如何鑒別消化道出血
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2556777次播放
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上消化道出血需和咯血相鑒別，咯血來(lái)源于呼吸道，一般會(huì)有呼吸道相關(guān)的病種，如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、慢支等，另外通過(guò)相關(guān)的影像學(xué)檢查，如胃鏡、支氣管鏡來(lái)進(jìn)行明確患者到底是來(lái)源于上消化道出血還是咯血。
而下消化道出血最常見的癥狀是滴血、便血或便后滴血，需要鑒別是消化道出血，還是進(jìn)食的食物加深之后引起的，需要進(jìn)行大便潛血、大便常規(guī)以及相關(guān)影像學(xué)的檢查，最常用的檢查就是結(jié)腸鏡，如果高齡不能夠耐受結(jié)腸鏡可以做腹部增強(qiáng)CT檢查或選擇性腹腔動(dòng)脈造影，如消化道出血的速度超過(guò)了一點(diǎn)五毫升/分鐘/千克，影像學(xué)上會(huì)有相關(guān)的表現(xiàn)，所以消化道出血需要和咯血和來(lái)源于其他部位的出血進(jìn)行鑒別。
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肚子脹屁多便血是怎么回事
出現(xiàn)肚子脹、屁多、便血等癥狀表明存在器質(zhì)性疾病。首先考慮是否存在消化道出血，考慮有沒有下消化道出血，如患有痔瘡。可以到直接到醫(yī)院的普通外科的肛腸專業(yè)，進(jìn)行肛腸的檢測(cè)，做一個(gè)肛門指診，做一個(gè)肛門鏡就可明確診斷。如果不是痔瘡引起的，要進(jìn)行胃腸鏡檢查，查看是否有腸道或者胃出血等上消化道出血。胃出血的病人往往有失血的表現(xiàn)，如心慌、頭暈、出冷汗等。上消化道出血最多見的原因就是消化性潰瘍，其他還有像胃癌，急性的胃黏膜損傷，還有像食管賁門撕裂等等?？偠灾?，如果有肚子脹，同時(shí)屁多又有便血，一定要及時(shí)到醫(yī)院來(lái)就診。
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大便出血刺痛是腸癌嗎
大便出血刺痛在消化或者腸道門診是很常見的疾病。首先說(shuō)便血的原因，排在首位的就是結(jié)直腸癌和結(jié)直腸的息肉，這個(gè)是最常見的；其他包括腸道炎癥性的一些疾病，包括細(xì)菌性感染、寄生蟲感染、非特異性的腸炎、抗生素相關(guān)性腸炎等；還有一部分是血管性的一些疾病，包括毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管畸形、異位靜脈曲張、腸血管瘤還有血管畸形；還有一部分是腸壁的結(jié)構(gòu)異常，比如梅克爾憩室、腸套疊；還有一部分包括肛管的一些疾病，比如痔瘡、肛裂、肛管的腫瘤等。這些所有的會(huì)引起大便出血的疾病都有可能會(huì)出現(xiàn)刺痛的情況。所以單純憑癥狀說(shuō)便血加刺痛就等于腸癌有點(diǎn)不太靠譜，靠譜的辦法是在身體允許的情況之下做腸鏡看一看，必要的時(shí)候取個(gè)病理。
大便黑會(huì)是柏油便嗎
我們?cè)谏钪袝?huì)看到大便顏色加深，甚至?xí)霈F(xiàn)變黑的一些情況。大便顏色變黑包括以下幾種原因：第一可能存在消化道出血，出血量比較大會(huì)是柏油樣的大便，這個(gè)時(shí)候用水一沖就可以看到大便里面帶有暗紅色，甚至泥清這種顏色，可能還會(huì)有血腥味。這個(gè)就是典型的消化道出血，出血量可能還會(huì)比較大，可能會(huì)超過(guò)三百、五百，這樣大便才會(huì)呈現(xiàn)這種柏油的大便。另外一種情況就是進(jìn)食了顏色比較深的蔬菜、動(dòng)物的內(nèi)臟或者是動(dòng)物的血制品，比如豬血、鴨血等也會(huì)讓大便顏色變黑。這個(gè)時(shí)候還是需要仔細(xì)鑒別一下的。
