膽管結(jié)石形成
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2957553次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
膽管按照外科學(xué)上可以分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管。有時(shí)也稱(chēng)為肝膽管結(jié)石、膽管結(jié)石。結(jié)石的形成原因是多因素倡導(dǎo)的結(jié)果，與每天分泌的膽汁量，膽汁淤積程度，包括膽原成分，色素多少，膽汁引流出來(lái)的膽管多因素參雜的過(guò)程。
里面的結(jié)石成分也很多，有膽色素型、有混合型，所以表現(xiàn)出來(lái)的石頭，有的像碳渣樣的石頭，有的像泥沙一樣。這個(gè)石頭在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)治為膽管結(jié)石。
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膽管按照外科學(xué)上可以分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管。有時(shí)也稱(chēng)為肝膽管結(jié)石、膽管結(jié)石。結(jié)石的形成原因是多因素倡導(dǎo)的結(jié)果，與每天分泌的膽汁量，膽汁淤積程度，包括膽原成分，色素多少，膽汁引流出來(lái)的膽管多因素參雜的過(guò)程。
里面的結(jié)石成分也很多，有膽色素型、有混合型，所以表現(xiàn)出來(lái)的石頭，有的像碳渣樣的石頭，有的像泥沙一樣。這個(gè)石頭在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)治為膽管結(jié)石。
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ercp手術(shù)是什么
ERCP指的是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，是指通過(guò)口腔，將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開(kāi)口部，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管。ERCP是一種治療膽道疾病和胰管疾病的微創(chuàng)治療方法，創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥相對(duì)于外科手術(shù)較少，因此在臨床上應(yīng)用廣泛。ERCP根據(jù)目的的不同，可分為診斷性ERCP和治療性ERCP，診斷性ERCP主要用于懷疑有膽系、胰腺疾病和一些其他相關(guān)疾病的診斷；治療性ERCP主要用于膽總管結(jié)石的診治和急性膽源性胰腺炎的治療。雖然ERCP手術(shù)創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快，但是術(shù)后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，因此行ERCP手術(shù)的患者，需要注意術(shù)后防石，可遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用等藥物，其能夠增加膽汁流量、改善膽汁淤積，從而預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石再生。
拉白色大便是怎么回事
大腸桿菌感染導(dǎo)致腸道功能紊亂，大便次數(shù)增多，出現(xiàn)大便偏白。此外，膽道疾病，如膽管結(jié)石、膽管癌癥、胰頭癌癥或肝癌，也可能出現(xiàn)大便偏白?；魜y弧菌導(dǎo)致的傳染病，發(fā)病輕微者僅有短期腹瀉。身體極度軟弱或神志不清，身體嚴(yán)重脫水會(huì)導(dǎo)致休克。平時(shí)多吃清淡的食物，如果大便次數(shù)非常多，應(yīng)該使腸道休息，注意腹部保暖。大便呈白陶土樣改變的患者及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行肝膽、胰腺方面的檢查。
膽管囊性擴(kuò)張嚴(yán)重嗎
膽管囊性擴(kuò)張其實(shí)是一種良性病變，但是有時(shí)也是一種很?chē)?yán)重的疾病，因?yàn)樗梢岳^發(fā)膽管炎。膽管結(jié)石甚至有些膽管囊性擴(kuò)張，有可能時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)會(huì)誘發(fā)膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)。一但激發(fā)了膽管癌或者是膽囊癌，可能需要進(jìn)行聯(lián)合肝臟切除，對(duì)于患者把損傷是比較大的。另外，膽管囊性擴(kuò)張一般有時(shí)會(huì)繼發(fā)結(jié)石或者是化膿性膽管炎，患者會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)感染中毒性休克、梗阻性黃疸。以及比較嚴(yán)重的一些腹腔內(nèi)臟疾病甚至嚴(yán)重的會(huì)并發(fā)腹膜炎等一些表現(xiàn)。因此，對(duì)于膽管囊腫一旦出現(xiàn)擴(kuò)張，要早診斷。盡早的采取手術(shù)治療，防止減少并發(fā)癥的發(fā)生。
