甲狀腺結(jié)節(jié)2級有癌變性嗎
發(fā)布時間：2021-07-0958467次收聽
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甲狀腺結(jié)節(jié)2級，在超聲上常常指的是甲狀腺內(nèi)有一個囊性結(jié)節(jié)。這種2級的結(jié)節(jié)癌變的風險很低，一般小于2%。對于甲狀腺的2級結(jié)節(jié)，在臨床上采取的措施，常常是進行定期的隨診，隨診的方式常常是醫(yī)生的觸診和超聲的檢查。超聲的檢查尤為重要，對于2級的結(jié)節(jié)在隨診的過程中，發(fā)現(xiàn)一個是增大得越來越大。第二個情況，一定要觀察結(jié)節(jié)囊壁的狀況、內(nèi)容物的情況，如果在囊壁上出現(xiàn)了實性的凸起，這時候也要注意除外有沒有囊腺瘤或者有癌變的問題。所以對于甲狀腺結(jié)節(jié)2級的話，風險很低但是不是完全沒有。所以在臨床上推薦的甲狀腺內(nèi)不管發(fā)現(xiàn)幾級的結(jié)節(jié)，都要做到定期的檢查，但是從心態(tài)上如果是2級結(jié)節(jié)，不要過分的焦慮。
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甲狀腺結(jié)節(jié)2級，在超聲上常常指的是甲狀腺內(nèi)有一個囊性結(jié)節(jié)。這種2級的結(jié)節(jié)癌變的風險很低，一般小于2%。對于甲狀腺的2級結(jié)節(jié)，在臨床上采取的措施，常常是進行定期的隨診，隨診的方式常常是醫(yī)生的觸診和超聲的檢查。超聲的檢查尤為重要，對于2級的結(jié)節(jié)在隨診的過程中，發(fā)現(xiàn)一個是增大得越來越大。第二個情況，一定要觀察結(jié)節(jié)囊壁的狀況、內(nèi)容物的情況，如果在囊壁上出現(xiàn)了實性的凸起，這時候也要注意除外有沒有囊腺瘤或者有癌變的問題。所以對于甲狀腺結(jié)節(jié)2級的話，風險很低但是不是完全沒有。所以在臨床上推薦的甲狀腺內(nèi)不管發(fā)現(xiàn)幾級的結(jié)節(jié)，都要做到定期的檢查，但是從心態(tài)上如果是2級結(jié)節(jié)，不要過分的焦慮。
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甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療
甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期觀察、藥物治療、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀。
甲狀腺結(jié)節(jié)疼掛什么科室
甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛需要到普通外科或頭頸外科進行檢查。甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛的患者首先要進行體格檢查，需要有專業(yè)的外科醫(yī)生或頭頸外科醫(yī)生對甲狀腺進行觸診，了解甲狀腺的基本情況，評估甲狀腺疼痛的基本原因。其次要對患者甲狀腺進行彩超的檢查，必要時進行血常規(guī)和CRP的檢查，考慮腫瘤的患者還有可能會檢查腫瘤的相關(guān)抗體。通過彩超和相關(guān)檢查能夠明確基本的病因，感染導致的要給予抗炎治療，發(fā)生出血的要給予對癥治療，必要時進行手術(shù)治療，手術(shù)治療需要到外科或頭頸外科進行手術(shù)。
甲狀腺左葉結(jié)節(jié)是什么
甲狀腺左葉結(jié)節(jié)分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺左葉結(jié)節(jié)，其他感染少見。亞急性甲狀腺炎左葉結(jié)節(jié)臨床上除有甲狀腺結(jié)節(jié)外，還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛，結(jié)節(jié)大小視病變范圍而定，質(zhì)地較堅韌。后者主要是由自身免疫性甲狀腺左葉結(jié)節(jié)引起的，多見于中、青年婦女，病人的自覺癥狀較少，檢查時可捫及多個或單個結(jié)節(jié)。我們通過彩超來判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，比如形狀是否規(guī)則，邊界是否清楚，是否有點狀強回聲，內(nèi)部是否有血流信號，甲狀腺結(jié)節(jié)是高回聲、等回聲還是低回聲，是否與周圍組織有粘連，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，短期內(nèi)是否迅速增大，縱橫徑比例等等。目前都是采用甲狀腺彩超分級，根據(jù)上述描述共分為5級，根據(jù)不同分級采取不同隨訪或者穿刺或者手術(shù)的處理。
