高密度脂蛋白膽固醇如果輕度升高是一件好事情，一般不用進(jìn)行治療。高密度脂蛋白膽固醇是一組在血清中具有最高顆粒密度的脂蛋白，是一種對(duì)人體有利的“好的膽固醇”。高密度脂蛋白膽固醇主要作用是將肝臟以外組織中的膽固醇，轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行分解代謝，可以防止游離膽固醇在動(dòng)脈壁和其他組織中的堆積，對(duì)預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有一定幫助。相關(guān)研究表明，高密度脂蛋白膽固醇與總膽固醇呈負(fù)相關(guān)，與冠心病的發(fā)生也是呈負(fù)相關(guān)。因此，高密度脂蛋白膽固醇水平高的人群，發(fā)生冠心病、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯降低。但如果高密度脂蛋白膽固醇的檢查結(jié)果異常偏高，也有一定的危害。高密度脂蛋白膽固醇太高的情況下，提示可能肝臟分泌合成功能紊亂，有可能會(huì)造成內(nèi)環(huán)境的紊亂，此時(shí)建議檢查一下肝臟功能和電解質(zhì)等。另外有研究表明高密度脂蛋白膽固醇水平過(guò)高，發(fā)生腫瘤疾病的概率會(huì)大大升高，此時(shí)要注意各種腫瘤標(biāo)志物的監(jiān)測(cè)。如果高密度脂蛋白膽固醇明顯降低，伴有低密度脂蛋白膽固醇顯著升高，考慮是高脂血癥，此時(shí)還需要參考甘油三酯、總膽固醇的檢查結(jié)果，綜合考慮目前患者的年齡、有無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等相關(guān)疾病，中重度高脂血癥的人群需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用他汀類(lèi)藥物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。他汀類(lèi)藥物能夠降低低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇，同時(shí)升高高密度脂蛋白膽固醇。藥物治療的同時(shí)建議低鹽低脂飲食、堅(jiān)持鍛煉身體控制好體重。

總膽固醇增高包括以下幾個(gè)原因：飲食性、代謝性，還有解剖性改變這幾個(gè)因素。總膽固醇的正常值大概是在：4.2mmol/L-6.0mmol/L，這個(gè)大概的濃度。如果升高超過(guò)了6.0mmol/L及以上，就得需要考慮以下幾個(gè)因素：第一個(gè)就是飲食性，最常見(jiàn)的就是現(xiàn)在由于中國(guó)生活條件的改善。比如長(zhǎng)期大量攝入動(dòng)物的內(nèi)臟，比如喜歡吃豬肚、豬肝或者是雞雜等動(dòng)物的內(nèi)臟，往往就容易引起超過(guò)了肝臟能夠代謝掉的因素，這樣就引起總膽固醇升高。第二個(gè)就是代謝性的因素，比如有的人天天吃白菜、吃豆腐、喝水，他的膽固醇也升高，就有可能是本身體內(nèi)基因代謝的原因，引起來(lái)的膽固醇升高，包括雜合子或純合子的基因改變。第三，可能由于膽道系統(tǒng)的梗阻，比如肝內(nèi)膽管的梗阻，膽總管的梗阻，還有膽總管下段梗阻，引起來(lái)的一種膽固醇從肝臟排泌、血液代謝的障礙，這個(gè)時(shí)候也有可能會(huì)引起膽固醇的升高。所以總膽固醇升高，就得需要考慮以下幾個(gè)因素：第一是飲食的因素；第二是代謝的因素；第三個(gè)是解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，有沒(méi)有梗阻的因素。當(dāng)然，如果是膽固醇高一點(diǎn)點(diǎn)，比如6.1mmol/L、6.2mmol/L，這個(gè)時(shí)候也不需要特別的緊張。先調(diào)節(jié)一下飲食，去醫(yī)院做一個(gè)腹部超聲看一看。

