心肌缺血是冠心病嗎
發(fā)布時(shí)間：2021-01-1589001次收聽
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心肌缺血不一定是冠心病。心肌缺血和冠心病并不能畫等號，雖然心肌缺血絕大部分的病因是因?yàn)楣谛牟∫l(fā)，但是臨床上也有一部分的心肌缺血并不是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的狹窄，也就是說冠心病引發(fā)。比如肥厚型的心肌病。因?yàn)樾募》屎瘢鄬Φ男募〉墓嘧⑹遣粔虻?，?huì)出現(xiàn)心內(nèi)膜下的心肌缺血。
還有難治性的或者長期的高血壓導(dǎo)致的左心室的肥厚，也會(huì)引起這種心肌缺血的心電圖的變化。主動(dòng)脈瓣的狹窄尤其是這個(gè)嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣的狹窄，因?yàn)樾牟康南陆禃?huì)導(dǎo)致冠脈相對的供血不足會(huì)引起心肌缺血。
還有就是x綜合癥，患者可能有典型的心電圖的變化以及典型的胸痛的癥狀。我們也可以查到他確切的心肌缺血的一些證據(jù)。但是我們經(jīng)過冠脈造影的檢查，他的冠脈病變是是沒有的，冠狀動(dòng)脈是正常的。這些都是可能會(huì)引起心肌缺血的原因。
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心肌缺血不一定是冠心病。心肌缺血和冠心病并不能畫等號，雖然心肌缺血絕大部分的病因是因?yàn)楣谛牟∫l(fā)，但是臨床上也有一部分的心肌缺血并不是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的狹窄，也就是說冠心病引發(fā)。比如肥厚型的心肌病。因?yàn)樾募》屎瘢鄬Φ男募〉墓嘧⑹遣粔虻?，?huì)出現(xiàn)心內(nèi)膜下的心肌缺血。
還有難治性的或者長期的高血壓導(dǎo)致的左心室的肥厚，也會(huì)引起這種心肌缺血的心電圖的變化。主動(dòng)脈瓣的狹窄尤其是這個(gè)嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣的狹窄，因?yàn)樾牟康南陆禃?huì)導(dǎo)致冠脈相對的供血不足會(huì)引起心肌缺血。
還有就是x綜合癥，患者可能有典型的心電圖的變化以及典型的胸痛的癥狀。我們也可以查到他確切的心肌缺血的一些證據(jù)。但是我們經(jīng)過冠脈造影的檢查，他的冠脈病變是是沒有的，冠狀動(dòng)脈是正常的。這些都是可能會(huì)引起心肌缺血的原因。
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如何確診心肌缺血
心肌缺血可通過臨床癥狀，心電圖甚至冠脈造影確診。輕度心肌缺血可通過心電圖檢查確診，嚴(yán)重程度可通過冠狀動(dòng)脈造影檢查確診，如果有心肌缺血，多數(shù)會(huì)有活動(dòng)后心慌氣短、心悸、心前區(qū)不適，休息后好轉(zhuǎn)，要對患者做一個(gè)近期檢測，做一個(gè)心電圖，如果發(fā)現(xiàn)有明顯心肌缺血癥狀，需進(jìn)一步檢查，對于一些有胸悶、胸疼等潛在心肌缺血癥狀患者，可進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查或冠脈CT、運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)等這些檢查，主要還是依靠心電圖、心肌酶譜，基本是通過肌鈣蛋白，最終目的是讓心肌缺血得到及時(shí)診斷盡快治療。
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ckmb是什么意思
CKMB是肌酸激酶同工酶的縮寫。肌酸激酶是?；?yàn)的一個(gè)心肌酶譜之一。主要包括三種同工酶，一種是CKMB，主要是含在心肌里面；另外還有一個(gè)CKBB，主要是分布在腦；還有一個(gè)CKMM，主要是含在骨骼肌里面。所以如果CKMB出現(xiàn)了升高，要評估是不是由于心肌損傷導(dǎo)致了CKMB的升高。所以CKMB是診斷心肌損傷、心肌梗死常用的心肌損傷的標(biāo)志物。CKMB的升高也可以見于心肌炎、心包炎。另外心外的組織也可以出現(xiàn)CKMB的升高。所以CKMB的升高是心肌梗死損傷的生化標(biāo)志物。
