膽紅素主要就是用來(lái)反映肝臟的功能和膽汁代謝情況的指標(biāo)，血清總膽紅素的正常參考值范圍為3.4μmol/L-17.1μmol/L。但總膽紅素值23μmol/L，并不一定屬于異常，如果其他檢查沒(méi)有情況，這可能是日常不良生活習(xí)慣引起的，比如喝酒、熬夜、加班、暴飲暴食等，不用過(guò)于擔(dān)心，日常注意養(yǎng)成良好的習(xí)慣，注意清淡飲食，多喝水，避免熬夜會(huì)有利于膽紅素的降低。等過(guò)一段時(shí)間可以去醫(yī)院復(fù)查，如果還是異常，多是疾病引起的，要及時(shí)的治療。臨床常見(jiàn)病理性因素有：膽道梗阻、肝細(xì)胞功能受損或血液系統(tǒng)疾病等可能。如果是直接膽紅素升高為主，多考慮存在梗阻性黃疸，常見(jiàn)病因有膽管結(jié)石、膽道腫瘤等。如果是間接膽紅素升高明顯，多考慮血液系統(tǒng)疾病。介于兩者之間的情況，多考慮肝細(xì)胞性黃疸。因此需要進(jìn)一步完善檢查，明確膽紅素升高的原因，針對(duì)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)膽紅素輕度升高，比如23μmol/L不要緊張，積極進(jìn)行進(jìn)一步檢查，完善生化以及影像學(xué)，排除以上各種疾病。

內(nèi)鏡下行胰膽管造影手術(shù)一般副作用還是比較多的。盡管這項(xiàng)檢查技術(shù)比較成熟，但是臨床中大約有百分之十左右有可能會(huì)并發(fā)。因?yàn)橄傺椎目赡芨猩贁?shù)患者會(huì)出現(xiàn)膽管炎、膽道出血甚至膽道穿孔等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。嚴(yán)重時(shí)還需要在手術(shù)處理這些問(wèn)題和并發(fā)癥。同時(shí)，對(duì)于有些老年患者并發(fā)基礎(chǔ)疾病比較多，有可能因麻醉狀態(tài)下形式向造影手術(shù)，還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的一些心腦血管意外的一些發(fā)生情況?？傊瑑?nèi)鏡下逆行胰膽管造成手術(shù)雖然比較成熟的技術(shù)。但也要避免一些副作用的發(fā)生，因此最好到正規(guī)的醫(yī)院來(lái)進(jìn)行操作。

膽管結(jié)石到底嚴(yán)不嚴(yán)重，這取決于膽管結(jié)石的部位和程度。膽管結(jié)石為肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝外膽管結(jié)石，有些肝內(nèi)膽管在三級(jí)以上的膽管，很細(xì)小的末梢的膽管結(jié)石，這種結(jié)石對(duì)人的影響很少，病人常常也沒(méi)有任何癥狀，都是通過(guò)查體的時(shí)候做超聲、CT才發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石、三級(jí)的肝膽管結(jié)石一般情況不用處理，也沒(méi)有什么太大的問(wèn)題。但是在二級(jí)膽管以上的組的膽管里面出現(xiàn)結(jié)石，常常會(huì)引起嚴(yán)重的情況，最常見(jiàn)的情況是什么，就是引起膽管的梗阻。好多病人膽管梗阻以后，膽汁不能正常的從膽總管流入十二指腸，會(huì)引起膽汁反流，凈干、凈血，引起黃疸，引起肝功能的損害。在膽結(jié)石的過(guò)程中，有些時(shí)候細(xì)菌還會(huì)侵入膽汁，引起化膿性膽管炎。這種膽管結(jié)石引起的膽管炎后果非常嚴(yán)重，病人常常伴有胃寒高熱，體溫常常高到40度以上，查血白細(xì)胞也會(huì)超過(guò)一萬(wàn)甚至兩萬(wàn)、三萬(wàn)都有，膽管結(jié)石還會(huì)引起一個(gè)很?chē)?yán)重的并發(fā)癥，就是合并有胰腺炎。因?yàn)槲覀冎滥懝芟露撕鸵裙艿膮R合口是在一個(gè)地方，在十二指腸乳頭的地方，如果膽管結(jié)石往下排的時(shí)候，把乳頭堵塞了，胰管、胰腺也不能通過(guò)乳頭排到十二指腸去，就會(huì)引起胰腺炎的發(fā)作。我們知道胰腺炎70%都是膽炎性的胰腺炎，所謂的膽炎性胰腺炎，都是因?yàn)槟懙老到y(tǒng)的結(jié)石引起的胰腺炎。因此胰腺炎是膽管結(jié)石最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。綜上所述，肝管結(jié)石的嚴(yán)重程度與它發(fā)生的部位引起的合并癥的多少有關(guān)系。肝外膽管結(jié)石誘發(fā)胰腺炎的情況，是最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，要及時(shí)的手術(shù)處理，是有生命危險(xiǎn)的，所以這一點(diǎn)請(qǐng)大家切記。

膽管按照外科學(xué)上可以分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管。有時(shí)也稱(chēng)為肝膽管結(jié)石、膽管結(jié)石。結(jié)石的形成原因是多因素倡導(dǎo)的結(jié)果，與每天分泌的膽汁量，膽汁淤積程度，包括膽原成分，色素多少，膽汁引流出來(lái)的膽管多因素參雜的過(guò)程。里面的結(jié)石成分也很多，有膽色素型、有混合型，所以表現(xiàn)出來(lái)的石頭，有的像碳渣樣的石頭，有的像泥沙一樣。這個(gè)石頭在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)治為膽管結(jié)石。

膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石的形成原因有點(diǎn)相似，但是并不完全一樣，膽管結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性結(jié)石是在膽管里形成，主要與飲食有關(guān)，繼發(fā)性則和疾病有關(guān)。對(duì)于經(jīng)常吃高蛋白、高脂肪的食物，肥胖的患者，喜歡吃油膩食物的病人，喜歡靜坐，不喜歡運(yùn)動(dòng)，不吃早飯的人均容易導(dǎo)致膽汁瘀滯，從而形成結(jié)石。對(duì)于做過(guò)腸道手術(shù)的病人，孕婦，女性則更容易得一些膽系結(jié)石的疾病。繼發(fā)性的結(jié)石當(dāng)膽囊收縮時(shí)，如果膽囊管比較寬，膽囊里的石頭就可能掉到膽總管里形成膽總管結(jié)石。