獻(xiàn)血之前要查肝功、查感染四項(xiàng)。在獻(xiàn)血的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，一般分為兩大類(lèi)原因：第一，生理性的，可能面臨獻(xiàn)血，好多病人心情比較緊張，晚上沒(méi)休息好，或者在獻(xiàn)血之前吃了大量的營(yíng)養(yǎng)豐富的、過(guò)度油膩的食物，這樣增加了肝臟的負(fù)擔(dān)。不管是熬夜或者大量大魚(yú)大肉的攝入，可能會(huì)導(dǎo)致生理性的轉(zhuǎn)氨酶升高。這種情況往往表現(xiàn)為升高的幅度不大，很少超過(guò)正常值的兩倍。經(jīng)過(guò)休息、清淡飲食，轉(zhuǎn)氨酶很快就能夠恢復(fù)到正常。第二，病理性的原因，就是肝臟確實(shí)出現(xiàn)了炎癥損傷，經(jīng)過(guò)休息、清淡飲食，轉(zhuǎn)氨酶可能恢復(fù)不到正常，就需要到醫(yī)院去進(jìn)一步檢查轉(zhuǎn)氨酶為什么升高。轉(zhuǎn)氨酶升高的病理性的原因，包括有病毒、酒精、脂肪、藥物、自身免疫紊亂等原因。這里最常見(jiàn)的還是病毒性肝炎，像慢性乙肝、慢性丙肝，這些病人可以表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的升高。在治療的時(shí)候，除了要降酶之外，還要積極的抗病毒治療。如果經(jīng)過(guò)檢查，排除了乙肝、丙肝這些病毒性肝炎，還要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)飲酒史，是不是酒精造成的轉(zhuǎn)氨酶高。如果飲酒量過(guò)大或者時(shí)間比較長(zhǎng)，需要嚴(yán)格的戒酒，護(hù)肝治療，直到轉(zhuǎn)氨酶降到正常。此外，服用一些傷肝的藥物，也可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高。所以仔細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史，如果發(fā)現(xiàn)有可疑的藥物，要求要暫停這些可疑傷肝的藥品，同時(shí)給與溫和的護(hù)肝藥物治療，直到轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟受損病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。病毒性肝炎從病原來(lái)分，目前已被公認(rèn)的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒。病毒性肝炎的主要癥狀表現(xiàn)有食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)疼痛、疲倦乏力等。有一些病人還會(huì)有黃疸發(fā)熱和肝腫大的表現(xiàn)。其中有一些病毒性肝炎的病人會(huì)轉(zhuǎn)成慢性病毒性肝炎，甚至進(jìn)展成肝硬化，少數(shù)可發(fā)展為肝癌。既往有乙型、丙型、丁型肝炎，或者有乙肝表面抗原攜帶史，又或者是急性肝炎病程超過(guò)6個(gè)月，而目前仍然有肝炎癥狀或者肝功能異常，可以考慮是慢性病毒性肝炎。常見(jiàn)有乏力、全身不適、食欲減退、肝區(qū)不適或疼痛、腹脹、低熱的癥狀?；颊叱３？梢砸?jiàn)到面色晦暗、鞏膜黃染、可有蜘蛛痣或肝掌。體檢可見(jiàn)肝大、質(zhì)地中等或充實(shí)感，有叩痛，脾大。嚴(yán)重的病人會(huì)有黃疸加深、腹水、下肢水腫、出血傾向及肝性腦病。

谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶高有疾病，長(zhǎng)期服藥，壓力大等因素，對(duì)病情，身體以及肝臟都會(huì)造成危害。一、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高可由原發(fā)性肝癌，腺癌等引起，特別是在惡性腫瘤發(fā)生率高達(dá)90%。二、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高常見(jiàn)于肝病，如：病毒性肝炎、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期等，也可見(jiàn)于膽臟疾病。三、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高也會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期嗜酒，或者長(zhǎng)期服藥造成，避孕藥也可引起r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高。四、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高也可能是因?yàn)槿藗児ぷ鲏毫Υ螅h(huán)境污染嚴(yán)重而導(dǎo)致的進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，最終引起谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的偏高。危害：一、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌病引起的偏高，會(huì)在癌組織本身或其周?chē)难装Y的刺激作用下，使肝細(xì)胞膜的通透性增加，使病情進(jìn)一步的惡化。二、其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎等引起，不利于病情的恢復(fù)，相反，會(huì)使病情進(jìn)一步的加重。三、阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、膽道感染、肝硬化等引起，會(huì)導(dǎo)致壞死區(qū)鄰近的肝細(xì)胞仙酶合成亢進(jìn)，如長(zhǎng)期升高，可能有肝壞死傾向。四、飲食不合理、作息不正常、服用損害肝臟的藥物等生理性原因引起，特別為服用某些藥物導(dǎo)致的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高，應(yīng)該立即停藥，否則會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)。