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甲狀腺結(jié)節(jié)為什么會鈣化
甲狀腺鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)鈣沉積的一種現(xiàn)象，一般甲狀腺結(jié)節(jié)大約有25%的出現(xiàn)鈣化的陰影，而甲狀腺癌有50%到60%多的有鈣化，一般認為鈣化顆粒越粗大，癌組織分化越好。粗大鈣化和細小鈣化只是判斷甲狀腺是良惡性的一個趨勢，并不是最終的診斷標準，只有甲狀腺的病理診斷才是最終的診斷標準。雖然惡性結(jié)節(jié)鈣化的發(fā)生率高于良性結(jié)節(jié)，但是良性結(jié)節(jié)臨床也可以見到鈣化，如果在甲狀腺的B超當中發(fā)現(xiàn)鈣化，還要綜合其他甲狀腺描述去判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
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甲狀腺結(jié)節(jié)怎么分級
甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)惡性程度分級，分級級別越高，惡性程度越大。第一級代表甲狀腺實質(zhì)是正常的。第二級代表以囊性或者實性為主，惡性風險為零。第三級代表以實性為主，惡性風險小于5%。第四級的結(jié)節(jié)，分為4A、4B和4C三種情況，惡性風險從5%到85%不等，一般建議穿刺活檢或者手術(shù)，4C的分級惡性程度要明顯高于4A分級。第五級具有四種以上的惡性征象，無論穿刺結(jié)果如何，都需要手術(shù)治療，如果甲狀腺B超中報告了結(jié)節(jié)五級的分類，就意味著需要手術(shù)治療。第六級代表著最后經(jīng)過病理的證實，確實是一個甲狀腺的惡性病變。
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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)指征
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的指征要根據(jù)患者的癥狀和檢查來進行綜合判斷。首先根據(jù)甲狀腺B超的檢查，一單發(fā)的實性結(jié)節(jié)超過一厘米大小，二單發(fā)的實性結(jié)節(jié)不到一厘米，伴有鈣化或者血流異常，同時有淋巴的腫大，三是單發(fā)的囊腫，如果是在2到4厘米以上，四是多發(fā)的結(jié)節(jié)當中最大的結(jié)節(jié)超過兩厘米，或者結(jié)節(jié)當中有鈣化或者血流異常，或者周圍有淋巴結(jié)的腫大轉(zhuǎn)移。五是甲狀腺結(jié)節(jié)伴有繼往頸部放射接觸或者治療時，意味著腫瘤的風險增加。六是年齡小于20歲或者大于70歲，七是男性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，八是胸骨后甲狀腺腫大的患者，九是甲狀腺結(jié)節(jié)近期突然增大的患者。十是甲狀腺結(jié)節(jié)伴有了局部的壓迫癥狀，是否采取手術(shù)的治療方式是一個全面的綜合評估的結(jié)果。
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甲狀腺結(jié)節(jié)惡性癥狀
甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的癥狀與它的癥狀與結(jié)節(jié)的大小，腫瘤是否轉(zhuǎn)移是相關(guān)的，如果是甲狀腺乳頭狀癌，體積較小的結(jié)節(jié)，大部分人沒有任何臨床癥狀。如果甲狀腺癌的體積偏大，局部的壓迫會出現(xiàn)憋悶氣短等癥狀，如果甲狀腺癌出現(xiàn)淋巴的轉(zhuǎn)移，可以看到異物異位的腫大的淋巴結(jié)。對于未分化的甲狀腺癌是惡性程度非常高的一種腫瘤，發(fā)病率只有全部甲狀腺癌的10%到15%，早期可以發(fā)生全身的轉(zhuǎn)移，就可以浸潤和其它組織，看到轉(zhuǎn)移病灶，惡性程度非常高，預(yù)后差，如果是甲狀腺髓樣癌，可能還伴有其他系統(tǒng)的病變，所以甲狀腺髓樣癌是甲狀腺癌里面惡性程度非常高，危害也非常大的一種甲狀腺癌，它的后果或者說預(yù)后也是非常不理想的，需要非常積極的早期的去進行治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)能吃海鮮嗎
