直接膽紅素和間接膽紅素合起來(lái)就是總膽紅素，總膽紅素增高稱為黃疸。它的病因有三種，如果直膽和間膽都高，如果它的程度是同等程度的，首先考慮肝細(xì)胞性的黃疸，也就是紅細(xì)胞破壞以后會(huì)形成間接膽紅素，到肝臟被葡萄糖醛酸結(jié)合以后就稱為直接膽紅素。直接膽紅素會(huì)隨膽汁排泄進(jìn)入到腸道。這時(shí)候如果排泄的肝外膽道梗阻也可以出現(xiàn)黃疸，但這個(gè)梗阻性的黃疸是以直接膽紅素為主。如果是溶血紅細(xì)胞破壞太多，以間接膽紅素為主。如果是肝細(xì)胞的病變，如病毒性肝炎等，這些導(dǎo)致的就是直膽和間膽都同等程度的增高。事實(shí)上不管哪種類型的膽紅素病變問(wèn)題，直膽、間膽都會(huì)增高。要看比例，就是看以哪個(gè)增高為主。如果是同等程度幾乎一比一的增高，那就主要考慮肝臟本身的病變。肝病包括有病毒性肝炎，甲、乙、丙、戊、庚等這些肝炎都可以，還有酗酒酒精損傷，還有就是藥物，有的病人自服一些抗感冒的藥物，也可以導(dǎo)致急性的肝損傷。當(dāng)然已知肯定引起肝損傷的，像抗結(jié)核藥物，化療藥物，肝癌，還有肝硬化等都可以出現(xiàn)膽紅素的增高。一旦出現(xiàn)肝酶不再高了，而膽紅素不停的往上漲，這就叫膽酶分離，這是預(yù)后差的一種表現(xiàn)，這個(gè)病人可能就是時(shí)日不多了。所以臨床會(huì)比較關(guān)注膽紅素，肝功能的情況，必要的時(shí)候就會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的治療。

病毒性肝炎要注意休息，及時(shí)就醫(yī)檢查，及時(shí)用藥和飲食要清淡。一、注意休息，不能說(shuō)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高了，還能走動(dòng)，繼續(xù)去堅(jiān)持上班上學(xué)，這種體能的消耗是不利于肝臟的恢復(fù)的，就有可能會(huì)導(dǎo)致一個(gè)疾病的加重。二、及時(shí)就醫(yī)檢查，不能患者看見(jiàn)眼睛黃黃的，小便也黃，覺(jué)得只是上火，也不及時(shí)去看醫(yī)生，這也是不可以的。三、及時(shí)用藥，吃藥要規(guī)律，有患者吃藥總是不及時(shí)，特別是對(duì)于一些特殊的病毒感染，像乙型肝炎和丙型肝炎來(lái)講，是需用特殊的抗病毒藥物的。對(duì)于藥物的服用一定是規(guī)律的。四、在飲食上的注意以清淡好消化的為主，避免飲酒和刺激性食物。

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）廣泛分布于人體組織中，腎內(nèi)最多，其次為胰和肝，胚胎期則以肝內(nèi)最多，在肝內(nèi)主要分布于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中，正常人血清中γ-GT主要來(lái)自肝臟。正常值為3～50U/L（γ-谷氨酰對(duì)硝基苯胺法）。此酶在急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬變失代償時(shí)僅輕中度升高。但當(dāng)阻塞性黃疸時(shí)，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發(fā)性肝癌時(shí)，此酶在肝內(nèi)合成亢進(jìn)，均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，甚至達(dá)正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明顯升高，有助于診斷酒精性肝病。谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶高的原因很多：1、嗜酒：許多長(zhǎng)期嗜酒的人，酒精對(duì)肝臟造成損害，可導(dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高，同時(shí)嗜酒的患者很容易導(dǎo)致為酒精性脂肪肝。2、進(jìn)補(bǔ)高蛋白：正常人在過(guò)度進(jìn)食高蛋白補(bǔ)品后也容易出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高的現(xiàn)象，主要原因是進(jìn)食的高蛋白補(bǔ)品增加了肝臟的負(fù)擔(dān)所造成的，此時(shí)需要改善飲食習(xí)慣即可。3、藥物：如果最近在服用某些藥物，肝功能檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高，那么很可能是該類藥物導(dǎo)致肝臟負(fù)荷加重造成氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高的。此時(shí)停藥后會(huì)恢復(fù)正常。4、肝?。簩?dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高的肝病主要有有病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝等）、脂肪肝、酒精肝、繼發(fā)性肝病、肝腹水、肝硬化、肝癌等。病因?yàn)閴乃绤^(qū)鄰近的肝細(xì)胞仙酶合成亢進(jìn)，從而引起血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，長(zhǎng)期谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的肝病患者，可能有肝壞死傾向。5、腎?。簩?dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高的腎病主要有腎炎、腎積水、腎結(jié)核等，因?yàn)楣劝滨＾D(zhuǎn)肽酶主要存在于腎臟，腎出現(xiàn)問(wèn)題谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶出現(xiàn)異常是比較普遍的，需要及時(shí)查明病因。