內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石痛苦嗎
內(nèi)鏡下進(jìn)行逆行胰膽管造影取石并不是特別痛苦，因?yàn)檫@種操作技術(shù)臨床上稱(chēng)為ERCP，主要是在全麻醉下的情況下來(lái)進(jìn)行的。通過(guò)全麻手術(shù)，患者通過(guò)一個(gè)胃鏡導(dǎo)管，在十二指腸乳頭開(kāi)口處進(jìn)行胰膽管的造影，這樣就能夠發(fā)現(xiàn)一些特殊的病變，包括一些胰膽管內(nèi)的結(jié)石以及占位性病變，甚至包括病理取材?；颊咄耆窃跊](méi)有痛苦的條件下進(jìn)行操作和治療的，因此不要擔(dān)心內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影會(huì)導(dǎo)致疼痛和一些不良。一般情況下，這種技術(shù)還是比較安全，患者往往在一個(gè)全麻的過(guò)程當(dāng)中會(huì)完成診斷操作，甚至包括治療等多項(xiàng)的一些治療措施。
膽管堵塞怎么辦
膽管出現(xiàn)堵塞主要還是需要考慮為膽管結(jié)石、膽管炎癥狹窄、膽管腫瘤、膽管囊腫、膽道閉鎖、胰腺癌等疾病導(dǎo)致的情況，膽管堵塞后是可以出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、皮膚瘙癢、食欲降低、尿黃、甚至可以出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。主要還是需要做個(gè)彩超、CT及ERCP檢查證實(shí)疾病的嚴(yán)重程度。如果是膽管結(jié)石引起的，是需要切除膽囊及膽管切開(kāi)取出，并需要放置Ｔ管引流，一般來(lái)說(shuō)50天后需要做個(gè)膽道鏡檢查，如果還是存在膽管結(jié)石則是需要取出結(jié)石后拔除T管。如果是膽管腫瘤或者胰腺癌引起的，需要檢查一下是否存在轉(zhuǎn)移，無(wú)轉(zhuǎn)移的情況下則是需要采取胰十二指腸手術(shù)治療，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況下是需要放置T管、膽腸內(nèi)引流或者U型管引流處理的。膽管囊腫及膽管閉鎖屬于先天性疾病，首選需要采取手術(shù)治療的。
02:59
膽管結(jié)石怎么形成的
膽管結(jié)石形成的原因是由于膽道的感染，膽管變異狹窄，膽汁排流不暢，以及膽道的一些寄生蟲(chóng)或者膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石進(jìn)入膽道管等。膽管結(jié)石按成因分為原發(fā)性的膽管結(jié)石、繼發(fā)性的膽管結(jié)石。一般認(rèn)為原發(fā)性膽管結(jié)石是膽色素結(jié)石為主，繼發(fā)性膽管結(jié)石，為膽固醇性的結(jié)石或混合性結(jié)石較多。原發(fā)性膽管結(jié)石由于膽道的感染，膽管變異狹窄，膽汁排流不暢，以及膽道的一些寄生蟲(chóng)，形成以膽色素結(jié)石或是混合性結(jié)石為主的結(jié)石；繼發(fā)性膽管結(jié)石往往是由于膽囊形成的結(jié)石，它排入并停留在膽總管內(nèi)。也有一部分膽管結(jié)石，是由于肝內(nèi)膽管結(jié)石脫落以后進(jìn)入膽道管，主要是膽固醇性結(jié)石，或是膽色素性的結(jié)石。不同病因形成的結(jié)石不同，不同結(jié)石導(dǎo)致的臨床病程也不完全相同。
03:15
膽管結(jié)石如何治療
三級(jí)膽管以上的肝內(nèi)膽管結(jié)石，大部分病人沒(méi)有癥狀，也不需要治療，可以密切觀察；如果肝內(nèi)膽管結(jié)石的范圍比較廣，引起了肝臟的萎縮，反復(fù)的炎癥刺激，可能需要做肝臟的部分切除。肝外膽管結(jié)石，如果比較細(xì)小，泥沙樣的，可以用藥物來(lái)促進(jìn)膽汁的排泄；肝外膽管結(jié)石較大的，不可能通過(guò)藥物來(lái)溶解和排石，還會(huì)引起膽道的梗阻，需要手術(shù)處理，從腹腔鏡下膽道探查膽管切開(kāi)取石T管引流術(shù)，也可以做十二指腸鏡下的乳頭切開(kāi)取石術(shù)。膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。手術(shù)方式取決于膽結(jié)石的位置，肝外膽管堵塞的程度，都是微創(chuàng)的方法，患者術(shù)后都能得到比較好的恢復(fù)。
膽管結(jié)石有哪些癥狀
肝內(nèi)膽管結(jié)石的的癥狀以右上腹痛伴發(fā)熱為主。沒(méi)有感染的癥狀時(shí)，患者會(huì)感覺(jué)到全身發(fā)熱，有一部分病人由于膽道受感染，導(dǎo)致整個(gè)膽道系統(tǒng)阻塞，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)黃疸的癥狀；有些病人早期并沒(méi)有膽道感染癥，只有輕度的上腹不適，后期結(jié)石遍及肝內(nèi)外膽道系統(tǒng)就會(huì)出現(xiàn)膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
