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腸道出血會(huì)疼嗎

發(fā)布時(shí)間:2021-05-1283098次收聽

語音內(nèi)容:

腸道出血是否會(huì)疼是因人而異的,也是依據(jù)不同的病情而異。一般來說,我們腸道出血最常見的病因?qū)W,第一個(gè)是大腸癌和大腸息肉,第二個(gè)是腸道炎性的疾病,第三個(gè)是血管的病變,第四個(gè)是腸壁的結(jié)構(gòu)異常,第五個(gè)是肛管的疾病。

一般來說,大腸息肉和大腸癌都不會(huì)痛,除非說結(jié)腸癌長(zhǎng)得很大,已經(jīng)突破了腸壁,這個(gè)時(shí)候才會(huì)有腹痛,一般大腸息肉是不會(huì)痛的。而腸壁的炎性疾病,比如細(xì)菌性感染、缺血性腸病、放射性腸炎,這個(gè)它可能會(huì)有腹痛。血管的病變,比如毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,血管畸形,它一般是不會(huì)腹痛。而腸壁結(jié)構(gòu)異常,梅克爾憩室和腸套疊,它有可能會(huì)引起腹痛。肛管的異常,比如痔瘡、肛裂、腫瘤,這個(gè)有可能會(huì)有腹痛。

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消化道出血沒有明確的誘因,可能吃了堅(jiān)硬的食物劃破了曲張的靜脈,也可能服用了某種藥物。消化道出血分為上消化道和下消化道出血,上消化道出血,最常見病因?qū)W包括消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張和胃癌。消化性潰瘍和急性胃黏膜病變是都可以找到明確的病因,消化性潰瘍,可能天氣變冷或患者服用了阿司匹林、波立維等抗凝的藥物。食管胃底靜脈曲張是肝硬化的基礎(chǔ)之上來源的,如果患者進(jìn)食較硬食物,比如魚、排骨,可能把曲張的靜脈給扎破,就會(huì)引起上消化道大出血。還有胃癌本身是沒有明確的誘因。下消化道出血是指十二指腸屈氏韌帶以下空腸、回腸、結(jié)直腸的病變,引起來的出血。結(jié)腸腫瘤和腺瘤是沒有明確的病因?qū)W,也有一部分腸道的不明原因的消化道出血,比如血管畸形也是沒有明確的誘因。但痔瘡還有明確的飲食相關(guān)性的因素,主要是指進(jìn)食了辛辣刺激或比較干燥食物,把肛門的附近的痔血管叢給劃破,會(huì)引起便血。
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做胃鏡前的注意事項(xiàng)
做胃鏡檢查前要排除胃鏡的禁忌癥,如心臟病和消化道穿孔等,還要注意排除傳染性疾病。做胃鏡前天晚上八點(diǎn)之后不能吃喝。做胃鏡前需要先去醫(yī)院就診,判斷是否有胃鏡的適應(yīng)癥。一般來說,有上消化道癥狀的病人都可以做胃鏡檢查。但在做胃鏡之前一定要排除有沒有做胃鏡的禁忌癥,如有嚴(yán)重的心臟疾病,如心絞痛、心梗、嚴(yán)重的呼吸衰竭等,不能做胃鏡檢查。其次,消化道有穿孔的患者,也不能做胃鏡。做胃鏡之前,為了防止交叉感染,要做血液檢查,排除傳染病,常見需要排除傳染病是乙肝、丙肝、梅毒和艾滋等等。另外,做胃鏡的前天晚上八點(diǎn)后不能吃喝,以免影響第二天胃鏡的檢查。
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消化道出血是怎么回事
消化道出血是消化科比較常見,比較危急重的情況,根據(jù)它的部位分為上下消化道出血,上消化道出血是指十二指腸屈氏韌帶以上的出血,常見的病因消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張、胃癌,其他少見的原因,如食管胃底賁門黏膜出血綜合征,全身類的疾病。下消化道出血指十二指腸屈氏韌帶以下的腸道病變引起的出血,包括空腸、回腸、結(jié)直腸以及痔瘡的出血,其中90%是結(jié)直腸病變引起的,相對(duì)比較少見的如空回腸的腺瘤、息肉或腫瘤,還有痔瘡出血,所以一旦出現(xiàn)嘔吐咖啡色樣物或解黑便、紅便后。需要積極警惕的做相關(guān)的檢查如胃鏡、腸鏡、選擇性動(dòng)脈造影以及CT仿真胃鏡,如果病情比較危急重癥可能需要立即收入院,甚至行輸血搶救。
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如何鑒別消化道出血
上消化道出血需和咯血相鑒別,咯血來源于呼吸道,一般會(huì)有呼吸道相關(guān)的病種,如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、慢支等,另外通過相關(guān)的影像學(xué)檢查,如胃鏡、支氣管鏡來進(jìn)行明確患者到底是來源于上消化道出血還是咯血。而下消化道出血最常見的癥狀是滴血、便血或便后滴血,需要鑒別是消化道出血,還是進(jìn)食的食物加深之后引起的,需要進(jìn)行大便潛血、大便常規(guī)以及相關(guān)影像學(xué)的檢查,最常用的檢查就是結(jié)腸鏡,如果高齡不能夠耐受結(jié)腸鏡可以做腹部增強(qiáng)CT檢查或選擇性腹腔動(dòng)脈造影,如消化道出血的速度超過了一點(diǎn)五毫升/分鐘/千克,影像學(xué)上會(huì)有相關(guān)的表現(xiàn),所以消化道出血需要和咯血和來源于其他部位的出血進(jìn)行鑒別。
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消化道出血的癥狀
消化道出血主要分為上消化道和下消化道,下消化道又分小腸和大腸。一般上消化道出血,主要表現(xiàn)為嘔血、黑便。下消化道出血主要是血便。實(shí)際上機(jī)體只要出血,一定有兩個(gè)癥狀,一個(gè)出血,一個(gè)貧血,大出血、急性出血的時(shí)候,病人會(huì)出現(xiàn)一個(gè)暈厥,休克,而少量出血的時(shí)候僅僅表現(xiàn)為一個(gè)乏力。消化道大出血表現(xiàn)為嘔血,大出血就是一次性出血量達(dá)到800到1000毫升,能嘔出來鮮血都表示病變距離嘴巴比較近,主要是胃、十二指腸水平段,如果出血小,不出現(xiàn)嘔血了,僅僅表現(xiàn)為黑便,但出血量特別大,也會(huì)出現(xiàn)血便,而下消化道它離肛門特別近,排出去的容易看到鮮紅色的血液。