膽管結(jié)如何確診
發(fā)布時間：2021-04-1581982次收聽
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臨床中要想確診膽管結(jié)石，臨床上最常用的是采用無創(chuàng)的彩色超聲探查，做肝膽的一些彩超就能夠基本確診膽管結(jié)石。
但是彩超的有一定的局限性，比如在膽總管下段可能有結(jié)石，由于腸道脹氣，可能會影響到顯影。因此，對于膽總管下段的結(jié)石，一般臨床上可以考慮采用CT或者是磁共振尤其是磁共振的一些特殊檢查方法mrcp能夠有效的將膽管結(jié)石徹底無疑的暴露顯現(xiàn)出來。
對于診斷膽管結(jié)石是非常精準的。臨床上對于診斷明確的膽管結(jié)石，如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石，可以考慮定期觀察。如果肝、胃膽管結(jié)石一旦形成最好的方式是進行手術(shù)治療，切開取石或者是應用ERCP等方式來進行取石，這些都有助于徹底完全的治愈膽管結(jié)石。
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臨床中要想確診膽管結(jié)石，臨床上最常用的是采用無創(chuàng)的彩色超聲探查，做肝膽的一些彩超就能夠基本確診膽管結(jié)石。
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對于診斷膽管結(jié)石是非常精準的。臨床上對于診斷明確的膽管結(jié)石，如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石，可以考慮定期觀察。如果肝、胃膽管結(jié)石一旦形成最好的方式是進行手術(shù)治療，切開取石或者是應用ERCP等方式來進行取石，這些都有助于徹底完全的治愈膽管結(jié)石。
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ercp術(shù)后注意事項
進行ERCP手術(shù)后，需要注意以下4點：①注意是否出現(xiàn)腹痛的癥狀，若出現(xiàn)劇烈的腹痛，則考慮胰腺炎的可能；②需要注意妥善保護ERCP術(shù)后患者鼻子上帶的管子，其為鼻膽引流管，主要起到引流膽汁退黃的作用，要妥善保護避免拔出，并且注意觀察引流出來的膽汁顏色，若膽汁中出現(xiàn)血液，需盡快與醫(yī)生溝通。③一般而言，行ERCP術(shù)后患者需禁食24小時，或根據(jù)患者病情嚴重程度延長或減少禁食時間，減少術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率。④術(shù)后遵醫(yī)囑堅持用藥。一方面，ERCP術(shù)后膽管結(jié)石復發(fā)率較高，需嚴格控制飲食，并堅持服用等防石藥物；另一方面，術(shù)后遵醫(yī)囑服用，其含有藥用大黃，能夠減少胃腸道細菌數(shù)量和種類，減少感染，輔助預防及治療胰腺炎。
膽管結(jié)石有什么癥狀
膽管結(jié)石如果是發(fā)生在肝內(nèi)膽管，那么對于一些很邊緣或者是特質(zhì)的一些膽管并沒有什么特殊的癥狀，這類膽管結(jié)石往往是在做常規(guī)的彩超或者是CT檢查時會發(fā)現(xiàn)。膽管內(nèi)有結(jié)石的，而對于肝外膽管結(jié)石產(chǎn)生的癥狀比較多，一般出現(xiàn)，往往表現(xiàn)為膽絞痛患者會出現(xiàn)低位膽道梗阻、梗阻性黃疸的一些表現(xiàn)，皮膚鞏膜發(fā)黃、寒戰(zhàn)、高熱、尿色加深甚至出現(xiàn)一些感染中毒性休克的表現(xiàn)，有時并發(fā)胰腺炎時會導致上腹部劇烈疼痛，伴有一些血壓過低、心率過快等一些比較嚴重的癥狀表現(xiàn)?？傊?，膽管結(jié)石一旦出現(xiàn)上述癥狀，一定要積極的采取治療措施包括應用解痙止疼類的藥物，以及必要時可以選取外科手術(shù)介入的方式來處理膽管結(jié)石。
膽道鏡取石手術(shù)的并發(fā)癥有哪些
膽道鏡取石手術(shù)的并發(fā)癥比較多，比如患者出現(xiàn)膽道出血，膽道感染，肝損傷等等異常，會危害到身體的健康。所以做手術(shù)一定要注意到正規(guī)醫(yī)院進行，手術(shù)后也要做好護理工作。
膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后需要多久恢復正常
膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后具體的恢復時間會因人而異，大概時間是在一個月左右，想要恢復的快一些，在術(shù)后就需要進行一些的護理，護理好，自然就會恢復的快一些。
