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血管集束征一般是什么肺癌

腫瘤科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #肺癌 #血管

血管集束征多見于肺腺癌，其次是肺鱗癌和小細(xì)胞肺癌，屬于CT影像學(xué)特征，提示腫瘤侵犯或牽拉周圍血管。診斷需結(jié)合病理活檢，早期發(fā)現(xiàn)可提高手術(shù)成功率。

1. 肺腺癌與血管集束征

肺腺癌占肺癌的40%，腫瘤生長(zhǎng)時(shí)常包裹肺動(dòng)脈分支，CT顯示血管向病灶集中、扭曲。這類腫瘤多位于肺外周，生長(zhǎng)較慢但易轉(zhuǎn)移，需通過胸腔鏡活檢確診。靶向治療對(duì)EGFR突變型肺腺癌效果顯著。

2. 其他肺癌類型的關(guān)聯(lián)性

肺鱗癌中央型多見，血管集束征因腫瘤壓迫支氣管動(dòng)脈形成；小細(xì)胞肺癌血管集束征呈"放射冠"樣，與腫瘤快速浸潤(rùn)血管相關(guān)。PET-CT可輔助鑒別，鱗癌對(duì)放療敏感，小細(xì)胞癌需依托泊苷聯(lián)合鉑類化療。

3. 診斷與治療路徑

增強(qiáng)CT是首選檢查，血管集束征陽性需進(jìn)行支氣管鏡或CT引導(dǎo)穿刺。手術(shù)適用于Ⅰ-ⅢA期非小細(xì)胞肺癌，包括肺葉切除+淋巴結(jié)清掃。晚期患者可選擇：①奧希替尼（三代靶向藥）②培美曲塞化療③PD-1抑制劑免疫治療。術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查胸部CT。

血管集束征作為肺癌預(yù)警信號(hào)，50歲以上吸煙者發(fā)現(xiàn)此征象應(yīng)立即進(jìn)行腫瘤篩查。臨床數(shù)據(jù)顯示，伴有血管集束征的肺腺癌5年生存率較其他類型高15%，但需警惕腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。建議高危人群每年做低劑量螺旋CT，磨玻璃結(jié)節(jié)病灶超過8mm應(yīng)考慮手術(shù)切除。

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