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超敏C是病毒還是細菌感染

傳染科編輯 醫(yī)普小能手
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關鍵詞： #病毒 #細菌

超敏C反應蛋白（hs-CRP）升高既可能提示細菌感染，也可能與病毒感染相關，具體需結合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。細菌感染通常導致hs-CRP顯著升高（＞50mg/L），而病毒感染多表現(xiàn)為輕度升高（10-50mg/L）。關鍵鑒別需通過血常規(guī)、病原學檢測等進一步確認。

1. 細菌感染與hs-CRP的關系

革蘭陰性菌感染時，內(nèi)毒素會刺激肝臟大量產(chǎn)生hs-CRP，數(shù)值常超過100mg/L。常見于肺炎鏈球菌肺炎、尿路大腸桿菌感染、化膿性扁桃體炎等。治療需針對性使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松、左氧氟沙星等。

2. 病毒感染的特征表現(xiàn)

EB病毒、流感病毒等感染時，hs-CRP通常維持在30mg/L左右。這類情況多采用對癥治療，如奧司他韋抗流感病毒，更昔洛韋治療巨細胞病毒感染，同時配合布洛芬退熱等支持療法。

3. 其他影響因素

心血管疾病患者的hs-CRP基線水平可能升高，慢性炎癥性疾病如類風濕關節(jié)炎也會導致持續(xù)異常。檢測前劇烈運動、創(chuàng)傷或女性經(jīng)期都可能造成暫時性增高，建議間隔48小時復查。

4. 臨床鑒別要點

當hs-CRP＞80mg/L且伴隨寒戰(zhàn)高熱時，細菌感染概率達85%以上。若合并淋巴細胞比例增高，需考慮病毒性感染。兒童患者出現(xiàn)hs-CRP＞40mg/L伴皮疹時，需警惕川崎病可能。

準確區(qū)分感染類型需要結合白細胞計數(shù)、降鈣素原檢測、血清淀粉樣蛋白A等指標。建議出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴hs-CRP升高時，及時完成血培養(yǎng)、呼吸道病原體檢測等檢查。孕婦、嬰幼兒及免疫功能低下者出現(xiàn)異常指標應優(yōu)先就診，避免自行用藥延誤病情。

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