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膽管結(jié)石該怎么治療
肝管結(jié)石根據(jù)結(jié)石的生長部位分為肝內(nèi)接管結(jié)石和肝外接管結(jié)石。肝內(nèi)接管結(jié)石是指在肝食指內(nèi)的膽管形成結(jié)石，主要是由于膽道狹窄、膽道的炎癥激發(fā)形成膽管結(jié)石，往往會引起局部膽道引流障礙，伴發(fā)周圍肝臟組織會出現(xiàn)纖維化甚至是肝硬化，有癥狀的肝內(nèi)接管結(jié)石，可以通過外科手術(shù)或介入方法把結(jié)石取出引流膽道同時切除生病的肝臟實質(zhì)。肝外接管結(jié)石通常是指肝總管結(jié)石、膽總管結(jié)石等。膽囊結(jié)石也屬于肝外膽管結(jié)石，膽囊結(jié)石跟膽管結(jié)石的癥狀以及治療方法不太一樣。肝外膽管結(jié)石主要由于結(jié)實都塞膽道出現(xiàn)、黃疸、腹痛、發(fā)熱、膽管炎等癥狀，這種情況就需要通過外科手術(shù)或者是內(nèi)鏡將結(jié)石取出，同時保證膽道的通暢性。
膽管結(jié)石的危害有什么
膽管結(jié)石因為病情的不同，可以導致繼發(fā)的、急性或者慢性的膽管炎、急性的膽源性的胰腺炎、膽管癌、膽汁性的肝硬化，這些都需要進行高度重視，要定期復查，如果出現(xiàn)不適的時候還要及時就診，這些都需要外科治療的。膽管結(jié)石特別是病史長的患者，有可能出現(xiàn)嚴重結(jié)果，具有一定的危害性。具體可以分以下幾個部分說一下，比如膽管結(jié)石合并有膽管的狹窄、膽管的梗阻，就有可能在體質(zhì)下降的時候出現(xiàn)膽管炎癥，急性的膽管炎癥嚴重的時候可能會出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，死亡率也是很高的。還有一部分患者肝內(nèi)膽管的結(jié)石有可能會脫落，脫落到膽管下端的時候，有可能會堵塞膽胰管的共同通道，從而引發(fā)膽源性的胰腺炎。在這個基礎(chǔ)上嚴重的還會出現(xiàn)胰腺的出血壞死，這也是一種高致死性的疾病，也需要高度的重視。膽管結(jié)石特別是在合并有反復的慢性復發(fā)性膽管炎發(fā)作的時候，膽管壁會由于炎癥的增生，有可能出現(xiàn)癌變的可能性。當然還有一部分膽管結(jié)石，它隨著時間的進展，會出現(xiàn)肝細胞功能的損傷，從而出現(xiàn)膽汁性的肝硬化。上述說的這些情況，實際上對于膽管結(jié)石的患者來講，病情在進展到后期才會出現(xiàn)。所以對于膽管結(jié)石的患者一定要高度的重視，定期的隨診，根據(jù)病情的不同的病程，給予相應的醫(yī)療的指導，請大家予以關(guān)注。
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膽管結(jié)石癥狀有哪些
膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，不同部位的結(jié)石癥狀不一樣。肝內(nèi)膽管結(jié)石有些時候位置比較深，局部沒有明顯的癥狀，通過查體、CT、超聲等可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝外膽管結(jié)石，常伴有畏寒、發(fā)熱、膽絞痛等，有特異性的表現(xiàn)，即黃疸。膽管結(jié)石的癥狀輕重差別非常大，在不同的癥狀發(fā)生的時候，都要及時的對癥處理，癥狀輕的有可能不需要藥物治療，癥狀重了需要手術(shù)來處理。因此一旦出現(xiàn)膽管結(jié)石的癥狀，都要及時到醫(yī)院進行治療。
膽管結(jié)石治療方法
出現(xiàn)膽管結(jié)石時，可以在醫(yī)生指導下應用鵝去氧膽酸，熊去氧膽酸，保膽健素，排石湯，消炎利膽片等藥物進行治療；如果膽管結(jié)石比較大，病情比較嚴重，還可以及時采取膽管切開取石術(shù)等手術(shù)方法進行治療。
怎么預防膽管結(jié)石
作為一種發(fā)病率比較高的疾病，現(xiàn)如今很多人都患上了膽管結(jié)石，而且給大家的日常生活和工作都帶來了比較大的影響，所以對于很多人來說，最好不要患上膽管結(jié)石，而想要起到預防膽管結(jié)石的效果，大家需要做到以下幾點，每天要進行適當?shù)倪\動，而且還要調(diào)整好自己的飲食結(jié)構(gòu)，并且大家在減肥的時候要避開不合理的減肥方式，只有這樣才能夠起到預防的效果。
膽管結(jié)石的手術(shù)風險