年輕女性心肌缺血好嗎
年輕的女性出現(xiàn)心肌缺血當(dāng)然是不好的，但首先要明確年輕的女性出現(xiàn)心肌缺血是不是真正的心肌缺血，因?yàn)楹芏嗄贻p女性心電圖雖然有心肌缺血的異常改變，但其實(shí)并不是真正的心肌缺血所造成的，而是因?yàn)楣δ苄缘脑蛉缱灾魃窠?jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂等所引起的。因此對于年輕的女性出現(xiàn)的心肌缺血，要進(jìn)一步明確是否是真正的器質(zhì)性疾病所引起的。由于年輕的女性發(fā)生冠心病的概率非常低，因此要除外主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚型心肌病、冠狀動(dòng)脈痙攣、嚴(yán)重的貧血等原因?qū)е碌男募∪毖l(fā)生。一旦明確診斷，要及時(shí)的進(jìn)行治療。
心肌缺血預(yù)后如何
心肌缺血的預(yù)后相對是不錯(cuò)的。如果是說我們這個(gè)心肌缺血是因?yàn)楣谛牟∫穑夜谛牟〉闹委熀驮\斷是比較及時(shí)的，同時(shí)一旦冠心病診斷之后能夠長期藥物治療，比如說長期運(yùn)用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物，他汀類的調(diào)脂藥物，同時(shí)又很好的控制冠心病、糖尿病、血脂異常這些危險(xiǎn)因素、吸煙的患者有戒煙等，那一般來說它的預(yù)后是比較好的，往往通過我們的后期治療之后，它可以防止這些新的冠脈病變的出現(xiàn)。或者是已經(jīng)行了介入治療之后，那支架內(nèi)在狹窄的概率也會(huì)明顯的減少，患者的生活質(zhì)量都會(huì)得到一個(gè)很大的提升。當(dāng)然有一部分的病人，比如說心肌缺血，他治療的比較晚或者是之前的發(fā)生了大面積的心?；蛘呤欠磸?fù)的心梗，已經(jīng)到了缺血性心肌病的這一部分，他的缺血是非常彌漫的，預(yù)后往往不好。這部分的病人容易出現(xiàn)一些惡性的室性心律失常，同時(shí)有可能已經(jīng)存在心衰。那他的這個(gè)預(yù)后尤其是這個(gè)生存期會(huì)相對來說就明顯的減少。一般來說五年的存活率可能只有百分之五十左右。
心肌缺血發(fā)作的癥狀
一般極輕的心肌缺血的癥狀是不明顯的。僅僅是在儀器檢查中才會(huì)發(fā)現(xiàn)。目前，心肌缺血的癥狀都有哪些呢?相信很多人都想知道心肌缺血的癥狀。下面是專家對心肌缺血發(fā)作的介紹。
心肌缺血如何治療
心肌缺血的病因很多，包括有冠心病、心肌病、心律失常還有非心臟的其他疾病，比如肺臟疾病、低氧血癥等。臨床主要根據(jù)不同的病因，采取相應(yīng)的治療措施。以冠心病為例，冠心病造成的心肌缺血的治療包括生活方式的改善、藥物治療、介入治療和手術(shù)及治療。對于冠心病患者來講生活方式的改善是所有治療的基礎(chǔ)。在治療的過程中特別要注意飲食的控制，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，改善心里的健康狀況。藥物治療包括擴(kuò)張血管的藥物、增加心肌供血的藥物、還有減少心肌耗氧的藥物等。另外，還有治療動(dòng)脈粥樣硬化的藥物。對于一些血管病變比較嚴(yán)重的病人，可以采取介入的方法，對狹窄的血管進(jìn)行球囊擴(kuò)張或者血管內(nèi)的支架植入。對于一些有適應(yīng)癥的病人，還可以采用外科手術(shù)進(jìn)行冠脈搭橋來改善心肌缺血的情況。
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心肌缺血的病因
導(dǎo)致心肌缺血的主要病因是心肌血液的供需失衡。可能會(huì)導(dǎo)致心肌缺血發(fā)生的疾病如下：一、冠心病。二、肥厚或擴(kuò)張心肌病。三、心律失常，尤其是快速型心律失常。治療心肌缺血時(shí)，需明確引發(fā)心肌缺血的具體病因，給予針對性的治療。
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心肌缺血原因
