膽囊萎縮一定要切除嗎
發(fā)布時間：2021-04-1557342次收聽
語音內(nèi)容：
膽囊萎縮是否需要切除主要取決于膽囊萎縮的長度。對于膽囊萎縮非常嚴(yán)重，膽囊缺乏了功能，那么對于這種無功能的膽囊，原則上是一定要切除的。因為無功能萎縮的膽囊很容易長期在體內(nèi)形成膽囊癌的風(fēng)險。
另外，對于膽囊輕度的萎縮或者是有一些功能情況下，可以通過中醫(yī)、中藥調(diào)節(jié)治療。如果能夠使膽囊萎縮的程度得到一定的控制，對于這類的膽囊萎縮不需要進(jìn)行切除，可以定期的觀察復(fù)查。
因此膽囊萎縮后，一定要根據(jù)病情的變化來選取合適的治療方案。千萬不要盲目的對萎縮的膽囊進(jìn)行一并切除，畢竟膽囊切除后還是有一定的風(fēng)險和并發(fā)癥。在選擇膽囊尤其是萎縮膽囊是否切除等問題上，一定要嚴(yán)格控制膽囊切除的適應(yīng)癥。
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膽囊萎縮是否需要切除主要取決于膽囊萎縮的長度。對于膽囊萎縮非常嚴(yán)重，膽囊缺乏了功能，那么對于這種無功能的膽囊，原則上是一定要切除的。因為無功能萎縮的膽囊很容易長期在體內(nèi)形成膽囊癌的風(fēng)險。
另外，對于膽囊輕度的萎縮或者是有一些功能情況下，可以通過中醫(yī)、中藥調(diào)節(jié)治療。如果能夠使膽囊萎縮的程度得到一定的控制，對于這類的膽囊萎縮不需要進(jìn)行切除，可以定期的觀察復(fù)查。
因此膽囊萎縮后，一定要根據(jù)病情的變化來選取合適的治療方案。千萬不要盲目的對萎縮的膽囊進(jìn)行一并切除，畢竟膽囊切除后還是有一定的風(fēng)險和并發(fā)癥。在選擇膽囊尤其是萎縮膽囊是否切除等問題上，一定要嚴(yán)格控制膽囊切除的適應(yīng)癥。
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02:28
膽囊切除對身體有什么影響
膽囊是人體的消化器官，主要作用是儲存、濃縮、排泄膽汁，所以膽囊切除后可能會對人體消化、吸收等方面產(chǎn)生一定的影響。①影響消化功能：膽汁的主要作用是乳化和分解脂肪，當(dāng)膽囊切除后，人體無法儲存、濃縮和排泄膽汁，所以在進(jìn)食油膩、高脂肪食物的時候，就容易因為缺乏膽汁消化而出現(xiàn)飽脹、上腹部脹痛、打嗝、噯氣等消化不良癥狀。②增加反流性胃炎發(fā)生可能性：膽囊切除后，膽汁依舊會繼續(xù)生成，可能會因為缺少膽囊儲存，大量膽汁積聚在腸道向胃內(nèi)返流，增加反流性胃炎、反流性食管炎發(fā)生的可能性，可通過服用胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動力藥等藥物改善。③膽囊切除術(shù)后綜合征：膽囊切除后很多患者在術(shù)后一個月至數(shù)年會出現(xiàn)腹脹、惡心、腹痛等術(shù)后綜合征，這種癥狀會持續(xù)存在影響患者生活。為了避免和治療膽囊切除術(shù)后綜合征，一般建議在圍手術(shù)期服用膽寧片，既可以預(yù)防膽囊切除術(shù)后綜合征的發(fā)生，也能緩解膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)的腹脹、腹痛等癥狀。
膽囊炎不能吃什么食物