病毒性肝炎轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高、肝臟反復(fù)的炎癥，而這個(gè)時(shí)候沒(méi)有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病情，也沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行抗病毒治療，那么反復(fù)的炎癥就會(huì)帶來(lái)纖維化的堆積，而纖維化的日益累積就造成肝硬化。病毒性肝炎是法定的乙類傳染病，它包括甲乙丙丁戊五種類型。病毒性肝炎的定義：病毒性肝炎包括了甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎類型，屬于法定乙類傳染病。在五種類型當(dāng)中，甲肝和戊肝一般不會(huì)慢性化，所以一般不會(huì)引起肝硬化，是一個(gè)急性的過(guò)程。乙型肝炎和丙型肝炎就有慢性化的可能性，尤其是丙型肝炎慢性化的可能性還比較大。如果說(shuō)患有慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎。但是比較遺憾的是好多慢性乙肝、慢性丙肝的病人對(duì)自己的身體狀況不太了解，而對(duì)這方面的知識(shí)更不了解，以至于病情都走到了肝硬化這個(gè)階段才進(jìn)行治療，這就比較遺憾了。肝硬化形成病因：慢性乙肝和丙肝患者，沒(méi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，沒(méi)采取抗病毒治療，導(dǎo)致肝臟反復(fù)炎癥損害，出現(xiàn)肝纖維化，日益積累造成肝硬化。因此我們特別強(qiáng)調(diào)，慢性乙肝、慢性丙肝的病人要主動(dòng)的到醫(yī)院，不管是到綜合醫(yī)院的?？崎T(mén)診或者是到傳染病?？漆t(yī)院去做定期的評(píng)估，一旦病情有進(jìn)展的跡象，比如說(shuō)有轉(zhuǎn)氨酶的升高，有炎癥或者是有肝纖維化的跡象，肝彈性的數(shù)字的升高，這時(shí)候我們積極地采取措施進(jìn)行抗病毒治療，把病毒復(fù)制控制住，把肝臟的炎癥控制住。這樣就會(huì)降低肝硬化的這個(gè)發(fā)生率，最終還能降低肝癌的發(fā)生率。

病毒性肝炎首先要做肝功能的檢測(cè)，再做相應(yīng)病原學(xué)檢測(cè)。如果發(fā)現(xiàn)肝損傷確實(shí)存在而且比較嚴(yán)重，然后就要判斷是哪種病毒引起的肝損傷。針對(duì)甲乙丙丁戊這五種類型的病原，有不同的病原學(xué)檢測(cè)。甲肝可以查甲肝的lgM抗體，乙肝我們可以測(cè)乙肝五項(xiàng)，HBV-DNA和抗HBClgM抗體。丙肝一般要測(cè)丙肝抗體和HCV-RNA，丁肝有丁肝的IgM抗體，戊肝有戊型肝炎的抗體叫抗HEV。病毒性肝炎病原學(xué)檢測(cè)指標(biāo)：甲肝的lgM抗體；乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA和抗HBC-lgM抗體。因?yàn)椴《拘愿窝资羌?、乙、丙、丁、戊這五種類型的肝炎病毒引起的肝細(xì)胞炎癥損傷，那要判斷一個(gè)病人肝臟炎癥損傷的程度，我們必然要查肝功。肝功里邊比較重要的指標(biāo)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶，還有總膽紅素、直接膽紅素，這都是判斷肝細(xì)胞炎癥損傷的重要指標(biāo)。丙肝抗體和HCV-RNA；戊肝抗HEV；丁肝的lgM抗體。那么第一步查肝功。第二步查病原。如果明確了是其中一種，比如說(shuō)明確了是乙肝病毒，那在治療方面可能除了保肝降酶之外，還要進(jìn)行抗病毒的治療；那如果說(shuō)是一個(gè)丙型肝炎也是需要進(jìn)行抗病毒治療的。