絕大部分總膽固醇高，它沒(méi)有任何的癥狀。我們知道膽固醇的正常值的水平大概在4.2~6.0mmol/L，如果您是輕微的升高，可能單純的飲食結(jié)構(gòu)的改變，比如最近一段時(shí)間動(dòng)物內(nèi)臟吃多了，比如雞雜、魚(yú)雜、羊雜或者是豬肝，長(zhǎng)期大量的攝入就有可能會(huì)引起膽固醇的升高，而這個(gè)時(shí)候您是沒(méi)有任何的癥狀的。比如血壓升高，這個(gè)時(shí)候都可能不一定有癥狀。第二個(gè)膽固醇升高，它的原因可能是代謝的障礙，比如有的人長(zhǎng)期吃白菜，豆腐、吃齋，膽固醇還是高的，這個(gè)時(shí)候我們就需要警惕，純合子或者是雜合子基因的改變，引起對(duì)膽固醇的代謝的障礙，往往這個(gè)時(shí)候也可能是沒(méi)有任何的癥狀。但是如果說(shuō)是肝臟或者是膽管的解剖學(xué)的改變，比如有壓迫有梗阻，這個(gè)時(shí)候這些患者除了膽固醇升高，可能還會(huì)伴有膽紅素的不能排泌，會(huì)引起黃疸等等，這個(gè)時(shí)候一查這些血生化的指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)除了有膽固醇的升高，也有可能有膽紅素的升高。這個(gè)時(shí)候如果是膽紅素超過(guò)了34.2mmol/L，去看這個(gè)患者可能會(huì)有皮膚鞏膜黃點(diǎn)。所以總體來(lái)說(shuō)，絕大部分總膽固醇高，患者是沒(méi)有任何的癥狀，可能是在部分的患者，由于肝膽梗阻的因素引起來(lái)的總膽固醇升高，會(huì)有膽紅素升高引起來(lái)的皮膚鞏膜黃染的癥狀。

總膽固醇6.36mmol/L，算是一個(gè)輕微的升高，不嚴(yán)重?？偰懝檀嫉恼Ｖ凳窃?.2至6.0mmol/L，這是一個(gè)成人的正常值，如果是6.36mmol/L，應(yīng)該來(lái)說(shuō)算是一個(gè)輕微的升高。輕微的升高得需要考慮以下的原因：第一個(gè)最常見(jiàn)的原因，就是飲食結(jié)構(gòu)的不太好，最常見(jiàn)的就是長(zhǎng)期大量地?cái)z入了動(dòng)物的內(nèi)臟，比如雞雜、羊雜、豬肝等等，這樣的話(huà)會(huì)超過(guò)了肝臟和血液的解毒的作用。第二個(gè)也有可能是那種所謂的代謝性的一個(gè)障礙，比如純合子或者是雜合子，基因的改變，尤其是是雜合子基因的改變，也會(huì)引起輕微的膽固醇的升高，當(dāng)然得需要做一個(gè)相關(guān)的基因測(cè)序。然后第三個(gè)可能是肝、膽系統(tǒng)的阻塞性的改變，比如匯管小區(qū)的堵塞，比如膽總管結(jié)石，比如膽總管癌，比如胰頭癌、壺腹癌，壓迫引起膽固醇代謝排泌的障礙。當(dāng)然，如果是那種梗阻性的，腫瘤性的原因引起來(lái)的膽固醇的升高，這個(gè)時(shí)候膽固醇本身的話(huà)，它的輕微升高并不嚴(yán)重，但是它的原發(fā)疾病，比如說(shuō)膽總管結(jié)石，有可能會(huì)引起急性的膽道的感染，然后壺腹癌、乳頭癌、胰頭癌、胰腺癌，本身的話(huà)是一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病，所以總膽固醇6.36mmol/L，總體來(lái)說(shuō)是一個(gè)輕微的升高，不需要說(shuō)特別的去緊張。可能一個(gè)單純的飲食結(jié)構(gòu)的改變，就可以讓膽固醇可以降下來(lái)，但是需要警惕有一小小部分，就是說(shuō)膽固醇升高的后面，掩蓋著一些嚴(yán)重的疾病，比如說(shuō)膽道或者是胰腺占位引起來(lái)的膽固醇升高，這個(gè)時(shí)候就得需要警惕了。

降低膽固醇的方法是減少飲食含膽固醇較高的食物，同時(shí)用他汀類(lèi)的降脂藥。如果與遺傳有關(guān)，藥物可以降低膽固醇，最常用的是他汀類(lèi)的藥物，用量最好最大耐受量，降膽固醇效果較好，還可以預(yù)防心腦血管疾病。如果存在高膽固醇血癥，飲食上不建議進(jìn)食更多的含膽固醇較高的食物以及油膩食物，例如帶殼的海產(chǎn)品、牛羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟等等，特別是動(dòng)物的腦部。還有一部分高膽固醇血癥的病人與其激素水平有關(guān)，如女同志停經(jīng)以后就會(huì)出現(xiàn)高膽固醇血癥，難以通過(guò)飲食解決，要補(bǔ)充雌激素，提高激素水平，同時(shí)用他汀類(lèi)的降脂藥。