抑郁癥是情感障礙的主要類型，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。從臨床經(jīng)驗來看，患者有好的個性，療效好預(yù)后好，個性不良，預(yù)后不好易復(fù)發(fā)，因此性格完善，可能是預(yù)防復(fù)發(fā)最重要的一環(huán)，要提高我們每一個人的心理素質(zhì)，提高我們應(yīng)對挫折、壓力的能力，健全個性，培養(yǎng)愛好，適度宣泄壓力，勞逸結(jié)合，多做有益于身心健康的活動；要能意識到自己的不足，并加以完善，以便更好的適應(yīng)環(huán)境和社會。對癥狀做一個講解：1、心境低落：主要表現(xiàn)為顯著而持久的心情低落、興趣減退、精力明顯減退或者身體明顯疲乏，這是抑郁癥的最核心癥狀。2、思維遲緩：患者想事、考慮問題變慢了，反應(yīng)遲鈍，自覺“腦子生銹了”，“像涂了一層漿糊”。3、意志活動減退：重度抑郁癥患者意志活動呈顯著持久的減退和抑制，如行為緩慢，生活被動，個人衛(wèi)生料理差，整日臥床，不想做事，不愿和周圍人接觸交往。4、自殺觀念：嚴(yán)重的患者常伴有自殺的觀念或行為，認(rèn)為活著太痛苦了，死去是最好的解脫，也會認(rèn)為“自己活在世上是多余的人”，會使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。出現(xiàn)自殺觀念以及行為，提示患者病情較重，需要嚴(yán)密監(jiān)護患者，及時去心理科、精神科就診，必要時住院治療，這是抑郁癥最危險的癥狀，應(yīng)提高警惕。5、認(rèn)知功能損害：抑郁癥患者存在認(rèn)知功能損害，表現(xiàn)為記憶力下降、學(xué)習(xí)困難、注意力障礙、反應(yīng)時間延長、抽象思維能力差、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退，嚴(yán)重時好像癡呆患者一樣，稱之為“假性癡呆”。6、軀體癥狀，為什么抑郁癥患者大多不去看精神科而是就診于內(nèi)科等非心理、精神科，就是因為抑郁癥患者往往伴有大量軀體不適主訴，內(nèi)科等大夫往往識別不出來，患者也不會認(rèn)為自己是抑郁癥，只是覺得身體不舒服，我們擔(dān)心患心理疾病受人歧視。軀體癥狀常見的有：睡眠障礙（入睡困難、早醒）、消化道癥狀（惡心、嘔吐、便秘、身體任何部位的疼痛、心血管癥狀（心慌、胸悶、出汗）等，軀體不適的主訴可涉及各個臟器，自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見，早醒、便秘是抑郁發(fā)作的生物學(xué)特征，還有食欲、性欲的明顯減退，有些女性患者還會有月經(jīng)紊亂（推遲、停經(jīng)、經(jīng)量少）。

輕度抑郁癥是抑郁癥里面比較輕的，核心癥狀有情緒低落、興趣減退、動力不足。還有其他表現(xiàn)，如注意力降低、自我評價降低。患者多認(rèn)為自己前途暗淡，有消極觀念或行為、睡眠不好、食欲下降等。輕度患者并非所有癥狀都有，但至少有兩條左右的癥狀存在。在臨床上焦慮和抑郁像一對雙生子，有焦慮者三分之二會伴有抑郁，反過來有抑郁者也會伴有焦慮，所以焦慮和抑郁常常在一個人身上出現(xiàn)。輕度抑郁癥癥狀的存在，會讓患者日常生活和社交活動出現(xiàn)困難，但對社會功能影響較輕。如在校學(xué)生，能夠?qū)W習(xí)，但學(xué)習(xí)成績下降，和同學(xué)交往有一定難度，但還能夠勉強和同學(xué)交往，對生活有輕微影響。

