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注意缺陷多動障礙如何治療

發(fā)布時間:2020-04-2950447次收聽

語音內(nèi)容:

注意缺陷多動障礙的治療主要根據(jù)患者及其家庭的特點(diǎn)制定綜合性干預(yù)方案。主要通過心理治療、藥物治療、行為管理和教育、針對父母進(jìn)行教育和訓(xùn)練等進(jìn)行治療。

藥物治療能短期緩解部分癥狀,對于疾病給患者及其家庭帶來的一系列不良影響則更多地依靠非藥物治療方法。

1、心理治療:

主要有行為治療和認(rèn)知行為治療兩種方式。患者同伴關(guān)系不良,對別人有攻擊性語言和行為,自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理,及時對患者行為予以正性或負(fù)性強(qiáng)化,使患者學(xué)會適當(dāng)?shù)纳缃患寄?,用新的有效行為來替代不適當(dāng)?shù)男袨槟J健UJ(rèn)知行為治療主要解決患者沖動性問題,讓患者學(xué)習(xí)如何去解決問題,識別自己的行為是否恰當(dāng),選擇恰當(dāng)?shù)男袨榉绞健?/p>

2、藥物治療:

藥物能改善注意缺陷,降低活動水平,在一定程度上提高學(xué)習(xí)成績,短期內(nèi)改善患者與家庭成員的關(guān)系。

(1)中樞興奮劑。一線治療藥物,目前國內(nèi)主要是哌甲酯及其控釋片,低劑量有助于改善注意力,高劑量能改善多動、沖動癥狀,減少行為問題。

(2)選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑,代表藥物托莫西汀,托莫西汀療效與哌甲酯相當(dāng),且不良反應(yīng)少,耐受性好,已被列為注意缺陷多動障礙的一線治療藥物。

3、行為管理和教育:

教師和家長需要針對患者特點(diǎn)進(jìn)行有效行為管理和心理教育,避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法,恰當(dāng)運(yùn)用表揚(yáng)和鼓勵的方式提高患者自信心和自覺性。當(dāng)注意缺陷多動障礙患兒的父母和校方確定患兒的病情或行為已經(jīng)影響患兒參加學(xué)習(xí)的能力時,則患兒可在學(xué)校里接受干預(yù)治療??蓪⒒純旱淖话才旁诶蠋煾浇詼p少患兒在上課時的注意力分散,課程安排時要考慮到給予患者充分的活動時間。

4、針對父母的教育和訓(xùn)練:

適合于伴有品行障礙或其他心理問題、父母不同意接受藥物治療或父母教育方式不恰當(dāng)?shù)幕颊摺=逃陀?xùn)練可采取單個家庭或小組的形式,內(nèi)容主要有:給父母提供良好的支持性環(huán)境,讓他們學(xué)會解決家庭問題的技巧,學(xué)會與孩子共同制定明確的獎懲協(xié)定,有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突,掌握正確使用陽性強(qiáng)化方式鼓勵孩子的良好行為,使用懲罰方式消除孩子的不良行為。