膽囊炎不能吃脂肪含量高食物、酸性食物、過燙或過冷食物、產(chǎn)氣食物等。1、高脂肪類食物：如患有膽囊炎，受到膽囊炎癥影響，膽囊急速收縮時會產(chǎn)生疼痛感。因此膽囊炎患者不可吃高脂肪類食物。2、酸性食物：山楂、楊梅、檸檬等都是常見酸性食物，食用后會刺激胃及十二指腸分泌大量膽囊素，進(jìn)而促進(jìn)膽囊收縮，導(dǎo)致膽絞痛。3、過冷過熱食物：過冷或過熱食物，會造成膽道括約肌痙攣，引起膽囊區(qū)隱痛或絞痛，因此膽囊炎患者也不可吃過冷過熱食物。4、產(chǎn)氣食物：膽囊炎常因脹氣而造成病情加重，所以患有膽囊炎不可吃產(chǎn)氣食物，如大豆、土豆、紅薯或蒜苗等。
膽囊炎的治療方法
臨床中，治療膽囊炎的方法大致分為兩類：第一類是非手術(shù)療法，也是保守治療。保守治療主要是針對于單純性的膽囊炎?？梢詰?yīng)用頭孢菌素或者是加用一些抗厭氧菌的藥物，同時應(yīng)該給予解痙止疼類的藥物，包括山莨菪堿或者是阿托品等。這樣就能夠有效的緩解膽囊炎的疼痛問題。第二類方法是對于急性化膿性膽囊炎甚至膽囊穿孔結(jié)石類導(dǎo)致的膽囊炎短期內(nèi)不能得到有效控制和緩解，病情加重的，也可以采取膽囊造瘺手術(shù)、膽囊切除手術(shù)。保膽取石手術(shù)，這些都可以在微創(chuàng)介入下來進(jìn)行?？傊?，治療膽囊炎的方法還是比較多的，臨床中選具體選擇哪種膽囊炎治療的方法。一定要結(jié)合患者的膽囊炎病情嚴(yán)重程度來選取不同的方法來進(jìn)行治療。
膽囊炎有什么運動療法
膽囊炎雖然不足以致命但是它對人體的傷害還是很大的，它是生活中比較常見的一種疾病，是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。那么，下面簡單介紹一下膽囊炎有什么運動療法?
膽囊炎的早期癥狀有哪些
膽囊炎發(fā)病初期最典型癥狀是腹部疼痛；也會伴隨惡心嘔吐、發(fā)燒、畏寒等表現(xiàn)；還會出現(xiàn)皮膚、鞏膜、小便發(fā)黃的黃疸癥狀。
膽囊炎癥狀有什么
膽囊炎癥狀以右上腹的疼痛，伴隨有右肩背部的發(fā)散疼痛為主，產(chǎn)生炎癥后就會發(fā)燒，也會造成食欲的下降。一般膽囊的炎癥往往伴隨著患者是由膽囊的結(jié)石，或說是由膽囊的一些無結(jié)石性的膽囊管的梗阻，這兩條原因產(chǎn)生的。膽囊的排空形成了障礙，那么膽囊里儲存的膽汁和膽囊本身分泌的粘液不能排到腸道里去，就形成了膽囊的高壓，這個時候就會產(chǎn)生膽囊的張力增高，膽區(qū)的脹痛。疼痛后細(xì)菌就會在這趟死水，不能排放出膽道的膽汁里去滋生，就產(chǎn)生了膽囊炎。膽囊炎癥發(fā)生后就會產(chǎn)生發(fā)燒、發(fā)熱。如果膽囊炎隨著逐步的加重，膽囊進(jìn)一步的腫大、水腫，可能會對周邊的膽總管、膽道形成一定的擠壓，可以產(chǎn)生輕度的黃疸，或波及到肝臟，形成肝功能的受損。
03:20
膽囊炎會引起什么并發(fā)癥
急性膽囊炎病因是膽囊出現(xiàn)感染導(dǎo)致膽囊缺血，使膽囊壁壞死，以致出現(xiàn)膽囊穿孔，膽囊穿孔以后膽汁流入到腹腔里會形成急性的彌漫性腹膜炎，這也就是急性膽囊炎的并發(fā)癥?；颊哌€會出現(xiàn)感染、中毒甚至導(dǎo)致急性的休克等并發(fā)癥。而慢性膽囊炎是臨床上一個長期的慢性形成的過程，它的并發(fā)癥往往是由于反復(fù)的膽囊炎癥使膽囊壁逐漸增厚形成的，如果患者發(fā)現(xiàn)膽囊壁的不均勻增厚，就要引起注意，因為這種情況可能發(fā)展為膽囊癌。
02:45