膽管結(jié)石手術(shù)風險大不大：肝膽管結(jié)石的手術(shù)，根據(jù)結(jié)石的部位，分布不同，采取的手術(shù)術(shù)式不同。比如單純局限于膽總管，病人手術(shù)不大，但是有復雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石，會引起長期膽管炎癥，導致狹窄。狹窄過后引起梗阻，梗阻過后導致結(jié)石，形成了惡性循環(huán)。炎癥、狹窄、梗阻、結(jié)石，長期會導致肝臟萎縮變形、增生。有的人會發(fā)生門脈高壓，尤其是結(jié)石，比如彌散性分布。比如肝內(nèi)很多膽管，手術(shù)操作比較棘手，且難度比較大。所以籠統(tǒng)的說，肝膽管結(jié)石手術(shù)風險的大小要根據(jù)病情的不同來定位。
膽管結(jié)石術(shù)后注意事項
膽管結(jié)石術(shù)后注意保持管道的通暢，飲食清淡等。膽管結(jié)石術(shù)后早期會留置T管或引流管，避免將引流管誤拔出，需要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，根據(jù)要求關(guān)閉或者檢查。飲食一開始盡量清淡，并且逐步過渡，如果出現(xiàn)消化不良或者發(fā)熱，腹痛的情況，需及時和醫(yī)生溝通。
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膽管結(jié)石癥狀
對于膽管結(jié)石的患者來說，膽管結(jié)石如果不阻塞膽管，病人可以沒有任何表現(xiàn)。一般患者可以在體檢的時候，發(fā)現(xiàn)膽紅素或者是堿性磷酸酶的升高；進一步去做檢查的時候，會發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石。如果患者的膽管結(jié)石，長期存在膽管內(nèi)，正常的膽汁向下排出的通道不通暢，就會容易導致膽汁反流入血，從而導致患者膽道梗阻的發(fā)生。在這種情況下，患者可以出現(xiàn)眼睛、皮膚變黃，可以有皮膚明顯瘙癢的癥狀出現(xiàn)，也會出現(xiàn)小便顏色變深，以及大便顏色變淺的情況。另外，患者也可以出現(xiàn)右上腹痛以及高熱寒戰(zhàn)等癥狀。這些癥狀都可以提示膽管結(jié)石的發(fā)生。在膽管結(jié)石繼發(fā)嚴重的膽管炎以后，還可能會引起患者身體的神志的改變，以及血壓的下降，這些是膽管結(jié)石造成的非常嚴重的表現(xiàn)。
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膽管結(jié)石會癌變嗎
膽管結(jié)石是在臨床上的一種非常常見的良性疾病。根據(jù)患者膽管結(jié)石位置的不同，膽管結(jié)石對人體的影響也不太一樣。如果患者是發(fā)生在膽總管的結(jié)石，因為膽總管的結(jié)石，往往會引起梗阻，一旦引起梗阻以后，一般可以及時發(fā)現(xiàn)，及時進行處理。所以，膽總管的結(jié)石，對于膽管刺激的時間就會比較短，這種膽管結(jié)石形成繼發(fā)癌變的可能性，相對比較小。但是，如果患者是肝內(nèi)膽管的結(jié)石，這種膽管結(jié)石，往往會在肝內(nèi)膽管存在的時間比較長。長時間的結(jié)石存在，就會刺激到附近的膽管，會容易造成膽管細胞的損傷。由于膽管細胞出現(xiàn)反復損傷的情況，就會繼發(fā)炎癥。在這種情況下，膽管在炎癥長期的慢性刺激下，就有可能會繼發(fā)癌變。因此，對于這種情況的膽管結(jié)石，患者一定要引起注意。
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ERCP手術(shù)風險大嗎
在過去的時候，手術(shù)技術(shù)并不是很先進，患有膽管結(jié)石的病人，主要是依靠外科手術(shù)的方法，進行治療。膽管結(jié)石的患者，可以通過進行外科手術(shù)的方式，把膽管打開，從而取出石頭，然后再放置T管進行引流。但是，進行外科手術(shù)會出現(xiàn)一定的風險。目前，比較大的醫(yī)院和城市，都可以采用ERCP手術(shù)，來治療膽管結(jié)石這種疾病。一般情況下，進行ERCP手術(shù)的患者，術(shù)后的并發(fā)癥可以有胰腺炎、穿孔以及出血。因為膽管和胰管的開口，是一個共同的開口，當刺激到開口的時候，就有可能會誘發(fā)術(shù)后胰腺炎的出現(xiàn)。通常在做完手術(shù)以后，出現(xiàn)胰腺炎的比例大概可以在5％左右。因為患者進行ERCP手術(shù)，需要做小的切開，在切開過程中，或者是在切開之后，術(shù)后有可能會有遲發(fā)的出血癥狀出現(xiàn)。
