怎么才能知道肝腹水嚴(yán)不嚴(yán)重
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)普小新
關(guān)鍵詞： #肝腹水
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肝腹水的嚴(yán)重程度可通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷。主要評(píng)估依據(jù)包括腹水量、伴隨癥狀、肝功能指標(biāo)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
輕度肝腹水患者可能僅表現(xiàn)為輕微腹脹或腹部不適，腹圍增加不明顯，日?；顒?dòng)不受限。超聲檢查顯示腹水量較少，肝功能指標(biāo)如血清白蛋白、膽紅素等輕度異常。此時(shí)患者通常無(wú)須住院治療，可通過(guò)限制鈉鹽攝入、遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等控制病情，同時(shí)定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)腹水變化。
中重度肝腹水患者會(huì)出現(xiàn)明顯腹脹、呼吸困難、食欲減退甚至臍疝。查體可見(jiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹圍短期內(nèi)快速增加。影像學(xué)檢查顯示大量腹水伴肝臟形態(tài)改變，實(shí)驗(yàn)室檢查提示白蛋白低于30g/L、凝血功能異常或腎功能受損。此類患者需住院行腹腔穿刺引流，并靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。若出現(xiàn)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。終末期患者可能合并肝性腦病、肝腎綜合征等危及生命的并發(fā)癥。
建議肝腹水患者每日記錄體重和腹圍變化，避免高鹽飲食，嚴(yán)格禁酒。若腹脹加重伴發(fā)熱、意識(shí)改變或尿量減少，應(yīng)立即就醫(yī)。肝硬化患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估食管靜脈曲張風(fēng)險(xiǎn)，并接種甲型、乙型肝炎疫苗預(yù)防感染加重。
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