在臨床上并沒(méi)有直接針對(duì)于心肌缺血進(jìn)行分類(lèi)，而是有對(duì)心絞痛進(jìn)行分類(lèi)，Braunwald根據(jù)發(fā)作的狀況和機(jī)制，將心絞痛分為穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性和變異型心絞痛三種。而WHO根據(jù)心絞痛的發(fā)作性質(zhì)進(jìn)行以下分類(lèi)。第一個(gè)是勞力型的心絞痛，那它是由運(yùn)動(dòng)或者是其他心肌，需氧量增加的情況所誘發(fā)的心絞痛。其中包括三種類(lèi)型，一個(gè)是穩(wěn)定型勞累性心絞痛。他是指一到三個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)胸疼的勞力程度以及含服硝酸甘油后癥狀緩解的時(shí)間比較穩(wěn)定。第二個(gè)是初發(fā)勞力性心絞痛，也就是說(shuō)在一到兩個(gè)月內(nèi)出發(fā)，那第三個(gè)是惡化勞力性心絞痛。那這一部分心絞痛其實(shí)也是屬于不穩(wěn)定性的心絞痛。他是指這個(gè)心絞痛發(fā)作的頻率增加，持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng)，含服硝酸甘油后癥狀緩解所需要的時(shí)間延長(zhǎng)，或者是需要更多的藥物。那第二大類(lèi)型就是自發(fā)性心絞痛。其中包括臥位型心絞痛變異型心絞痛梗死后的心絞痛以及中間綜合癥。第三個(gè)方面就是混合型心絞痛。這里面可能患者勞力型和次發(fā)性絞痛同時(shí)存在。一般來(lái)講這部分病人可能會(huì)比較重。

從理論上講應(yīng)該是對(duì)胎兒有所影響。但是實(shí)際上孕婦發(fā)生心肌缺血的概率是非常低的。因?yàn)橛性杏芰Φ膵D女，也就是說(shuō)絕經(jīng)前的婦女發(fā)生冠心病的概率整體是非常低的。除非患者在比較年輕的時(shí)候就患有了糖尿病或者是又合并有高血壓家族性的高膽固醇血癥，這一部分的患者他可能會(huì)有早發(fā)的冠心病的發(fā)生。而這一部分的患者一旦懷孕之后，我們可能要嚴(yán)密的去關(guān)注他是否有缺血的癥狀，以及他這些危險(xiǎn)因素控制的情況，比如說(shuō)血脂、血壓和血糖的一個(gè)情況，必要的時(shí)候也可以做一個(gè)冠脈病變的一個(gè)評(píng)估。如果是說(shuō)平時(shí)并沒(méi)有引起這個(gè)心肌缺血的癥狀，這個(gè)心肌的供血和需血的達(dá)到了一種平衡，那對(duì)胎兒的影響的相對(duì)是比較少的。但如果是反復(fù)的發(fā)生心絞痛那首先對(duì)這個(gè)病人來(lái)講，他的活動(dòng)耐量以及這個(gè)情緒都會(huì)受到影響的，潛移默化對(duì)胎兒也會(huì)有一定的不利影響。

心肌缺血能否治好，主要取決于導(dǎo)致心肌缺血的原因或者病因。在治療時(shí)可以采用降低心肌耗氧的藥物和抗血小板的藥物進(jìn)行治療，如果還發(fā)作就要進(jìn)行手術(shù)治療。一、患者要應(yīng)用降低心肌耗氧的藥物，心肌的耗氧主要是和心率和血壓直接相關(guān)?；颊呖捎媒档托穆实乃幬?，使心率控制在一個(gè)理想的水平。另外，血壓升高也會(huì)造成心肌耗氧量的增高，患者也要把血壓降到理想的水平。二、積極治療原發(fā)病，控制和心肌缺血相關(guān)的危險(xiǎn)因素。如高血壓、糖尿病等等。三、給予改善預(yù)后的藥物治療。如抗血小板的藥物，阿司匹林、汀類(lèi)，以治療冠心病的基石類(lèi)的藥物，可降低LDL膽固醇，有效地延緩，甚至逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化，改善患者心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。還有β受體阻滯劑，也可改善患者的預(yù)后。得過(guò)心肌梗死的患者長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑，可降低30%的死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。四、如果患者經(jīng)過(guò)藥物治療，這些措施仍有頻繁的心肌缺血的發(fā)作，或有大面積心肌缺血的客觀存在依據(jù)，患者要進(jìn)行血管血運(yùn)重建，包括PTCA的手術(shù)或CABG術(shù)，根據(jù)患者血管病變的情況或年齡，作出最佳治療決策。

心肌缺血可以通過(guò)控制三高、看血小板治療、強(qiáng)化降脂、增加離心率、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等方面進(jìn)行治療。心肌缺血就是指供應(yīng)心肌血管發(fā)生病變導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為心絞痛，甚至心肌梗死。能引起心肌供血不足原因主要是三高，即高血壓、高血糖、高血脂，這三種因素都可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，甚至閉塞，就可以引起心肌供血不足，吸煙喝酒等不良生活方式，也是引起冠狀動(dòng)脈病變?cè)?。還有一種特殊引起心肌供血不足情況，是心肌橋，就是冠狀動(dòng)脈被心肌組織包繞，卡壓引起相應(yīng)血管供應(yīng)區(qū)域的心肌供血不足。治療心肌供血不足主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一、控制存在的三高，除了應(yīng)該控制好生活方式，比如低鹽低脂飲食、杜絕煙酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉等等之外，還應(yīng)該選擇針對(duì)三高藥物，積極治療，控制三高。二、看血小板治療，主要是預(yù)防冠狀動(dòng)脈血管血栓形成。三、強(qiáng)化降脂，主要是穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊，甚至可以逆轉(zhuǎn)斑塊，改善功能動(dòng)脈狹窄狀況，防止發(fā)生血栓。四、增加離心率，減少心肌耗氧量，有助于緩解心肌供血不足狀況。一般選用β受體阻滯劑等。五、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，可以用擴(kuò)張動(dòng)脈藥，可以通過(guò)支架或者搭橋方式治療，對(duì)于心肌橋還是需要通過(guò)手術(shù)方式治療。

心肌缺血現(xiàn)在泛指冠狀動(dòng)脈供血不足，冠狀動(dòng)脈就是供應(yīng)心臟血管供血不足，缺血癥狀就是會(huì)引起胸悶，而且胸悶和活動(dòng)有關(guān)系，包括體力活動(dòng)和思想活動(dòng)，體力活動(dòng)就很明顯，思想活動(dòng)就是琢磨事、著急生氣、腦子想事、或者激動(dòng)、悲傷、都會(huì)誘發(fā)心肌缺血的癥狀。第一，是胸痛，胸痛有一定特點(diǎn)，持續(xù)時(shí)間一般是一到兩分鐘，或者更短時(shí)間，不超過(guò)15分鐘；如果病人胸疼癥狀超過(guò)半天，肯定不是心肌缺血造成的疼痛。有很多病人就是胸疼，疼上一天或者兩天就懷疑心肌缺血。第二，胸悶；第三，不典型牙疼，特別是老年人，以及糖尿病的病人，心絞痛不典型，心肌缺血的癥狀不典型，可能會(huì)出現(xiàn)牙痛，以及出現(xiàn)上腹痛，但是牙痛一定要牙局部情況，肚子疼時(shí)壓下肚子也沒(méi)事，這時(shí)才考慮是不是心臟原因。