重度抑郁癥患者的性格也就是指患者重度抑郁癥以后的表現(xiàn)，這種表現(xiàn)和他得病以前的性格是完全不一樣的，就像變了一個人一樣。那么這些表現(xiàn)有哪些？他的表現(xiàn)有情緒的低落，興趣的減退，動力的不足，同時還有注意力的不集中，自卑自責(zé)，無價值感，覺得沒有前途，覺得前途無望，甚至還有一些自殘、自傷的觀念或者行為。睡眠也不好，睡眠不好，以早醒為主，食欲下降，所以會伴有一些體重的減輕。這些癥狀對患者的工作生活會造成嚴(yán)重的影響。而且最嚴(yán)重的后果就是患者有消極的觀念或消極的行為，這是最可怕的。如果患者不會有消極的行為。抑郁癥狀完全能夠治療了，但是有消極的行為，只要有一次就會造成不良的后果。所以我們周圍發(fā)現(xiàn)抑郁癥有消極觀念、消極行為的時候，一定要積極干預(yù)，抓緊時間治療。必要時需要住院治療，千萬不要再出現(xiàn)了消極行為，釀成不良后果，其實再嚴(yán)重的抑郁癥，經(jīng)過治療也是會有好轉(zhuǎn)的。

重度抑郁癥，首先選擇的還是抗抑郁藥，抗抑郁藥當(dāng)中，目前來看，效果比較好的是雙通道的五羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者大腦里面負(fù)責(zé)情緒傳遞的五羥色胺能神經(jīng)、去甲腎上腺素能神經(jīng)和多巴胺能神經(jīng)的功能下降了。所以抗抑郁藥的原理就是增加大腦里面五羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺能神經(jīng)的功能，其中最重要和最主要的是五羥色胺能神經(jīng)。常用的療效比較好的藥物，我個人比較喜歡用的就是雙通道的五羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑，包括度洛西汀、文拉法辛和米那普侖，我個人使用度洛西汀和米那普侖比較多。另外，五羥色胺再攝取抑制劑也是臨床當(dāng)中較為常見的，其中效果比較好的有艾司西酞普蘭、帕羅西汀和舍曲林。這三個藥物的抗抑郁作用比較突出和明顯。此外還有褪黑色素受體激動劑阿戈美拉汀，還有特異的五羥色胺能抗抑郁藥，米氮平，還有老藥，三環(huán)類的抗抑郁藥，氯米帕明，阿米替林，效果也是可以的，但是它的不良反應(yīng)可能會重一些，臨床使用，沒有前面說的藥物更加常用。除此以外，給大家還要介紹一種情感穩(wěn)定劑，比如說奧氮平、喹硫平、阿立哌唑，這些藥物既能夠治療精神分裂癥也能夠治療雙相情感障礙，也能夠治療抑郁和焦慮，把它稱之為情感穩(wěn)定劑。其中我個人的臨床經(jīng)驗覺得奧氮平在重度抑郁癥的患者使用了以后，對緩解他的抑郁癥狀比較有效，也是一個我個人的臨床經(jīng)驗。所以，當(dāng)大家看到醫(yī)生給大家開具了奧氮平、喹硫平，這些治療精神分裂癥的藥物來治療抑郁癥，患者不要感到疑惑，因為它確實能夠治療重度抑郁癥患者，而且效果不錯。

抑郁癥除了情緒還可以有認(rèn)知、軀體方面的癥狀，軀體可以出現(xiàn)各種不舒服的癥狀，但總體上是偏向情緒上的低落。抑郁癥的核心就是心境低落，或者是情緒不好以及興趣的喪失，做事情提不起興趣。抑郁癥患者在認(rèn)知層面是感覺悶悶不樂、注意力不集中，精力不好，對什么事情都興致不高。身體層面會感覺全身疲乏無力，動力不足；身體還可以其他癥狀，如脖子僵硬、手麻，感覺到身體疼痛；也有可能呈現(xiàn)胃口不好，體重驟減的情況；還會出現(xiàn)失眠，入睡困難，睡眠質(zhì)量下降的情況；有些老年患者會感到頭暈，多種治療方式均無效果。這就需要考慮是否是患者心理因素引起。例如許多患者可能是由于與家人關(guān)系不睦而引起的一些軀體癥狀。