心肌缺血心電圖能查出來嗎
發(fā)布時間：2021-01-15111557次收聽
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心肌缺血通過心電圖一部分病人是可以查出來，也就說一部分的病人心肌缺血的時候心電圖會有一些缺血的相關(guān)的表現(xiàn)。比如說會伴有相應(yīng)缺血部位的這個導(dǎo)聯(lián)的t波的倒置或者是低平，亦或是相對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的st段的壓低，或者是有癥狀的時候會有心電圖的動態(tài)變化。
當然還有一部分的病人即使有心肌缺血，但心電圖并沒有明確的心肌缺血的表現(xiàn)，或者是心電圖一直處于一個正常的范圍。即使有的病人做了運動平板實驗，那運動平面實驗是個陰性的。我們也見過做冠脈造影的時候，患者是三支病變，往往三支病變的時候，它的這個缺血相對來說比較均衡，而且還有一些病人是長期的慢性缺血，已經(jīng)形成了側(cè)支循環(huán)。所以在一定的運動復(fù)核下，也未必出現(xiàn)一些缺血的心電圖變化。
所以我們講心電圖來診斷心肌缺血它是一種手段，但是不能單靠心電圖來診斷心肌缺血。我們還要結(jié)合一些其他的檢查來共同判斷。
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心肌缺血通過心電圖一部分病人是可以查出來，也就說一部分的病人心肌缺血的時候心電圖會有一些缺血的相關(guān)的表現(xiàn)。比如說會伴有相應(yīng)缺血部位的這個導(dǎo)聯(lián)的t波的倒置或者是低平，亦或是相對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的st段的壓低，或者是有癥狀的時候會有心電圖的動態(tài)變化。
當然還有一部分的病人即使有心肌缺血，但心電圖并沒有明確的心肌缺血的表現(xiàn)，或者是心電圖一直處于一個正常的范圍。即使有的病人做了運動平板實驗，那運動平面實驗是個陰性的。我們也見過做冠脈造影的時候，患者是三支病變，往往三支病變的時候，它的這個缺血相對來說比較均衡，而且還有一些病人是長期的慢性缺血，已經(jīng)形成了側(cè)支循環(huán)。所以在一定的運動復(fù)核下，也未必出現(xiàn)一些缺血的心電圖變化。
所以我們講心電圖來診斷心肌缺血它是一種手段，但是不能單靠心電圖來診斷心肌缺血。我們還要結(jié)合一些其他的檢查來共同判斷。
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心肌缺血會導(dǎo)致什么并發(fā)癥
心肌缺血可能會導(dǎo)致缺血性心肌病、心肌梗死等并發(fā)癥，患者要引起重視，及時接受治療。心肌缺血主要是由冠狀動脈狹窄、栓塞等原因，導(dǎo)致心肌供血、供氧不足引起的?；颊叩男募￠L期缺血、缺氧，可能導(dǎo)致心肌僵硬、擴大等。如果心肌嚴重缺血，且持續(xù)時間較長，可能導(dǎo)致心肌壞死，誘發(fā)心肌梗死，患者容易感到心絞痛、呼吸困難等不適癥狀，嚴重者可能導(dǎo)致心源性休克或死亡。冠心病是心肌缺血的常見原因，冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血液流動受限，引發(fā)心肌缺血?；颊呖墒褂猛ㄐ慕j(luò)膠囊控制病情，該藥能益氣活血、通絡(luò)止痛，擴張冠脈血管，增加冠脈血流，解除血管痙攣，有效緩解心肌缺血缺氧狀況，改善胸悶、胸痛等不適癥狀。同時，通心絡(luò)膠囊還可以抑制血小板聚集，保護血管內(nèi)皮，改善動脈硬化，穩(wěn)定和縮小斑塊，降低心肌梗死風(fēng)險。除了單獨應(yīng)用，患者還可以根據(jù)實際情況，將其與他汀類藥物、阿司匹林等聯(lián)用，有助于增強降脂、抗炎、抗凝的作用，達到協(xié)同增效、防治結(jié)合的效果。另外，心肌缺血患者應(yīng)保持低鹽低脂低糖飲食，戒煙限酒，適當運動，有助于控制病情發(fā)展。
