膽囊炎是怎么引起的原因有哪些

肝膽疾病編輯健康真相官

136次瀏覽發(fā)布時間：2025-04-29 13:51:42

膽囊炎主要由膽結石阻塞膽管引發(fā)膽汁淤積和細菌感染導致，其他誘因包括高脂飲食、肥胖、寄生蟲感染或膽道畸形。治療需結合藥物消炎、手術取石及飲食調整。

1. 膽結石阻塞

約90%的急性膽囊炎與膽結石相關。當結石卡在膽囊頸部或膽總管時，會造成膽汁排出受阻，膽囊內(nèi)壓力升高導致血管受壓缺血。持續(xù)阻塞超過6小時可能引發(fā)膽囊壁壞死，淤積的膽汁成為細菌培養(yǎng)基，常見致病菌包括大腸桿菌和克雷伯菌。典型表現(xiàn)為進食油膩食物后突發(fā)右上腹絞痛，疼痛向右肩胛放射。

2. 非結石性病因

5%-10%病例無膽結石參與。糖尿病患者易發(fā)生膽囊壁血管病變，血液高滲狀態(tài)導致膽囊收縮功能減退。長期禁食或TPN營養(yǎng)支持患者，因缺乏食物刺激使膽汁濃縮淤積。先天性膽管結構異常如膽總管囊腫，可能造成膽汁排泄動力學改變。

3. 繼發(fā)感染途徑

腸道菌群通過膽道逆行感染最常見，肝動脈播散見于敗血癥患者。華支睪吸蟲等寄生蟲感染在南方地區(qū)需重點排查，成蟲可機械性損傷膽管黏膜。傷寒桿菌感染可能遺留膽囊慢性炎癥，成為帶菌狀態(tài)。

4. 危險因素控制

高膽固醇飲食使膽汁過飽和析出結晶，每日脂肪攝入建議控制在50g以下?？焖贉p肥時膽固醇代謝紊亂，建議每周減重不超過1kg。雌激素類藥物會抑制膽汁酸合成，長期服用需監(jiān)測膽汁成分。

治療方案需根據(jù)病情分級：

藥物選擇：頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑覆蓋常見病原菌，熊去氧膽酸用于溶解膽固醇結石，山莨菪堿緩解膽絞痛。

手術指征：腹腔鏡膽囊切除是金標準，經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流適用于高?；颊撸珽RCP取石用于膽總管結石。

飲食管理：早餐攝入20g脂肪刺激膽囊排空，每日飲水2000ml稀釋膽汁，避免單次進食超過10g脂肪。

膽囊炎防治關鍵在于早期處理膽結石基礎病變，發(fā)作期48小時內(nèi)就醫(yī)可降低穿孔風險。術后患者仍需保持低脂飲食至少3個月，定期超聲復查膽管情況。對于反復發(fā)作的慢性膽囊炎，擇期手術比急診手術并發(fā)癥率降低60%。

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