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小兒多動癥預(yù)后如何和小兒是否合并有其他疾病有關(guān)系。如果合并了嚴(yán)重的智力障礙,預(yù)后就很不好了,如果合并了可以發(fā)展成情緒異常,另外她的注意力不集中,可以造成她最后學(xué)習(xí)很不好,最后預(yù)后是很不好的。就說這小兒多動癥它的預(yù)后和他的腦損傷程度輕重有一定的關(guān)系,就說小兒多動癥他的病情有輕有重,有的輕的孩子他的預(yù)后還是不錯的,通過藥物治療,有的還考上了大學(xué),取得了一定的好成績,但是如果嚴(yán)重的為腦損傷障礙,尤其是到青春期,如果還沒有治療的話,可以有反社會人格,如果形成了這種情況的話,就預(yù)后很不好了,這種多動癥的孩子長大了以后對社會都是一個危害,所以我們小兒多動癥的孩子,早期我們就應(yīng)該干預(yù),不能忽視,避免以后出現(xiàn)青春期的那種障礙,人格障礙,成年人的那種反社會人格,這也是非常重要的。
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兒童多動癥有哪些表現(xiàn)
兒童多動癥也叫注意力缺陷障礙,簡稱ADHD。有的孩子表現(xiàn)就是沖動、容易情緒激動、不能安靜,行為、動作特別多,話也多,比如說上課的時候,不能安靜的坐著,有時會站起來,小動作較多,可能還打斷老師講課,不能專注的聽講。所以,孩子注意力不集中就表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績受到一定的影響。同時,有多動癥的孩子出現(xiàn)了沖動行為、好斗,特別容易跟小朋友發(fā)生摩擦、沖突。另外,多動癥孩子因?yàn)樽⒁饬Σ患校鲎鳂I(yè)很慢,思維也不集中,明顯出現(xiàn)拖拉現(xiàn)象。診斷多動癥,除了以上的表現(xiàn)外,還要帶孩子到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科做一個定量的評估表。如果診斷明顯的多動癥,要采取相應(yīng)的藥物配合物理治療。
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如何預(yù)防小兒多動癥
小兒多動癥是輕微的腦損害、損傷,預(yù)防要從孕期開始。一、孕早期母親要避免感染性疾病的發(fā)生和接觸放射性物質(zhì),比如病毒感染、風(fēng)疹等;二、女性在適齡階段生育孩子,避免太早或太晚生孩子;三、避免孩子在母體內(nèi)缺氧,母親注意營養(yǎng),避免低血糖和感染;四、盡量采取自然生產(chǎn),避免剖腹產(chǎn)引起的腦外傷;五、孩子生下后如果缺氧、缺血,要進(jìn)行及時的治療;六、隨著小兒生長發(fā)育出現(xiàn)的爬行階段,要及時讓孩子做爬行運(yùn)動;七、讓孩子做一些協(xié)調(diào)運(yùn)動,比如串珠等,都可以預(yù)防小兒多動癥的發(fā)生。
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小兒多動癥可以自愈嗎
小兒多動癥在不同的年齡可能有不同的表現(xiàn),小的時候可能是動作比較多,好動、坐不住,好沖動、情緒易激動、膽小等表現(xiàn);再大一點(diǎn)可能就是注意力特別不集中,學(xué)習(xí)成績比較差,和同學(xué)關(guān)系不好,影響社會交往、學(xué)習(xí)等;如果再大一些,成年人可能會影響社會功能,工作能力、社會交往方面都會差一些。小兒多動癥自愈的可能性非常小,病情長期發(fā)展,成年后可能會遺留一些人格障礙。因此,小兒多動癥家長不能任其發(fā)展,要早期治療,根據(jù)醫(yī)生的建議,采取多方面的配合,家長、社會、老師共同關(guān)心,有的孩子癥狀可以得到明顯的改善。
如何確診孩子有多動癥
多動癥也稱為注意力缺陷、多動障礙。多動癥診斷的前提是兒童的智力是大致正?;蛘哒5模ㄆ渌暮诵陌Y狀,第一是過度的活動。什么叫過度的活動呢,是與其年齡不相符的過度的活動。第二是注意力不集中。多動癥的患者注意力容易受到外界的干擾,出現(xiàn)分散。在上課之間容易注意力不集中,兒童做作業(yè)時容易出現(xiàn)倒置、遺漏、錯誤。第三是情緒不穩(wěn)定、容易沖動。多動癥兒童克制能力是有限的,常常因?yàn)橐稽c(diǎn)小的不愉快就容易與其他人產(chǎn)生沖突,所以玩伴比較少。第四是學(xué)習(xí)困難。學(xué)習(xí)困難主要是因?yàn)檫^度的活動、注意力不集中導(dǎo)致的。
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兒童多動癥的表現(xiàn)
兒童多動癥表現(xiàn)為格外的活潑,進(jìn)入小學(xué)后,由于受到學(xué)校的各種限制,癥狀會更加明顯,如在上課后手上動作比較多,屁股扭來扭去,注意力不集中,容易干擾別的同學(xué)等。在小嬰兒車或游覽時間就會向外爬,在學(xué)步時會以跑帶走,稍大會看小人書,但看一兩日或看一兩頁后會出現(xiàn)不耐心,容易撕毀書,在家里會出現(xiàn)翻箱倒柜,把家里搞的亂七八糟,發(fā)生沖突并且容易插話或是干擾大人,從而讓大人感到厭倦。部分多動癥兒童在小嬰幼兒時期會出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。
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多動癥怎么治療
多動癥診斷后要及時的給予早期治療并且堅(jiān)持長期系統(tǒng)治療,定期評估,調(diào)整治療方案,同時要求患兒、家長、老師共同參與。治療方案包括藥物治療、行為治療、患兒和家長的教育、教育和咨詢支持。藥物治療是基礎(chǔ),藥物和行為的治療是最佳治療方案。藥物最佳治療是在最早的治療時間達(dá)到最好的療效。如果一種藥物在達(dá)到最大劑量時仍然沒有臨床療效,可以換另一種藥物。目前,多動癥藥物包括兩類藥物:一類是中樞性興奮劑,常見的有哌甲酯緩釋片;再一類是非中樞性興奮劑,主要是托莫西汀。