碘和我們甲狀腺的關(guān)系非常的密切，實際上從臨床的數(shù)據(jù)觀察來看，碘和甲狀腺腫或者甲狀腺結(jié)節(jié)存在是一個U型的關(guān)系，也就是不論是碘缺乏或者碘過量都會造成甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)，在全民加碘實行之后，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率從百分之十一增加到百分之二十四點四，2017年流行病學調(diào)查，國內(nèi)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率達到了百分之二十點二?；仡檱业倪@種碘鹽的加碘的歷史，過多的碘的攝入會造成一定程度的陽性結(jié)節(jié)發(fā)病的升高，所以目前在全民加碘的情況下，大部分人群是不存在缺碘的情況的。缺碘導致甲狀腺結(jié)節(jié)只是極個別的一種很少見的病例，大部分人群如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，在正常食鹽攝入情況下是應(yīng)該限制或者減少海產(chǎn)品，尤其是紫菜海帶含碘量非常高的這種食品，避免甲狀腺結(jié)節(jié)進一步的加重。
引起甲狀腺結(jié)節(jié)的原因
引起甲狀腺結(jié)節(jié)的原因是非常多的，大多數(shù)情況下都是由自身免疫反應(yīng)導致的。因為甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是自身免疫性疾病，當人體的自身免疫功能發(fā)生紊亂的時候，會產(chǎn)生一種抗體，也就是甲狀腺抗體，這種抗體就會破壞甲狀腺，而機體又會自我修復(fù)。那么在長時間的炎癥反復(fù)破壞與自我修復(fù)的過程中，就會導致甲狀腺的紊亂，在此基礎(chǔ)之上會產(chǎn)生甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)90%以上是良性的。另外還有甲狀腺的退行性病變，甲狀腺的囊腫，或者是腫瘤性甲狀腺結(jié)節(jié)，或者是炎癥性甲狀腺結(jié)節(jié)等多種疾病，都可以引起甲狀腺的結(jié)節(jié)。所以甲狀腺結(jié)節(jié)的病因很多，我們在診斷的時候需要明確病因，另外結(jié)節(jié)要明確它的性質(zhì)是良性還是惡性。如果是良性大多數(shù)不需要特殊的處理，如果是惡性的話，那么就需要做手術(shù)治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)原因
甲狀腺結(jié)節(jié)的原因有增生性結(jié)節(jié)，有腫瘤性的結(jié)節(jié)，有囊腫，還有炎癥性結(jié)節(jié)。一，增生性的結(jié)節(jié)，往往是由于攝入的碘過多或者是攝入的碘過低，另外還可以是引起甲狀腺腫的物質(zhì)，比如說一些蔬菜，另外就是可以引起甲狀腺腫的一些藥物，或者是合成甲狀腺酶的一些缺陷引起增生性的結(jié)節(jié)。二，腫瘤性的結(jié)節(jié)，甲狀腺的良性腫瘤，或者是一些惡性腫瘤，比如說乳頭腫瘤，乳頭狀癌、小水樣癌，未分化癌或者是淋巴癌等等，都可以引起甲狀腺結(jié)節(jié)。三，甲狀腺的囊腫，一些結(jié)節(jié)性的甲狀腺囊腫，腫瘤退行性病變，沉積性的出血以及甲狀腺癌囊性變，或者是斑囊性病變，或者先天性的甲狀腺舌骨囊腫等等，都可以以甲狀腺結(jié)節(jié)的形式表現(xiàn)出來。四，炎癥性的結(jié)節(jié)，一般化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎以及慢性甲狀腺炎等等，都可以以結(jié)節(jié)的形式表現(xiàn)。還有極少數(shù)的比如說結(jié)核或者是梅毒也可以引起甲狀腺結(jié)節(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)食療要注意什么
甲狀腺結(jié)節(jié)如果是碘過量，要適當限制碘。如果是碘不足，可以適當增加含碘的食物。如果合并有甲狀腺功能的異常，要注意要足夠熱量、蛋白質(zhì)以及碳水化合物，食用高熱量、高蛋白質(zhì)以及高維生素的食物，適當?shù)难a充B族維生素，可以進食一些蛋白質(zhì)，如含蛋白質(zhì)豐富的肉類、蛋類、奶類以及花生等。減少辛辣食物或者是濃茶、濃咖啡等刺激性的食物。如果有甲狀腺功能減退的病人，可以適當?shù)脑黾右恍匮a的食物，適當增加含碘的食物。對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，如以缺碘為主的，飲食要注意多含碘、含碘鹽或者是海鮮，以及海魚等食物來增加甲狀腺激素的合成。甲狀腺結(jié)節(jié)的病人如果是單純性的甲狀腺結(jié)節(jié)，沒有明顯的甲狀腺功能的異常，在飲食上沒有特別注意的，只要正常進食即可。
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