獻血之前要查肝功、查感染四項。在獻血的時候，如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，一般分為兩大類原因：第一，生理性的，可能面臨獻血，好多病人心情比較緊張，晚上沒休息好，或者在獻血之前吃了大量的營養(yǎng)豐富的、過度油膩的食物，這樣增加了肝臟的負(fù)擔(dān)。不管是熬夜或者大量大魚大肉的攝入，可能會導(dǎo)致生理性的轉(zhuǎn)氨酶升高。這種情況往往表現(xiàn)為升高的幅度不大，很少超過正常值的兩倍。經(jīng)過休息、清淡飲食，轉(zhuǎn)氨酶很快就能夠恢復(fù)到正常。第二，病理性的原因，就是肝臟確實出現(xiàn)了炎癥損傷，經(jīng)過休息、清淡飲食，轉(zhuǎn)氨酶可能恢復(fù)不到正常，就需要到醫(yī)院去進一步檢查轉(zhuǎn)氨酶為什么升高。轉(zhuǎn)氨酶升高的病理性的原因，包括有病毒、酒精、脂肪、藥物、自身免疫紊亂等原因。這里最常見的還是病毒性肝炎，像慢性乙肝、慢性丙肝，這些病人可以表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的升高。在治療的時候，除了要降酶之外，還要積極的抗病毒治療。如果經(jīng)過檢查，排除了乙肝、丙肝這些病毒性肝炎，還要仔細(xì)詢問飲酒史，是不是酒精造成的轉(zhuǎn)氨酶高。如果飲酒量過大或者時間比較長，需要嚴(yán)格的戒酒，護肝治療，直到轉(zhuǎn)氨酶降到正常。此外，服用一些傷肝的藥物，也可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高。所以仔細(xì)詢問用藥史，如果發(fā)現(xiàn)有可疑的藥物，要求要暫停這些可疑傷肝的藥品，同時給與溫和的護肝藥物治療，直到轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。

病毒性肝炎來講，像甲型肝炎和戊型肝炎。如果病毒血癥很輕微，尤其是甲型肝炎，是一種自限性疾病，就像感冒一樣，那部分患者通過一定的休息，他大多數(shù)是可以恢復(fù)的。但是如果癥狀很重，這個時候就需要及時看醫(yī)生了，那就不是一個自愈自己恢復(fù)的過程了，就需要及時的藥物干預(yù)。對于乙型肝炎和丙型肝炎來講，如果是急性乙型肝炎和丙型肝炎，一部分患者，也有可能是一個自愈的現(xiàn)象，得到及時的恢復(fù)。但是對于慢性乙型肝炎和丙型肝炎來講，是一定需要特殊的藥物干預(yù)的。在它恰當(dāng)?shù)闹委煏r機，我們給予恰當(dāng)?shù)目共《舅幬锶ゴ龠M患者病毒的清除，促使肝功能的恢復(fù)。對于丁型肝炎，這是一個特殊的病毒性肝炎，它是寄生在乙型肝炎基礎(chǔ)上的。所以對于丁型肝炎來講，如果沒有乙型肝炎是不會獨立的一個丁型肝炎的發(fā)生。它也就沒有什么特殊的用藥去處理了。

非病理性的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高一般不需要用藥治療，可通過改變生活方式達到恢復(fù)。而部分病理性原因，則需要限制飲食，避免進食油膩、辛辣、熏制、腌制食物，以及霉變食物。如果轉(zhuǎn)肽酶特別高，建議臥床休息，增加肝臟血流量，利于肝臟恢復(fù)功能，如肝炎引起的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高則可以降酶治療。對于非病理性原因如熬夜、勞累、過度運動、飲食不健康等引起的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高，而部分病理性原因則是煙酒刺激所致的癥狀，要注意不吃辛辣刺激食物，不吃油膩，戒煙酒，休息好保持心情舒暢才能更快的恢復(fù)健康。無論谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是什么原因造成的升高都要限制飲食，盡量避免進食油膩，辛辣刺激性食物，特別是熏制，腌制食物，還有就是發(fā)霉變質(zhì)的食物，特別是發(fā)霉的花生，還有發(fā)霉的玉米，進食會加重肝臟的毒害，要注意保證休息，避免勞累。

