獻(xiàn)血之前要查肝功、查感染四項(xiàng)。在獻(xiàn)血的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，一般分為兩大類(lèi)原因：第一，生理性的，可能面臨獻(xiàn)血，好多病人心情比較緊張，晚上沒(méi)休息好，或者在獻(xiàn)血之前吃了大量的營(yíng)養(yǎng)豐富的、過(guò)度油膩的食物，這樣增加了肝臟的負(fù)擔(dān)。不管是熬夜或者大量大魚(yú)大肉的攝入，可能會(huì)導(dǎo)致生理性的轉(zhuǎn)氨酶升高。這種情況往往表現(xiàn)為升高的幅度不大，很少超過(guò)正常值的兩倍。經(jīng)過(guò)休息、清淡飲食，轉(zhuǎn)氨酶很快就能夠恢復(fù)到正常。第二，病理性的原因，就是肝臟確實(shí)出現(xiàn)了炎癥損傷，經(jīng)過(guò)休息、清淡飲食，轉(zhuǎn)氨酶可能恢復(fù)不到正常，就需要到醫(yī)院去進(jìn)一步檢查轉(zhuǎn)氨酶為什么升高。轉(zhuǎn)氨酶升高的病理性的原因，包括有病毒、酒精、脂肪、藥物、自身免疫紊亂等原因。這里最常見(jiàn)的還是病毒性肝炎，像慢性乙肝、慢性丙肝，這些病人可以表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的升高。在治療的時(shí)候，除了要降酶之外，還要積極的抗病毒治療。如果經(jīng)過(guò)檢查，排除了乙肝、丙肝這些病毒性肝炎，還要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)飲酒史，是不是酒精造成的轉(zhuǎn)氨酶高。如果飲酒量過(guò)大或者時(shí)間比較長(zhǎng)，需要嚴(yán)格的戒酒，護(hù)肝治療，直到轉(zhuǎn)氨酶降到正常。此外，服用一些傷肝的藥物，也可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高。所以仔細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史，如果發(fā)現(xiàn)有可疑的藥物，要求要暫停這些可疑傷肝的藥品，同時(shí)給與溫和的護(hù)肝藥物治療，直到轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。

轉(zhuǎn)氨酶，不管是谷丙轉(zhuǎn)氨酶還是谷草轉(zhuǎn)氨酶，都是肝功能檢測(cè)里邊的重要指標(biāo)。尤其是谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要分布在肝細(xì)胞里邊，如果轉(zhuǎn)氨酶尤其是谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，說(shuō)明肝臟是可能存在著一定的問(wèn)題，不排除有患病的可能性，所以公司在體檢的時(shí)候，招聘人做一個(gè)體檢，一看到轉(zhuǎn)氨酶升高，可能是會(huì)受到一定程度的影響的。轉(zhuǎn)氨酶升高也存在著生理性升高的可能，生理性升高一般是見(jiàn)于熬夜或者暴飲暴食、極度勞累，可能會(huì)有轉(zhuǎn)氨酶略微超標(biāo)3、5個(gè)單位的情況，經(jīng)過(guò)足夠的休息、足夠的睡眠，然后恢復(fù)。如果轉(zhuǎn)氨酶能夠恢復(fù)到正常，再次復(fù)查肝功是合格的，這種情況體檢就不會(huì)受到影響，應(yīng)該說(shuō)公司也不會(huì)因?yàn)檫@個(gè)而影響到員工的入職。但是如果轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)不了正常，或者轉(zhuǎn)氨酶升高確實(shí)有病理性的因素，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)一步的檢查和治療。首先要考慮轉(zhuǎn)氨酶升高的常見(jiàn)原因，比如病毒性肝炎、酒精性肝損傷、脂肪性肝病，這3個(gè)疾病相對(duì)來(lái)說(shuō)比較常見(jiàn)，尤其是病毒性肝炎里邊的乙肝、丙肝，因?yàn)槭莻魅拘缘母窝?，所以特別的受到關(guān)注。并且慢性乙肝、慢性丙肝的病人轉(zhuǎn)氨酶高不給與及時(shí)地關(guān)注和治療，相當(dāng)一部分人可以進(jìn)展到肝硬化、肝腫瘤，所以首先要排除傳染性的乙肝、丙肝。其次要詢(xún)問(wèn)飲酒史，做超聲看看有沒(méi)有脂肪肝。如果確實(shí)有飲酒史，通過(guò)嚴(yán)格的戒酒、護(hù)肝的治療，轉(zhuǎn)氨酶應(yīng)該是能夠降下來(lái)的。脂肪肝的病人，通過(guò)調(diào)整生活方式、減重，大部分病人轉(zhuǎn)氨酶也是能夠降下來(lái)的，等到肝功能穩(wěn)定再去接受入職體檢，應(yīng)該會(huì)更加的安全。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，是肝功能檢查里邊的重要指標(biāo)，英文縮寫(xiě)分別是ALT和GGT。如果這兩個(gè)酶都明顯的升高，可能會(huì)有以下幾種原因：第一，病毒性肝炎，像甲、乙、丙、丁、戊這5種病毒性肝炎，都有可能造成肝細(xì)胞的炎癥損傷，表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，同時(shí)可能伴有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶輕微升高，這是最常見(jiàn)原因。除了病毒之外，目前發(fā)病率逐漸增多的是酒精性肝病。酒精性肝病的特點(diǎn)，是谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高的幅度比較大，而反倒是谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小。所以，如果看到肝功，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶五六百，谷丙轉(zhuǎn)氨酶可能只有一二百，就要仔細(xì)追問(wèn)病人飲酒史怎么樣，是否達(dá)到了酒精性肝損傷的診斷的標(biāo)準(zhǔn)。如果詢(xún)問(wèn)到了飲酒史，需要讓病人戒酒保肝治療。除了剛才說(shuō)的病毒、酒精之外，其實(shí)還有一類(lèi)也是目前比較關(guān)注的熱點(diǎn)疾病，就是非酒精性脂肪性肝病，就是俗稱(chēng)的脂肪肝。非酒精性脂肪性肝病，由于脂肪堆積在肝臟，也會(huì)造成肝臟的炎癥，表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。但是脂肪性肝病，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高的幅度比起酒精性肝病升高的幅度，是要明顯下降的，是要減少的，而通過(guò)減重可以讓這兩個(gè)酶，都逐漸地恢復(fù)到正常。除此之外，還要警惕一種特殊情況，就是膽管梗阻。如果膽結(jié)石，這個(gè)石頭從膽囊掉到了膽管里，堵塞了膽管，病人除了出現(xiàn)黃疸之外，也會(huì)出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的顯著升高，還有谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。病人還伴有明顯的惡心、嘔吐，甚至是肚子疼，再加上黃疸和發(fā)燒，這種情況，需要及時(shí)到醫(yī)院去就診。

