溶血對(duì)膽紅素測(cè)定的影響

消化內(nèi)科編輯醫(yī)普觀察員

24次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-17 12:06:18

關(guān)鍵詞： #膽紅素

溶血會(huì)對(duì)膽紅素測(cè)定結(jié)果產(chǎn)生干擾，可能導(dǎo)致總膽紅素和間接膽紅素測(cè)定值假性升高。溶血后紅細(xì)胞破裂釋放出血紅蛋白，血紅蛋白在代謝過(guò)程中會(huì)轉(zhuǎn)化為膽紅素，同時(shí)血紅蛋白本身也會(huì)干擾比色法測(cè)定。

溶血標(biāo)本中游離的血紅蛋白會(huì)與重氮試劑發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性反應(yīng)，導(dǎo)致膽紅素測(cè)定結(jié)果偏高。當(dāng)血紅蛋白濃度超過(guò)一定閾值時(shí)，這種干擾會(huì)更加明顯。輕度溶血可能使總膽紅素測(cè)定值升高，而嚴(yán)重溶血時(shí)測(cè)定結(jié)果可能完全不可靠。溶血還會(huì)影響直接膽紅素測(cè)定，因?yàn)檠t蛋白會(huì)與結(jié)合膽紅素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合位點(diǎn)。不同檢測(cè)方法對(duì)溶血的敏感程度存在差異，但大多數(shù)常規(guī)檢測(cè)方法都會(huì)受到溶血影響。實(shí)驗(yàn)室在發(fā)現(xiàn)溶血標(biāo)本時(shí)通常會(huì)拒絕接收或備注說(shuō)明可能存在的干擾。

溶血對(duì)膽紅素測(cè)定的干擾程度與溶血嚴(yán)重程度相關(guān)。新生兒溶血病患者的標(biāo)本可能出現(xiàn)明顯干擾，因?yàn)檫@類(lèi)患者本身就有紅細(xì)胞破壞增加的情況。某些特殊檢測(cè)方法如高效液相色譜法受溶血影響較小，但常規(guī)實(shí)驗(yàn)室很少采用這種方法。溶血干擾還可能導(dǎo)致膽紅素測(cè)定結(jié)果低于實(shí)際值，這種情況在特定檢測(cè)方法中可能出現(xiàn)。溶血標(biāo)本中的細(xì)胞碎片可能堵塞分析儀管道，影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。某些抗凝劑可能加重溶血現(xiàn)象，進(jìn)一步影響檢測(cè)結(jié)果。

為獲得準(zhǔn)確的膽紅素測(cè)定結(jié)果，應(yīng)避免標(biāo)本溶血。采血時(shí)使用適當(dāng)規(guī)格的針頭，避免過(guò)度抽吸或劇烈震蕩血液標(biāo)本。標(biāo)本運(yùn)輸過(guò)程中要防止劇烈震動(dòng)和溫度劇烈變化。發(fā)現(xiàn)溶血標(biāo)本應(yīng)重新采集，無(wú)法重新采集時(shí)需在報(bào)告中標(biāo)明標(biāo)本溶血情況。實(shí)驗(yàn)室可采用一些技術(shù)手段如空白校正來(lái)減少溶血干擾，但這些方法不能完全消除影響。臨床醫(yī)生在解讀溶血標(biāo)本的膽紅素結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮可能的干擾因素。

膽紅素

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