消化道出血容易治療嗎
大多數(shù)的消化道出血是容易治療的，雖然說(shuō)消化道出血癥狀表現(xiàn)明顯，危害性也很大，但是大多數(shù)疾病是比較容易治療的。如果是消化道出血，病情較急，變化快，容易危及生命，但是治療難度并不大。早期進(jìn)行有效的治療，并且根除病因，大多數(shù)情況下是很容易治療的。治療之后需要調(diào)整日常的飲食習(xí)慣，盡量吃一些清淡的軟化的食物，合理的休息和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，防止病情反復(fù)發(fā)作。如果是慢性出血，主要就是針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，也就是病因治療，并且得到控制。若是急性大出血的問(wèn)題，需要臥床休息，禁食水，補(bǔ)充血容量，通常來(lái)說(shuō)是很容易治療的。
消化道出血會(huì)復(fù)發(fā)嗎
因喝酒或藥物等生理因素引起消化道出血，一般不會(huì)復(fù)發(fā)。如是其他病因?qū)е聦?dǎo)致的消化道出血，由于病因無(wú)法完全消除，復(fù)發(fā)可能性很大。
消化道出血有哪些治療及預(yù)防
消化道出血可以選擇藥物治療或是手術(shù)治療的方法。日常中要注意及時(shí)的醫(yī)治一些引起該病的疾病，生活也要有規(guī)律，定期的檢查身體。
做胃鏡前的注意事項(xiàng)有哪些
注意做胃鏡之前，為了防止交叉感染，一般都要做血液的檢查，排除傳染病，目前常見需要排除傳染病是乙肝、丙肝、梅毒和艾滋等等?，F(xiàn)在正規(guī)的醫(yī)院，尤其是三級(jí)的醫(yī)院，一般都要做排查。一般做胃鏡前，首先要到醫(yī)院去就診，看看自己的疾病是否需要做胃鏡，也就是是否有胃鏡的適應(yīng)癥。一般來(lái)，一般有上消化道的癥狀的病人都可以做胃鏡的檢查來(lái)明確是什么病，但在做胃鏡之前一定要排除有沒有做胃鏡的禁忌癥，就是什么情況不能做胃鏡。一般是心臟的嚴(yán)重的疾病，如心絞痛，尤其是不穩(wěn)定的心絞痛、心梗等等，或者是嚴(yán)重的呼吸衰竭，不能做胃鏡的，或者是消化道有穿孔的情況，也不能做胃鏡的。做胃鏡之前要注意，早晨不要吃飯、不要喝水，什么都不要吃，其實(shí)是吃了面條照樣有很大的影響，所以病人一般要從頭天的晚上最好八點(diǎn)之后就不要吃、不要喝，以免影響第二天胃鏡的檢查。
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做胃鏡前的注意事項(xiàng)
做胃鏡檢查前要排除胃鏡的禁忌癥，如心臟病和消化道穿孔等，還要注意排除傳染性疾病。做胃鏡前天晚上八點(diǎn)之后不能吃喝。做胃鏡前需要先去醫(yī)院就診，判斷是否有胃鏡的適應(yīng)癥。一般來(lái)說(shuō)，有上消化道癥狀的病人都可以做胃鏡檢查。但在做胃鏡之前一定要排除有沒有做胃鏡的禁忌癥，如有嚴(yán)重的心臟疾病，如心絞痛、心梗、嚴(yán)重的呼吸衰竭等，不能做胃鏡檢查。其次，消化道有穿孔的患者，也不能做胃鏡。做胃鏡之前，為了防止交叉感染，要做血液檢查，排除傳染病，常見需要排除傳染病是乙肝、丙肝、梅毒和艾滋等等。另外，做胃鏡的前天晚上八點(diǎn)后不能吃喝，以免影響第二天胃鏡的檢查。
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消化道出血的誘因