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心肌缺血如何調(diào)理
心肌缺血是一種常見的心腦血管疾病，常因心臟血液灌注減少導(dǎo)致供氧減少和心肌能量代謝異常。針對心肌缺血的日常防范十分重要，避免過度勞累和情緒緊張，戒煙限酒并積極控制慢性疾病如高血壓、高血脂和高血糖等。在藥物治療方面，患者可以在醫(yī)生的建議下使用具有益氣活血、通絡(luò)止痛功效的中成藥進行調(diào)理，如通心絡(luò)膠囊等。
心肌缺血經(jīng)藥物治療后狀態(tài)如何？帶你了解這位患者
一位49歲男子因“胸悶心慌，心跳加速”來到我院就醫(yī)，通過分析心電圖檢查結(jié)果，我診斷為心肌缺血。對此，我采取以藥物為主的治療方案，旨在降低發(fā)生心肌梗死和猝死的危險性?；颊叻e極配合治療一周之后，不適癥狀緩解。
心肌缺血是冠心病嗎
心肌缺血不一定是冠心病。心肌缺血和冠心病并不能畫等號，雖然心肌缺血絕大部分的病因是因為冠心病引發(fā)，但是臨床上也有一部分的心肌缺血并不是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的狹窄，也就是說冠心病引發(fā)。比如肥厚型的心肌病。因為心肌肥厚，相對的心肌的灌注是不夠的，會出現(xiàn)心內(nèi)膜下的心肌缺血。還有難治性的或者長期的高血壓導(dǎo)致的左心室的肥厚，也會引起這種心肌缺血的心電圖的變化。主動脈瓣的狹窄尤其是這個嚴重的主動脈瓣的狹窄，因為心搏量的下降會導(dǎo)致冠脈相對的供血不足會引起心肌缺血。還有就是x綜合癥，患者可能有典型的心電圖的變化以及典型的胸痛的癥狀。我們也可以查到他確切的心肌缺血的一些證據(jù)。但是我們經(jīng)過冠脈造影的檢查，他的冠脈病變是是沒有的，冠狀動脈是正常的。這些都是可能會引起心肌缺血的原因。
年輕人心肌缺血會死嗎
年輕人心肌缺血是否會死與引起這個疾病癥狀的病有很大關(guān)系，癥狀嚴重的話就有可能會導(dǎo)致死亡，所以一旦發(fā)現(xiàn)心肌缺血的患者就要及時就醫(yī)檢查。了解具體病因后才能夠?qū)ΠY治療。
心肌缺血原因是什么
機體正常情況下，心臟的灌注和心肌的耗氧量是平衡的，但是在某些病理情況下，冠狀動脈的血流減少、心肌的灌注減少，或某些病理情況下，心肌耗氧量有些病理性的急劇增加，造成心肌缺血，影響心臟的代謝，使心臟不能正常工作，稱為心肌缺血。心肌缺血最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。由于動脈粥樣斑塊的形成，在此基礎(chǔ)上有可能造成管腔的丟失，或冠脈痙攣，血栓形成，可能引起心臟的供血減少，造成心絞痛或心肌梗死。除此之外，還有其他一些比較少見的原因，也可能造成心肌缺血。比如全身的血管病，最常見的是膠原性的血管病，有可能累及冠狀動脈，造成心肌灌注的減少。再有是主動脈夾層，升主動脈夾層如果累及冠狀動脈時，也可能造成冠狀動脈的狹窄。另外，心肌耗氧量增加的一些疾病也可能造成心肌的相對缺血。比如嚴重的肥厚性心肌病，運動時，患者心肌耗氧可能會在短時間內(nèi)急劇的增加，造成心絞痛的癥狀。
心肌缺血要怎么辦
如果患者體檢時候發(fā)現(xiàn)心電圖提示有心肌缺血，這個時候就需要到醫(yī)院進行后續(xù)檢查。患者可能需要做一些運動實驗、或者是做一些冠脈CT甚至于造影檢查等等來明確是不是真有心肌缺血。如果經(jīng)過各種檢查方法，或者結(jié)合病人有典型心絞痛癥狀，醫(yī)生可以判定患者確實是有心肌缺血時候，就要根據(jù)冠狀動脈狹窄情況來酌情選擇一個適當治療方法。包括最基本藥物治療，比如阿司匹林等抗血小板藥物，還有非常重要的他汀類降血脂控制動脈硬化藥物。除了藥物治療之外，醫(yī)生還可能會結(jié)合冠脈情況來決定是不是需要做支架，或者是不是需要做冠狀動脈搭橋。同時，在生活方面患者也應(yīng)該注意控制冠心病危險因素，一定要戒煙，控制好血壓血糖和血脂，并且飲食方面要注意清淡，從而全面控制冠心病，取得滿意療效。
心肌缺血有哪些癥狀
