心臟房顫有哪些治療方法
發(fā)布時間：2020-03-1959660次收聽
語音內(nèi)容：
心臟房顫的治療方式分為藥物治療，手術(shù)治療。
藥物治療又分為控制節(jié)律和恢復(fù)節(jié)律?？刂乒?jié)律，把心率控制在合適的范圍內(nèi)，靜息時80次內(nèi)，活動時100次內(nèi)，恢復(fù)節(jié)律往往要用到抗心律失常藥物。
對于射頻消融，或冷凍消融，包括超聲消融等，進(jìn)行手術(shù)治療治療效果。第一次做消融治療，成功率可達(dá)到75%到80%左右，對于復(fù)發(fā)的患者做第二次消融，能把成功率提高到90%左右。
不管是藥物治療還是手術(shù)治療，最終目的為達(dá)到患者心電節(jié)律正常。對于不能恢復(fù)正常還能做到預(yù)防并發(fā)癥的治療，也就是抗凝藥物。不管是傳統(tǒng)的抗凝藥、新型口服抗凝藥，都要求按時、按量，遵醫(yī)囑，才能在最大程度上預(yù)防房顫的并發(fā)癥。
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心臟房顫的治療方式分為藥物治療，手術(shù)治療。
藥物治療又分為控制節(jié)律和恢復(fù)節(jié)律?？刂乒?jié)律，把心率控制在合適的范圍內(nèi)，靜息時80次內(nèi)，活動時100次內(nèi)，恢復(fù)節(jié)律往往要用到抗心律失常藥物。
對于射頻消融，或冷凍消融，包括超聲消融等，進(jìn)行手術(shù)治療治療效果。第一次做消融治療，成功率可達(dá)到75%到80%左右，對于復(fù)發(fā)的患者做第二次消融，能把成功率提高到90%左右。
不管是藥物治療還是手術(shù)治療，最終目的為達(dá)到患者心電節(jié)律正常。對于不能恢復(fù)正常還能做到預(yù)防并發(fā)癥的治療，也就是抗凝藥物。不管是傳統(tǒng)的抗凝藥、新型口服抗凝藥，都要求按時、按量，遵醫(yī)囑，才能在最大程度上預(yù)防房顫的并發(fā)癥。
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心臟房顫是咋回事
心臟房顫是指一種心房跳動頻率在350-600次/分左右的跳動，心室率跳動在70-120次/分的快速性心律失常。房顫的常見原因有高血壓、冠心病、心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、先天性心臟病等。其他原因包括勞累、情緒激動、精神緊張，攝入酒精、咖啡，某些藥物影響等。中醫(yī)認(rèn)為，房顫屬于“心悸”范疇，因虛而心悸，發(fā)生的主要病機是心氣陰兩虛，氣血不足，心失所養(yǎng)，同時可伴有瘀血內(nèi)擾心神。參松養(yǎng)心膠囊可以通過改善患者心肌供血，改善心室重構(gòu)等作用，對心律不齊癥進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)，快、慢性心律失常兼治，對房顫有不錯的治療效果。
房顫的癥狀有什么