上消化道出血最常見的病因?qū)W包括消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張和胃癌，其中消化性潰瘍和急性胃黏膜病變能找到明確的病因，如消化性潰瘍可能是天氣變冷或服用了阿司匹林、波立維等；肝硬化的基礎(chǔ)之上有食管胃底靜脈曲張，如果進(jìn)食較硬的食物如魚、排骨，可能把曲張的靜脈給扎破引起上消化道大出血。胃癌沒有明確的誘因。下消化道出血是指十二指腸屈氏韌帶以下空腸、回腸、結(jié)直腸的病變引起的出血，其中結(jié)腸腫瘤和腺瘤是沒有明確的病因?qū)W，血管畸形也沒有明確的誘因，但痔瘡是有明確的飲食相關(guān)性的一些因素，主要是進(jìn)食辛辣刺激或比較干燥的食物，把痔血管叢給劃破引起便血。
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消化道出血用什么藥
上消化道出血是指十二指腸屈氏韌帶以上的出血，最常見的病因?qū)W包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變還有胃癌，一旦出現(xiàn)比較大量的出血不太建議自行服藥，需立刻去門急診就診，病情嚴(yán)重會(huì)建議住院診斷和治療，如食管胃底靜脈曲張破裂出血需要禁食，進(jìn)行輸液、輸血、止血、抑酸治療，如消化性潰瘍出血且黏膜面出血較小，可口服抑酸、保護(hù)黏膜、止血藥物，胃癌出血或急性胃黏膜病變出血初期不建議服藥，需要住院治療。下消化道出血是指十二指腸屈氏韌帶以下出血，其中90%是指結(jié)直腸的息肉和結(jié)腸癌引起，其他如空回腸的腺瘤、息肉、血管畸形或痔瘡少見，這時(shí)候口服藥物效果治療效果并不佳，需要針對(duì)病因?qū)W做針對(duì)性的治療。
消化道出血應(yīng)該如何檢查
消化道出血時(shí)，醫(yī)生評(píng)價(jià)一個(gè)比較嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，所以在檢查的時(shí)候，通常情況下都是要做胃鏡檢查。另外也會(huì)做一個(gè)結(jié)腸鏡的檢查，還有就是通過(guò)CT檢查，這三種檢查方式主要是相互彌補(bǔ)，達(dá)到一個(gè)互補(bǔ)的作用。最后就是做內(nèi)窺鏡檢查。
消化道出血要禁食多長(zhǎng)時(shí)間
消化道出血禁食時(shí)間的長(zhǎng)短主要還是看出血的情況來(lái)進(jìn)行決定，一般出血量比較少，病情不是很嚴(yán)重，那么禁食的時(shí)間就會(huì)短，比方說(shuō)很有可能是一天。但是如果大量出血，那時(shí)間當(dāng)然會(huì)更長(zhǎng)一些，比方說(shuō)一到兩天。但值得注意的是，如果有某些疾病，那么很有可能要禁食兩到三天。
消化道出血如何治療
消化道出血的治療原則。消化道出血是臨床上常見的一種疾病，出現(xiàn)消化道出血需要及時(shí)有效的治療。目前消化道出血的治療有一般性治療、補(bǔ)充血容量治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、微創(chuàng)血管介入治療以及最后的手術(shù)治療等等。對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，除一般性治療外，應(yīng)盡量明確導(dǎo)致出血的原因，做有針對(duì)性的治療，才能取得更好的效果。對(duì)于大出血患者，由于病情進(jìn)展快，發(fā)病重，必須把血容量補(bǔ)充上來(lái)?？剐菘朔旁谥委煹氖孜唬e極預(yù)防休克的發(fā)生?？傊?，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，選擇恰當(dāng)有針對(duì)性的治療措施?；颊咭矐?yīng)該保持良好的心態(tài)，積極配合治療，才能取得良好的效果。在消化道癥狀比較輕的時(shí)候，要注意防范。如果是出血量比較大，一定要及時(shí)就醫(yī)，以防出現(xiàn)休克，甚至危及生命。
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