病毒性肝炎包括甲乙丙丁戊五種類型，都是法定的乙類傳染病，那么這個病毒性肝炎吃什么藥好，這個問題我覺得應(yīng)該區(qū)別對待，因為不同的類型的肝炎吃的藥肯定是不一樣的。比如說甲型肝炎和戊型肝炎，我們講課的時候經(jīng)常一起來講，因為它們都是通過消化道傳播的而且都是急性肝炎，一般不會慢性化。那么甲型肝炎戊型肝炎發(fā)病的形式多半是急性黃疸型肝炎，這時候病人可能全身乏力，惡心厭油、嘔吐、尿黃，這個肝臟的炎癥指標(biāo)谷丙轉(zhuǎn)氨酶可能1000多2000多，那這種情況就不是光吃藥了，一般都要建議住院輸液，治療經(jīng)常輸?shù)乃幱懈什菟峥寡椎?，另外還有谷胱甘肽這些保肝的。甲肝戊肝的治療：甲肝戊肝屬于急性黃疸型肝炎，多建議住院輸液治療，常用甘草酸抗炎，谷胱甘肽保肝等。這個時候病人需要臥床休息，清淡飲食，這個也需要一些消化道隔離的措施。因為他們的大便里邊可能還帶有甲肝病毒或者戊肝病毒，那么剛才我說的是甲戊型。那么如果是針對乙肝和丙肝的話，那么乙肝和丙肝更常見的類型是慢性，慢性乙肝慢性丙肝，這些病人轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度往往還沒有甲肝和戊肝這么高，他們可能轉(zhuǎn)氨酶100多200多，這種情況就不一定非得要輸液治療，可以采取口服的護肝藥物治療，常用的口服護肝藥物，比較溫和的有水飛薊類的，另外比較強一點的有甘草酸類的，還有雙環(huán)醇類的都可以采用。但是要強調(diào)的是這些保肝降酶的藥他們只是治療肝細(xì)胞的炎癥，慢性乙肝和慢性丙肝的不僅僅要治療炎癥，而且應(yīng)該根據(jù)他們的病毒復(fù)制情況要進行抗病毒治療，這樣才能更加的規(guī)范。慢性乙肝丙肝的藥物治療：口服保肝降酶的藥物例如水飛薊類、甘草酸類、雙環(huán)醇類等，同時還需抗病毒藥物進行治療。

大多數(shù)慢性肝炎患者，經(jīng)過抗病毒治療是可以治愈的。病毒性肝炎中，急性的甲型肝炎和急性的戊型肝炎絕大部分都可以治好。甲肝相對是最容易治愈的，很多病人都可以自愈，即使不治療，可以在一段時間以后，就完全恢復(fù)正常，也不會留下后遺癥。戊型肝炎有少數(shù)的，比如老年人或者孕婦可能會成為重型肝炎，甚至肝衰竭、有生命危險，還有少數(shù)的戊型肝炎，可能會轉(zhuǎn)成慢性，絕大部分的戊型肝炎是一個急性過程，可以痊愈，也沒有后遺癥。乙型肝炎大部分都是母嬰傳播，是慢性攜帶狀態(tài)，一部分人會發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，現(xiàn)在對乙肝并不強調(diào)完全治愈，而是強調(diào)通過抗病毒治療，抑制病毒復(fù)制，減少發(fā)生肝硬化和肝癌的幾率、風(fēng)險。所以乙肝因為很難治愈，也強調(diào)控制病毒的復(fù)制就可以。慢性丙型肝炎如果不治療，可能會經(jīng)過15年到20年，發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌，現(xiàn)在慢性丙型肝炎可以通過抗病毒治療，實現(xiàn)治愈。