房顫的癥狀包括：心悸、胸悶、感覺到煩躁，甚至出現(xiàn)心力衰竭，出現(xiàn)血壓低、血流動力學(xué)的改變等。房顫的病人一旦發(fā)生以后，癥狀也是不一樣的。有些人他是一種孤立性房顫，他沒有病因的，他就是出現(xiàn)有時候也房顫，還有陣發(fā)性的，他可以沒有癥狀沒有表現(xiàn)。但大多數(shù)病人還是有表現(xiàn)的，有的出現(xiàn)心悸、胸悶、感覺到煩躁，甚至出現(xiàn)心力衰竭，出現(xiàn)血壓低、血流動力學(xué)的改變。但不管是哪一種房顫，都會對心臟有影響的。而且表現(xiàn)跟疾病本身的原因有關(guān)系。比如冠心病引起房顫，相應(yīng)的就會出現(xiàn)，容易出現(xiàn)血栓的改變，出現(xiàn)血栓性疾病。所以房顫的病人，他的癥狀還應(yīng)該包括他引起繼發(fā)性的疾病的表現(xiàn)，但房顫還有原發(fā)性疾病，比如甲亢的病人，他就甲亢的表現(xiàn)，高代謝的表現(xiàn)，容易出現(xiàn)激動，這就是跟房顫合并的。冠心病的，他就出現(xiàn)了冠心病的心功能不全的等情況，還有出現(xiàn)心臟擴大等。如果有電解質(zhì)紊亂的，可能出現(xiàn)肢體乏力，或者其他的肌肉肌無力等表現(xiàn)都可以出現(xiàn)，甚至記憶力下降。但房顫如果孤立的，一般都不用不需要做處理，如果其他的疾病引起都需要相應(yīng)治療。
房顫要怎么辦
房顫在治療時，可以選擇藥物治療、射頻消融治療、抗凝治療等。房顫因心室率過快，引發(fā)患者出現(xiàn)心慌癥狀。由于持續(xù)比較長的房顫對心臟功能有影響，造成患者發(fā)生心力衰竭。另外，房顫是一個血栓性的疾病，易造成外周血栓栓塞。因此在治療上，一方面要針對心律失常本身，另一方面要采取抗凝的措施預(yù)防血栓栓塞。一、對于心律失常治療，目前的抗心律失常藥物還在臨床普遍被采用，抗心律失常藥物包括二類的抗心律失常藥，如貝塔受體阻滯劑，三類的抗心律失常，如藥氨碘酮、索他洛爾等。目前，長期使用抗心律失常藥療效有限，副作用較多，因此并不是臨床的選擇。二、對于陣發(fā)性房顫以及持續(xù)時間不是很長的房顫，可根據(jù)患者的臨床綜合評估，推薦采用心臟導(dǎo)管房顫射頻消融治療方案。對于陣發(fā)性房顫患者，射頻消融通常有根治的作用，為患者帶來明顯臨床獲益。三、抗凝治療。目前臨床普遍采用的口服抗凝藥物，療效顯著，副作用可控，相對來講臨床效果比較好，有適應(yīng)癥患者應(yīng)該積極地采用抗凝治療措施。
房顫的治療
房顫的治療包括藥物治療和非藥物治療。房顫的藥物治療：對于新發(fā)生的房顫，也就是說在48小時內(nèi)新發(fā)的房顫，常用的藥物普羅帕酮、氟卡尼、胺碘酮、伊布利特等，爭取達(dá)到能轉(zhuǎn)為竇性心律。對于不能轉(zhuǎn)為竇性心律的房顫或房顫發(fā)生后持續(xù)時間比較長的患者主要是要控制心室率，保證心臟的基本功能。主要用的藥物有β受體阻滯劑，非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。因為在房顫的患者中很容易在左心耳形成附壁血栓，而附壁血栓一旦脫落很容易引起腦梗塞等并發(fā)癥，所以還應(yīng)該用抗凝藥物預(yù)防附壁血栓的形成，主要用的藥物有華法林。注意在用藥期間應(yīng)該監(jiān)測凝血功能。房顫的非藥物治療：包括電復(fù)律、射頻消融術(shù)以及外科迷宮手術(shù)治療等。其主要目的還是為了恢復(fù)竇性心律、消除房顫，維持和改善心臟功能等。
房顫發(fā)病原因
房顫原因常見的有高血壓、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進(jìn)等，另外大量飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重感染等也會誘發(fā)房顫。首先要了解什么叫房顫，心房顫動就簡稱房顫，是最常見的心律失常，是心臟的不規(guī)律跳動，常見的病因是高血壓、冠心病、心臟外科手術(shù)、二尖瓣狹窄等等，以及瓣膜病、心肌病、先天性心臟病，還有我們可能的肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進(jìn)等。