膽囊壁稍毛糙是怎么回事
膽囊壁稍毛糙多半是B超影像學(xué)上的描述，稍毛糙代表它可能存在慢性炎癥。如果只是稍毛糙又沒有明顯的癥狀，可以定期做B超隨訪復(fù)查，不是必須要馬上處理。但是如果它稍毛糙同時還合并了其他異常，比如有結(jié)石合并的膽囊或者合并有息肉，就得看看他的癥狀嚴(yán)重程度，膽囊功能是否還存在，有沒有影響日常的生活、學(xué)習(xí)判斷是否需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。所以光是膽囊壁稍毛糙很難做出下一步的診療方案，更應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)以及合并癥狀以及在隨訪過程中的變化規(guī)律，判斷是否需要進(jìn)一步的處理。從臨床經(jīng)驗來看，大部分膽囊壁稍毛糙B超底下發(fā)現(xiàn)的是一種膽囊慢性炎癥的表現(xiàn)，如果癥狀不是很嚴(yán)重，是不需要進(jìn)行手術(shù)治療或處理的，只需要定期做B超隨訪復(fù)查就可以。
01:43
膽囊炎能喝酒嗎
膽囊炎包括急性膽囊炎和慢性膽囊炎，急性膽囊炎在發(fā)作的時候由于劇烈的腹痛，無論是進(jìn)食還是飲水都可能會加重的發(fā)作，那么在急性發(fā)作的時候要嚴(yán)格控制飲食。這種情況肯定是不能喝酒，那么，慢性膽囊炎往往是由于膽囊結(jié)石反復(fù)自己膽囊壁。引起的膽囊增大、膽囊壁增厚，患者會出現(xiàn)上腹不適右上腹的隱痛以及某些消化不良的癥狀，飲酒由于會刺激膽囊收縮，會誘發(fā)膽結(jié)石堵塞膽囊管而出現(xiàn)急性膽囊炎，包括急性胰腺炎在內(nèi)的相關(guān)的疾病，因此慢性膽囊炎也不能夠喝酒，所以呢，對于確診為急性或慢性膽囊炎的患者，我們都不建議飲酒。
膽道感染反復(fù)發(fā)燒怎么辦
膽道感染反復(fù)發(fā)熱需靜脈注射廣譜抗生素抗感染治療，糾正液體和電解質(zhì)失衡，必要時維生素Ｋ或新鮮冰凍血漿可用于糾正凝血障礙。同時需尋找病因，針對原發(fā)疾病診斷最重要。膽道感染按照發(fā)病部位分為膽囊炎和膽管炎，都可以引起反復(fù)發(fā)熱。梗阻引起膽道高壓，治療上可能需行膽道減壓和引流。內(nèi)鏡或經(jīng)皮膽管引流和減壓通常代替外科手術(shù)作為重癥膽管炎的首選治療。手術(shù)減壓適用于內(nèi)鏡或經(jīng)肝穿刺引流不成功或不可用患者。明確診斷后，根據(jù)病因選擇膽總管切開取石、切除腫瘤等手術(shù)治療。但在進(jìn)行手術(shù)干預(yù)前必須控制膽管炎。無法切除癌癥的情況下，可以通過放置擴(kuò)張金屬支架引流膽汁。膽囊炎治療取決于病情的嚴(yán)重程度以及是否存在并發(fā)癥。簡單病例通常在門診治療。復(fù)雜病例可能需外科手術(shù)。狀況較差患者，可經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊造口引流術(shù)。確定性治療包括膽囊切除或放置引流裝置。
膽囊壁厚的危害