患者心肌缺血原因有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、全身的血管病、主動(dòng)脈夾層、增加心肌耗氧量的疾病。一、全身的血管病，最常見的是膠原性的血管病，有可能累及冠狀動(dòng)脈，造成心肌灌注的減少。二、主動(dòng)脈夾層，升主動(dòng)脈夾層如果累及冠狀動(dòng)脈時(shí)，也可造成冠狀動(dòng)脈的狹窄。三、增加心肌耗氧量的疾病也可造成心肌的相對缺血。比如嚴(yán)重的肥厚性心肌病。心肌缺血是在某些病理情況下，冠狀動(dòng)脈血流減少，心肌灌注減少，造成心肌缺血，影響心臟代謝，使心臟不能正常工作。
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心肌缺血食療
心肌缺血的食療可以輔助治療心肌缺血，但是食療解決不了根本問題，一定要用藥物治療。動(dòng)脈硬化的原因和三高有關(guān)，包括高血壓、高血脂、高血糖。心肌缺血一定要把危險(xiǎn)因素控制好，高血壓病人要少吃鹽；高血脂病人要吃低脂的食物，少吃油炸食品和肥肉，以及奶酪；高血糖病人要少吃甜的食物、點(diǎn)心、堅(jiān)果、瓜子、花生、黑芝麻、核桃；尿酸高病人要少吃豆制品、海鮮、啤酒、高湯。所以，心肌缺血的飲食要低鹽、低脂、低糖、低碳水化合物、低嘌呤。
心肌缺血原因
心肌缺血導(dǎo)致它的主要原因，其實(shí)和冠心病的關(guān)系是非常密切的。我們都知道，冠心病是目前心內(nèi)科非常常見的一類疾病，也是目前患病率非常高的一類疾病。那么冠心病實(shí)際上是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)了問題，最常見的原因就是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)以后，隨著斑塊的不斷進(jìn)展，它的體積會(huì)增加，導(dǎo)致了冠狀動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)了不同程度的狹窄。而當(dāng)出現(xiàn)中重度狹窄的時(shí)候，血流就很難順暢的通過冠狀動(dòng)脈給心肌進(jìn)行供血和供氧，此時(shí)心肌供血供氧的減少，就會(huì)導(dǎo)致心肌缺血，出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。比如患者出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等種種不適，當(dāng)然除了最常見的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的因素之外，還有一些像動(dòng)脈炎或者其他的一些疾病，也有可能累積到冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)相應(yīng)的問題，此時(shí)也有可能會(huì)出現(xiàn)心肌缺血相關(guān)的臨床表現(xiàn)。所以，如果有心肌缺血后，我們首先需要評價(jià)的就是，冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)的問題以及問題的嚴(yán)重性。
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心肌缺血能運(yùn)動(dòng)嗎
運(yùn)動(dòng)會(huì)增快心跳，會(huì)使心肌耗血耗氧量增加。所以對于本身存在心肌缺血的患者，運(yùn)動(dòng)一定要在改善了心肌缺血之后再進(jìn)行。心肌缺血導(dǎo)致的原因往往是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)了斑塊的發(fā)生和發(fā)展，斑塊程度加重時(shí)，會(huì)造成冠狀動(dòng)脈不同程度的狹窄，引起了心肌缺血的發(fā)生。如果通過藥物或者介入等治療手段，把冠狀動(dòng)脈內(nèi)的狹窄解除，心肌供血供氧恢復(fù)，心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)就被降低。針對這類的患者，推薦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)之后，能提高心臟缺血的閾值，同時(shí)還能夠?qū)Ω哐獕?、高血脂、高血糖這類冠心病的危險(xiǎn)因素有所幫助。
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