病毒性肝炎，其實(shí)是法定的乙類(lèi)的傳染病，它特指五種類(lèi)型包括：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，也就是我們說(shuō)的甲乙丙丁戊，這五種肝炎病毒引起的肝細(xì)胞炎癥損傷我們把它總稱(chēng)為病毒性肝炎。病毒性肝炎的定義：甲、乙、丙、丁、戊，這五種肝炎病毒引起的肝細(xì)胞炎癥損傷就是病毒性肝炎，屬于法定乙類(lèi)傳染病。一旦診斷是病毒性肝炎，按要求是要上報(bào)傳染病卡的。但這五種肝炎又有區(qū)別。這五種肝炎里邊甲型肝炎、戊型肝炎，他們經(jīng)常劃在一起，我們一起講課。這兩種是急性肝炎，很少轉(zhuǎn)成慢性，一般不會(huì)慢性化，而且這兩種都是通過(guò)消化道傳播的，所以我們把它們稱(chēng)之為急性的肝炎。另外乙型肝炎和丙型肝炎比較相似，因?yàn)樗麄兿鄬?duì)來(lái)說(shuō)比較容易出現(xiàn)慢性的可能性，那么慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎危害就比較大了。因?yàn)槁砸腋巍⒙员稳绻唤?jīng)過(guò)及時(shí)的治療，也沒(méi)有對(duì)病情加以關(guān)注，平常健康的習(xí)慣也沒(méi)有養(yǎng)成的話，那有可能會(huì)進(jìn)展到肝纖維化、肝硬化，有一部分進(jìn)展到肝癌的這個(gè)階段。病毒性肝炎的區(qū)別：甲型和戊型肝炎是急性肝炎，很少慢性化；乙型和丙型肝炎容易慢性化，不及時(shí)治療危害比較大。那么還有一種丁型肝炎，大家可能很少聽(tīng)說(shuō)。其實(shí)丁型肝炎在我們臨床當(dāng)中也是非常非常少見(jiàn)的，丁型肝炎病毒是一個(gè)缺陷病毒，這個(gè)人體只有先感染了乙肝才會(huì)再感染丁肝。所以如果沒(méi)有得乙肝也就不會(huì)得丁肝了，而乙肝的基礎(chǔ)上再一個(gè)丁肝病毒，這個(gè)概率也是非常非常低的。所以這五種病毒性肝炎里邊，大家關(guān)注的甲型和戊型，是病從口入的急性黃疸型肝炎為主；而乙肝和丙肝，他們比較容易慢性化，需要及時(shí)的進(jìn)行抗病毒治療。

病毒性肝炎包括甲乙丙丁戊五種類(lèi)型，都是法定的乙類(lèi)傳染病，那么這個(gè)病毒性肝炎吃什么藥好，這個(gè)問(wèn)題我覺(jué)得應(yīng)該區(qū)別對(duì)待，因?yàn)椴煌念?lèi)型的肝炎吃的藥肯定是不一樣的。比如說(shuō)甲型肝炎和戊型肝炎，我們講課的時(shí)候經(jīng)常一起來(lái)講，因?yàn)樗鼈兌际峭ㄟ^(guò)消化道傳播的而且都是急性肝炎，一般不會(huì)慢性化。那么甲型肝炎戊型肝炎發(fā)病的形式多半是急性黃疸型肝炎，這時(shí)候病人可能全身乏力，惡心厭油、嘔吐、尿黃，這個(gè)肝臟的炎癥指標(biāo)谷丙轉(zhuǎn)氨酶可能1000多2000多，那這種情況就不是光吃藥了，一般都要建議住院輸液，治療經(jīng)常輸?shù)乃幱懈什菟峥寡椎模硗膺€有谷胱甘肽這些保肝的。甲肝戊肝的治療：甲肝戊肝屬于急性黃疸型肝炎，多建議住院輸液治療，常用甘草酸抗炎，谷胱甘肽保肝等。這個(gè)時(shí)候病人需要臥床休息，清淡飲食，這個(gè)也需要一些消化道隔離的措施。因?yàn)樗麄兊拇蟊憷镞吙赡苓€帶有甲肝病毒或者戊肝病毒，那么剛才我說(shuō)的是甲戊型。那么如果是針對(duì)乙肝和丙肝的話，那么乙肝和丙肝更常見(jiàn)的類(lèi)型是慢性，慢性乙肝慢性丙肝，這些病人轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度往往還沒(méi)有甲肝和戊肝這么高，他們可能轉(zhuǎn)氨酶100多200多，這種情況就不一定非得要輸液治療，可以采取口服的護(hù)肝藥物治療，常用的口服護(hù)肝藥物，比較溫和的有水飛薊類(lèi)的，另外比較強(qiáng)一點(diǎn)的有甘草酸類(lèi)的，還有雙環(huán)醇類(lèi)的都可以采用。但是要強(qiáng)調(diào)的是這些保肝降酶的藥他們只是治療肝細(xì)胞的炎癥，慢性乙肝和慢性丙肝的不僅僅要治療炎癥，而且應(yīng)該根據(jù)他們的病毒復(fù)制情況要進(jìn)行抗病毒治療，這樣才能更加的規(guī)范。慢性乙肝丙肝的藥物治療：口服保肝降酶的藥物例如水飛薊類(lèi)、甘草酸類(lèi)、雙環(huán)醇類(lèi)等，同時(shí)還需抗病毒藥物進(jìn)行治療。