膽囊壁厚則是說明患者存在膽囊炎、肝炎、膽管炎、膽囊腫瘤、膽道蛔蟲及膽管腫瘤等疾病導(dǎo)致可能性。其次膽囊壁厚是可以出現(xiàn)右側(cè)上腹部隱痛不適、飽脹不適，進(jìn)食油膩食物后可以出現(xiàn)右上腹部不適癥狀加重。彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁出現(xiàn)增厚。膽囊壁厚的危害主要還是為炎癥反應(yīng)的情況。反復(fù)的炎癥刺激引起的不適癥狀，從而可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不佳或者食欲減退的情況。膽囊壁厚提示疾病的發(fā)作的可能性，此時可以針對患者采取抗炎及利膽的藥物治療，其次在飲食上少吃油膩的食物。反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)上腹部疼痛，則是需要采取手術(shù)治療，可采取腹腔鏡下膽囊摘除手術(shù)治療。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的粘連，則是需要采取開放性的手術(shù)治療的。以免出現(xiàn)膽囊壞疽導(dǎo)致感染的情況。
膽囊炎的表現(xiàn)
膽囊炎的表現(xiàn)常有惡心、嘔吐、發(fā)熱，右上腹有壓痛、肌緊張，墨菲斯征陽性，少數(shù)可見黃疸，感染中毒性休克或膽囊局部壞死或穿孔，還有噯氣、反酸和胃部灼熱等消化不良癥狀。一、急性膽囊炎食用油膩食物常為誘發(fā)因素，突發(fā)右上腹持續(xù)性劇烈疼痛，伴陣發(fā)性加重，可向右肩背部放射，化驗時檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)增高，血清黃疸指數(shù)和膽紅素可能增高，B超可見膽囊腫大，膽囊壁增厚或毛糙，伴有結(jié)石時可有結(jié)石影像，X線檢查膽囊區(qū)腹部平片可有膽囊增大陰影。二、慢性膽囊炎持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感或伴有右肩胛區(qū)疼痛，一般進(jìn)食油膩食物后加重，病程長病情經(jīng)過有急性發(fā)作做和緩解交替的特點，查體膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛，化驗時檢查膽汁中黏液增多，白細(xì)胞成堆、細(xì)菌培養(yǎng)陽性，超聲檢查是診斷膽囊炎最常用、可顯示出膽囊壁增厚、纖維化，膽囊縮小或變形以及膽囊結(jié)石，根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及B超檢查一般可作出正確診斷，膽囊造影可見膽結(jié)石膽囊縮小或變形，膽囊收縮，功能不良或膽囊顯影淡薄等。
02:12
膽囊炎是怎么引起的
一般情況下，膽囊炎是由于膽囊里面的結(jié)石，而引發(fā)的一種疾病。由于結(jié)石堵塞膽囊管，堵塞膽囊的出口，從而可以引發(fā)患者急性膽囊炎的出現(xiàn)。如果患者經(jīng)常不吃早飯，就會容易形成膽結(jié)石。因為如果不吃早飯，膽汁就不容易排出去，就可以使得膽囊出現(xiàn)膨脹的情況，膽囊就會充滿濃縮的膽汁。其中，高濃度的膽鹽，會有強(qiáng)烈的致炎的作用，就會容易形成早期的化學(xué)性炎癥。由于膽汁潴留于膽囊，高濃度的膽鹽，或者是胰液，就會返流進(jìn)入膽囊，刺激膽囊壁，從而可以發(fā)生明顯的炎癥變化，可能會誘發(fā)膽囊炎的發(fā)生。所以，不吃早飯，就會容易患上膽囊炎。因為吃早餐，有利于排出膽汁中的膽固醇。所以，在平時的日常生活中，一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以及飲食習(xí)慣。