膽管結(jié)石吃什么食物好
膽管結(jié)石主要需要吃3類(lèi)食物，分別是富含維生素a、蛋白質(zhì)以及微量元素的食物。富含維生素a的食物能夠防止膽結(jié)石變大變多，比如西紅柿和胡蘿卜。蛋白質(zhì)可以保護(hù)肝臟，瘦肉蛋白質(zhì)就很豐富。微量元素能夠促進(jìn)恢復(fù)，果蔬汁富含微量元素。
膽管結(jié)石手術(shù)怎么做
患上了膽管結(jié)石手術(shù)治療比較常見(jiàn)，而這種治療的方式其實(shí)也并不復(fù)雜，膽管結(jié)石手術(shù)分為三種不同的方式，一種是膽總管切開(kāi)取石加t管引流術(shù)，還有就是膽腸吻合術(shù)也稱(chēng)為膽腸內(nèi)引流術(shù)，以及微創(chuàng)保膽取石術(shù)，不同的方式針對(duì)于不同的情況，大家可以選擇合適自己的。
膽道管結(jié)石的危害
患上了膽道管結(jié)石，很多患者只是感覺(jué)有疼痛的癥狀，其實(shí)除了能夠?qū)е绿弁闯霈F(xiàn)，膽道管結(jié)石的危害也是比較多的，患了膽道管結(jié)石會(huì)導(dǎo)致膽道出血，還會(huì)引發(fā)中毒性休克，甚至是造成肝膿腫的情況出現(xiàn)，而長(zhǎng)期說(shuō)到膽結(jié)石的刺激，還會(huì)引發(fā)膽心綜合征，甚至引發(fā)嚴(yán)重的腹膜炎，所以對(duì)于膽道管結(jié)石一定要及時(shí)治療。
02:13
膽管結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
膽管結(jié)石患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大小根據(jù)病情的不同來(lái)定位。單純局限于膽總管，患者手術(shù)不大，有復(fù)雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石，引起長(zhǎng)期膽管炎癥，導(dǎo)致狹窄，狹窄過(guò)后引起梗阻、結(jié)石，形成惡性循環(huán)。炎癥、狹窄、梗阻、結(jié)石，長(zhǎng)期導(dǎo)致肝臟萎縮變形、增生，患者會(huì)發(fā)生門(mén)脈高壓，尤其是結(jié)石，如彌散性分布，肝內(nèi)很多膽管，手術(shù)操作棘手難度較大。膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種，分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝膽管結(jié)石的手術(shù)，根據(jù)結(jié)石的部位分布不同采取的手術(shù)術(shù)式不同。
01:34
膽管結(jié)石會(huì)癌變嗎
膽管結(jié)石是在臨床上的一種非常常見(jiàn)的良性疾病。根據(jù)患者膽管結(jié)石位置的不同，膽管結(jié)石對(duì)人體的影響也不太一樣。如果患者是發(fā)生在膽總管的結(jié)石，因?yàn)槟懣偣艿慕Y(jié)石，往往會(huì)引起梗阻，一旦引起梗阻以后，一般可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行處理。所以，膽總管的結(jié)石，對(duì)于膽管刺激的時(shí)間就會(huì)比較短，這種膽管結(jié)石形成繼發(fā)癌變的可能性，相對(duì)比較小。但是，如果患者是肝內(nèi)膽管的結(jié)石，這種膽管結(jié)石，往往會(huì)在肝內(nèi)膽管存在的時(shí)間比較長(zhǎng)。長(zhǎng)時(shí)間的結(jié)石存在，就會(huì)刺激到附近的膽管，會(huì)容易造成膽管細(xì)胞的損傷。由于膽管細(xì)胞出現(xiàn)反復(fù)損傷的情況，就會(huì)繼發(fā)炎癥。在這種情況下，膽管在炎癥長(zhǎng)期的慢性刺激下，就有可能會(huì)繼發(fā)癌變。因此，對(duì)于這種情況的膽管結(jié)石，患者一定要引起注意。
01:43
膽管結(jié)石的注意事項(xiàng)
膽管結(jié)石患者在進(jìn)行手術(shù)以后，早期會(huì)留置T管或者是引流管。因此，患者在做完手術(shù)之后的早期，一定要注意保持這些管道的通暢，要注意避免不小心把膽管的引流管誤拔出來(lái)。需要按照醫(yī)囑，來(lái)對(duì)引流管進(jìn)行關(guān)閉或者是檢查；膽管結(jié)石的患者，在做完手術(shù)以后，要注意盡量清淡飲食，避免過(guò)度油膩的飲食。對(duì)于患者的飲食，需要逐步過(guò)渡，逐步過(guò)渡到正常的飲食。在飲食過(guò)渡的過(guò)程當(dāng)中，如果患者出現(xiàn)明顯的消化不良，或者是發(fā)熱、腹痛的情況，就要及時(shí)與治療的醫(yī)生，進(jìn)行溝通。在遠(yuǎn)期，如果患者沒(méi)有特殊的情況，一般就可以正常的生活。但是，患者還是需要注意每年去進(jìn)行檢查。最簡(jiǎn)單的，就是做一下生化的檢查和超聲的檢查，主要是要注意以后是不是有復(fù)發(fā)的問(wèn)題。
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