尿膽紅素陽(yáng)性不正常，正常情況下尿膽紅素、尿膽原這些都應(yīng)該是陰性的。如果是非常弱的陽(yáng)性，要結(jié)合肝功能來(lái)綜合判斷，有可能也是一過(guò)性的。尿膽紅素實(shí)際上是紅細(xì)胞破壞以后，變成間接膽紅素，在肝臟經(jīng)過(guò)葡萄糖醛酸結(jié)合以后，變成結(jié)合膽紅素。間接膽紅素是不容易溶于血的，而直接膽紅素就可以從水吸收，也就是水溶性的。這時(shí)候如果是有梗阻性的黃疸等情況，膽紅素就可以進(jìn)入到血液，然后進(jìn)入腎臟，經(jīng)過(guò)腎臟漏出，就形成了尿膽紅素的增高。所以，如果出現(xiàn)明顯增高，有可能是梗阻性黃疸的問(wèn)題存在。膽紅素排泄到腸道以后形成糞膽素，也有的說(shuō)法也叫尿膽素。糞膽素隨著腸肝循環(huán)，或者從這個(gè)地方吸收入血，就會(huì)經(jīng)過(guò)腎臟形成尿膽原。尿膽紅素和尿膽原是兩回事，所以溶血性黃疸的時(shí)候，應(yīng)該是尿膽原增高為主。而梗阻性黃疸的時(shí)候，是以尿膽紅素增高為主?？偠灾际悄懠t素代謝過(guò)程中間的一個(gè)產(chǎn)物。所以，如果出現(xiàn)陽(yáng)性，應(yīng)該是去查查肝功能，可以查一下B超或CT，看看肝外膽道的情況。當(dāng)然，也可以查一下血常規(guī)，看有沒(méi)有溶血、病毒性肝炎等這些問(wèn)題來(lái)綜合判斷。偶爾的、輕微的陽(yáng)性，建議短期內(nèi)復(fù)查，如果轉(zhuǎn)陰就是一過(guò)性的，不必過(guò)于緊張。

對(duì)于大量運(yùn)動(dòng)、熬夜、飲酒、吃油炸食品或者過(guò)多肉類(lèi)等原因?qū)е碌墓缺D(zhuǎn)氨酶短時(shí)間異常升高的情況，只要注意作息和飲食。不熬夜、不飲酒、飲食清淡，谷丙轉(zhuǎn)氨酶可以很快降為正常。而對(duì)于感冒、心肌炎，肺結(jié)核，或者使用藥物導(dǎo)致的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，除了及時(shí)治療，另外由營(yíng)養(yǎng)不良，飲食結(jié)構(gòu)不合理造成的固谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，這時(shí)多吃一些高蛋白的食物調(diào)整飲食，谷丙轉(zhuǎn)氨酶很快就會(huì)恢復(fù)正常。針對(duì)患有肝臟疾病的情況。各類(lèi)肝炎、酒精脂肪肝等無(wú)法短時(shí)間內(nèi)治愈，服用常規(guī)的保肝降酶的藥物進(jìn)行降酶治療，并根據(jù)轉(zhuǎn)氨酶升高的原因來(lái)判斷是哪方面的問(wèn)題，對(duì)癥下藥。例如治療乙肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，降酶同時(shí)必須進(jìn)行抗病毒以及免疫調(diào)整治療，標(biāo)本兼治才能達(dá)到最終的治療目的。