腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥主要有膽囊結(jié)石、膽囊息肉、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽囊癌前病變等。

1、膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)最常見的適應(yīng)癥。膽囊結(jié)石可能導(dǎo)致膽絞痛、膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥。當(dāng)膽囊結(jié)石引起反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛、膽囊壁增厚或膽囊功能喪失時(shí)，通常建議手術(shù)治療。膽囊結(jié)石患者可能伴有惡心、嘔吐、黃疸等癥狀。治療可選用膽寧片、消炎利膽片、膽舒膠囊等藥物緩解癥狀，但根治仍需手術(shù)。

2、膽囊息肉

膽囊息肉直徑超過(guò)10毫米或快速增大時(shí)建議手術(shù)切除。膽囊息肉可能與膽固醇代謝異常、慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良等癥狀。膽囊息肉存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，特別是單發(fā)、廣基、伴有膽囊壁增厚的息肉。治療可選用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等藥物，但藥物無(wú)法消除息肉。

3、急性膽囊炎

急性膽囊炎發(fā)作48小時(shí)內(nèi)無(wú)緩解或出現(xiàn)化膿、壞疽等并發(fā)癥時(shí)需緊急手術(shù)。急性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石阻塞膽囊管引起，表現(xiàn)為劇烈右上腹痛、發(fā)熱、墨菲征陽(yáng)性等癥狀。治療初期可使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液、消旋山莨菪堿注射液等藥物控制感染和痙攣，但反復(fù)發(fā)作仍需手術(shù)。

4、慢性膽囊炎

慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作影響生活質(zhì)量或?qū)е履懩椅s、瓷化膽囊時(shí)需手術(shù)治療。慢性膽囊炎可能與長(zhǎng)期膽囊結(jié)石刺激、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹隱痛、腹脹、厭油膩等癥狀。治療可選用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物改善消化功能，但無(wú)法根治炎癥。

5、膽囊癌前病變

膽囊腺瘤性息肉、膽囊壁鈣化等癌前病變建議預(yù)防性切除。這些病變可能與慢性炎癥長(zhǎng)期刺激、膽汁成分改變等因素有關(guān)，早期多無(wú)明顯癥狀，后期可能出現(xiàn)消瘦、黃疸等表現(xiàn)。雖然可使用去氫膽酸片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物輔助治療，但手術(shù)切除是預(yù)防癌變的最有效手段。

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后應(yīng)注意飲食調(diào)理，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)以低脂、易消化食物為主，避免油炸、辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持手術(shù)切口清潔干燥，定期復(fù)查腹部超聲了解恢復(fù)情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。