導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶高的因素，分為生理性和病理性。生理性因素多見于熬夜、過度勞累，轉(zhuǎn)氨酶可能比正常值升高一點(diǎn)點(diǎn)，但是很少超過正常上限的兩倍。病理性的轉(zhuǎn)氨酶升高原因就很多了，首先要高度考慮肝臟疾病，這是最常見的一大類病因，像病毒性肝炎、酒精性肝損傷、脂肪性肝病、藥物性肝病、自身免疫性肝病，這些病因都可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高。

所以，轉(zhuǎn)氨酶升高的病人，第一，可能就要去肝病科，去進(jìn)行病毒篩查，在篩查病毒的時(shí)候也一定別忘了，除了甲、乙、丙、丁、戊，這五種病毒性肝炎之外，還有一些少見的，像EB病毒、巨細(xì)胞病毒也應(yīng)該進(jìn)行篩查。同時(shí)也要仔細(xì)詢問病人的飲酒史，是否達(dá)到了酒精性肝損傷的量。此外，還需要做肝膽超聲，排查一下有沒有脂肪肝的問題，因脂肪堆積在肝臟，也有可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。

另外，還要詢問病人，最近3個(gè)月有沒有用藥，使一些中藥、西藥、保健品，都有可能在體質(zhì)特殊的人身上，出現(xiàn)藥物性肝損傷。此外，如果是一個(gè)中年女性，出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高，還要警惕有沒有自身免疫性肝病，這時(shí)候需要篩查自身抗體。如果按照病毒、酒精、脂肪、藥物、自免五個(gè)方面都檢查完了一遍，還沒有找到轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。那可能需要考慮肝穿刺活檢，通過肝穿刺，能夠發(fā)現(xiàn)一些比較少見的，或者比較罕見的一些疾病，像威爾森病，或者血色病，這些都是遺傳代謝的一些疾病，這個(gè)是肝臟方面轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。此外，心肌炎，也有可能會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高，所以如果肝病的原因查完了，沒有找到，下一步就要到心內(nèi)科，去進(jìn)一步進(jìn)行相應(yīng)的檢查。