心肌缺血的癥狀表現(xiàn)為心絞痛，可伴有煩躁不安、出汗、恐懼、胸悶等。心肌缺血是由于心臟冠狀動脈發(fā)生病變，導(dǎo)致血管管腔狹窄或閉塞，心臟血液供應(yīng)不能滿足心臟需要。輕的引起心絞痛，重的會引起心肌梗死。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時疼痛并不是很尖銳，疼痛范圍大概是手掌大小，可以向左肩左背或左上肢內(nèi)側(cè)放射，也有一部分可以向上頜部放射。疼痛在活動或者情緒激動情況下誘發(fā)，疼痛的時間3到5分鐘，含服硝酸甘油或者休息后可以緩解。但是對于不穩(wěn)定型心絞痛誘發(fā)因素不明顯，可以在安靜狀態(tài)下發(fā)作，持續(xù)的時間可能會長，但是不會超過30分鐘，如果疼痛的時間超過30分鐘，很可能發(fā)生心肌梗死。心肌梗死發(fā)作時，胸痛呈壓榨樣，患者往往有煩躁不安、出汗、恐懼、胸悶或者瀕死感等癥狀。疼痛持續(xù)時間比較長，大多數(shù)可以超過30分鐘，有的甚至可以長達4個小時甚至更長的時間，經(jīng)休息或者含服硝酸甘油不能緩解，也可以有心動過速等癥狀。如果下壁心梗，可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部癥狀、血壓下降等。有一部分會表現(xiàn)為猝死、突然心跳停止；還有一部分可能表現(xiàn)出胸悶、心律失常。一定要及時正確早期處理，以免出現(xiàn)嚴重心臟事件。
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心肌缺血的用藥
目前在臨床上，心肌缺血的治療主要包含三個方面。第一，對于造成心肌缺血的狹窄的冠狀動脈進行相應(yīng)的治療通過冠脈支架的植入或者外科的搭橋治療。第二，生活方式的干預(yù)，像飲食、鍛煉、戒煙、限酒，還有維持一個良好的心態(tài)。第三，規(guī)范長期的藥物治療，針對心肌缺血，目前常用的藥物包括阿司匹林、氯比格雷等抗血小板的藥物，是為了防止血栓再次出現(xiàn)，還有他汀類的藥物，防止動脈硬化斑塊進一步的進展。有一些病人還需要應(yīng)用像β受體阻滯劑、硝酸酯類的藥物，通過一個綜合的治療方案，去改善患者的心肌缺血。
心肌缺血食療方法是什么
心肌缺血一定要用藥物來治療，食療解決不了根本問題，食療可以輔助治療心肌缺血。動脈硬化原因和三高有關(guān)，包括高血壓、高血脂、高血糖。心肌缺血一定要把危險因素控制好，高血壓病人要少吃鹽；高血脂病人要吃低脂食物，少吃油炸食品和肥肉，以及奶酪；高血糖病人要少吃甜食物、點心、堅果、瓜子、花生、黑芝麻、核桃、心血管大夫不主張病人長期吃這些食物；尿酸高病人要少吃豆制品、海鮮、啤酒、高湯；這些危險因素控制好，心肌缺血發(fā)展就有可能得到緩解。所以心肌缺血的飲食主要根據(jù)危險因素來決定，有相應(yīng)問題時就要注意；總而言之，心肌缺血病人飲食要低鹽、低脂、低糖、低碳水化合物、低嘌呤。
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心肌缺血吃什么藥
預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物有改善心肌代謝的硝酸酯類的藥物。出現(xiàn)心肌缺血時可以合并吃一些抗血管閉塞的藥物。也可以含服硝酸甘油，硝酸甘油等有明確的擴血管作用的藥物。一、心肌缺血由冠狀動脈狹窄、閉塞或者其它病變引起心肌缺血。出現(xiàn)心肌缺血，心絞痛發(fā)作時，可以含服硝酸甘油，硝酸甘油有明確的擴血管作用，但要注意在坐位或臥位時服藥，因為血管擴張會引起低血壓，導(dǎo)致暈厥，甚至休克。二、預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等預(yù)防血栓的形成。β受體阻斷劑，如美托洛爾可減慢心率、減少心肌的秏氧，它是穩(wěn)定型心絞痛的首選藥物。
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