因為竇房結(jié)不能正常的傳導(dǎo)信息，所以心房就出現(xiàn)了一個紊亂的跳動，還有任何原因?qū)е碌男牧λソ撸ㄎ覀儎偛耪f的甲亢，肺源性心臟病，還有冠心病，以及我們的急性心肌梗死等等，都是它的原因。我們大量的飲酒、精神緊張，還有就是水電解質(zhì)紊亂、低血鉀、高血鉀、嚴(yán)重的感染等。此外還可能合并有其他的類型的心律失常、房顫合并室早等等?？偨Y(jié)起來，房顫的最常見的原因是器質(zhì)性心臟病，其次是功能性的問題。
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如何預(yù)防房顫
預(yù)防房顫首先要防止高血壓、冠心病的發(fā)生，使房顫少發(fā)或者是不發(fā)。平時要注意疾病的防治，適量運動，控制血壓、血脂、血糖，這樣才能使房顫減少。心房纖顫，往往是因為左房的擴大。而左房擴大的原因最常見的是心房的纖維化，跟年齡、疾病有關(guān)，以前是甲狀腺功能亢進(jìn)的病人，心率增快以后心肌收縮力增強，容易出現(xiàn)房顫。現(xiàn)在最常見的房顫病人往往有高血壓，百分之七十的房顫病人都合并有高血壓，而百分之五十左右的高血壓合并有房顫。
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室顫和房顫的區(qū)別
房顫就是心房出現(xiàn)不規(guī)律的顫動。而室顫就是心室兩個房間里出現(xiàn)了不規(guī)律的運動，一旦出現(xiàn)心室的室顫，往往都是臨終前的表現(xiàn)，心臟不能泵血，人就會馬上出現(xiàn)阿斯發(fā)作，意識喪失，病人很快就可能會死，必須爭分奪秒進(jìn)行搶救，要及時的除顫。如果是因為電解質(zhì)紊亂或者因為其他的原因，如急性心肌梗死，及時的除顫，病人可以轉(zhuǎn)危為安。而房顫的病人并沒有太多的生命危險。所以，房顫和室顫的關(guān)鍵區(qū)別就是，一旦出現(xiàn)室顫，不及時的搶救，病人馬上就要死亡。
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心臟房顫是什么癥狀
房顫的常見癥狀有心悸、頭暈、胸悶、乏力等。房顫，是心房的顫動。心臟正常跳動，可在60到100之間，但是房顫時，快速性房顫心率會達(dá)到200多次，慢速的房顫也會有70、80次。除心率快和慢的變化以外，房顫還有很重要癥狀是節(jié)律的不規(guī)整、心房血栓的形成。當(dāng)血栓隨著血流脫落以后引起栓塞，會出現(xiàn)腦梗，如果出現(xiàn)腦梗往往是房顫的重要不良預(yù)后之一。如果房顫出現(xiàn)后，患者沒有任何癥狀，還可能表現(xiàn)出體力下降。心房收縮功能占到整個心臟射血分?jǐn)?shù)的15%-30%，所以房顫后還有不典型的表現(xiàn)是乏力。
電除顫能治房顫嗎
電除顫不能治房顫。電除顫本身是通過一定的突然電量電擊，使心率終止，而讓占主導(dǎo)地位的竇性心律恢復(fù)，電除顫只是一個應(yīng)急措施，或者在藥物治療后進(jìn)行的輔助治療，或在手術(shù)過程中電除顫把它轉(zhuǎn)為竇性心律，有助于藥物發(fā)揮作用或者有助于在手術(shù)過程中繼續(xù)標(biāo)測。但電除顫本身并不能使房顫不再發(fā)作，只是一個在手術(shù)過程中或藥物轉(zhuǎn)換過程中或急診糾正患者由于房產(chǎn)顫導(dǎo)致血流通暢障礙過程中的應(yīng)急手段，不是有效的根治性方式。
