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新生兒黃疸反復(fù)怎么回事

發(fā)布時(shí)間:2020-03-1250813次收聽

語(yǔ)音內(nèi)容:

新生兒黃疸反復(fù)是原發(fā)病沒(méi)有解除病情沒(méi)有穩(wěn)定、原發(fā)病沒(méi)有徹底治好和控制住等因素。

新生兒黃疸屬于新生兒的常見病,有部分孩子出現(xiàn)了黃疸,然后黃疸消退了,但是又重新出現(xiàn)了,出現(xiàn)這種情況的話,要考慮幾個(gè)方面的問(wèn)題,首先的話,同引起黃疸的原發(fā)病有關(guān),原發(fā)病沒(méi)有解除或者是病情沒(méi)有穩(wěn)定,而導(dǎo)致了黃疸的反復(fù)。

一、原發(fā)病沒(méi)有得到很好的治療,或者是治療后病情沒(méi)有控制住,并且還在繼續(xù)發(fā)展,比如說(shuō)感染還沒(méi)有控制,溶血的過(guò)程還在繼續(xù),另外大便排泄不暢,這些因素的話,都會(huì)導(dǎo)致黃疸又重新反復(fù)或者是加重。

二、黃疸在光療的過(guò)程中,只能使皮膚中的膽紅素分解,然后從尿里面排泄出去,但是血中膽紅素還沒(méi)有完全下降,所以停止光療之后,黃疸又重新出現(xiàn)了。這個(gè)時(shí)候要繼續(xù)光療,當(dāng)血中膽紅素降到7以下,反彈的機(jī)會(huì)就少了。

有一部分可能同母乳有關(guān),母乳性黃疸,吃母乳的時(shí)候出現(xiàn)了黃疸,如果換成奶粉、配方奶喂養(yǎng)的話,黃疸就會(huì)消退,這種的話多半是母乳性黃疸,一般會(huì)持續(xù)三周到三個(gè)月,再一點(diǎn)就是說(shuō),嬰兒肝炎綜合征,跟一些是病毒感染,病毒感染在治療的過(guò)程中,這個(gè)病毒又重新反復(fù)復(fù)制,這種孩子往往黃疸會(huì)時(shí)好時(shí)壞,有時(shí)治療的話,還需要同膽道閉鎖進(jìn)行鑒別。如果這個(gè)直接膽紅素升高的話,這種孩子保守治療6至8周以后,這個(gè)黃疸退得不太明顯,大便有相應(yīng)改變的話,診斷不清楚的話,要外科要進(jìn)行干預(yù),要考慮手術(shù)探查或者是膽道沖洗相關(guān)治療。

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新生兒曬黃疸多長(zhǎng)時(shí)間
新生兒曬黃疸一般需要5-30分鐘,具體時(shí)間與日曬強(qiáng)度、黃疸程度及嬰兒耐受度有關(guān)。日光照射可幫助降低血清膽紅素水平,但需避免強(qiáng)光直射并嚴(yán)格防護(hù)眼睛及會(huì)陰。新生兒生理性黃疸通常建議在上午9-10點(diǎn)或下午4-5點(diǎn)進(jìn)行日光浴,此...
新生兒黃疸多久查一次
新生兒黃疸一般需要1-3天查一次,具體頻率需根據(jù)黃疸程度、日齡及高危因素調(diào)整。新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致的皮膚黏膜黃染現(xiàn)象,多數(shù)屬于生理性黃疸。出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸或膽紅素上升速度過(guò)快時(shí),需增加監(jiān)測(cè)頻率至每天1...
新生兒黃疸的飲食禁忌
新生兒黃疸通常無(wú)須特殊飲食禁忌,母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)繼續(xù)按需哺乳,配方奶喂養(yǎng)的嬰兒需確保奶粉按標(biāo)準(zhǔn)比例沖泡。若黃疸持續(xù)加重或伴隨其他異常癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
新生兒黃疸照藍(lán)光一次多長(zhǎng)時(shí)間
新生兒黃疸藍(lán)光治療單次照射時(shí)長(zhǎng)通常為6-8小時(shí),每日可重復(fù)進(jìn)行1-2次,具體方案需根據(jù)膽紅素水平及醫(yī)生評(píng)估調(diào)整。藍(lán)光治療是新生兒高膽紅素血癥的核心干預(yù)手段,通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。單次治療時(shí)...
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新生兒黃疸照藍(lán)光有副作用嗎
新生兒照藍(lán)光肯定有副作用。任何的治療都是有副作用的,藍(lán)光照射也不例外。比如它可以引起皮疹,因?yàn)檫@種光線最主要的成分是紫外線,長(zhǎng)期照射皮膚會(huì)出現(xiàn)一些不好的作用。另外對(duì)眼睛也有一定的刺激作用,所以照藍(lán)光的時(shí)候要遮蓋眼睛。另外對(duì)生殖系統(tǒng)可能也有一定影響,所以照藍(lán)光的時(shí)候要對(duì)生殖系統(tǒng)進(jìn)行遮蓋,只照射軀干皮膚。藍(lán)光照射雖然非常有效非常無(wú)創(chuàng),但是對(duì)小孩的損傷還是有的,所以我們?cè)谡账{(lán)光的時(shí)候要盡量避免這些損傷。
新生兒黃疸怎么引起的
新生兒黃疸的原因有:膽紅素生成過(guò)多,膽紅素與白蛋白結(jié)合的能力不足,肝臟中攝取非結(jié)合膽紅素的能力比較差,肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟,新生兒腸肝循環(huán)。胎兒在宮內(nèi),低氧的環(huán)境中,紅細(xì)胞相對(duì)是比較多的,如果出生的時(shí)候臍帶結(jié)扎延遲,紅細(xì)胞的數(shù)量就會(huì)更多,胎兒的紅細(xì)胞的壽命,是比較短的一般是70到100天,所以產(chǎn)生的膽紅素的量也比較多,出生以后開始用肺來(lái)進(jìn)行呼吸,氧分壓急劇升高,過(guò)多的紅細(xì)胞會(huì)迅速的破壞,使血中非結(jié)合膽紅素增加更多,成人每天生成膽紅素,大概是65個(gè)微摩爾每升,新生兒大概每天生成145.4個(gè)微摩爾每升,新生兒的膽紅素生成相當(dāng)于成人帶兩倍,因此新生兒肝臟代謝膽紅素的負(fù)荷是比成人要大的。新生兒出生后的短暫階段,有輕重不等的酸中毒,酸中毒會(huì)影響白蛋白的與膽紅素的結(jié)合,另外早產(chǎn)兒血中白蛋白更低,所以更是膽紅素的連接運(yùn)輸能力差。新生兒肝臟內(nèi)缺乏Y蛋白和Z蛋白,所以在生后的第5天,Y蛋白和Z蛋白逐漸合成,由于Y蛋白和Z蛋白的合成不足,影響了肝臟對(duì)非結(jié)合膽紅素的攝取,肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟,也就是酶的問(wèn)題,也導(dǎo)致黃疸的增加,是新生兒腸肝循環(huán)的增加,這樣都會(huì)導(dǎo)致新生兒發(fā)生黃疸。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:11

2020-03-12

63448次收聽

02:41
新生兒黃疸是怎么引起的
新生兒黃疸是兒科的一個(gè)常見的疾病,引起新生兒黃疸的原因,第一是膽紅素生成過(guò)多,出生以后的話開始用肺來(lái)進(jìn)行呼吸,氧分壓急劇升高,那么過(guò)多的紅細(xì)胞會(huì)迅速的破壞,使血中非結(jié)合膽紅素增加,導(dǎo)致新生兒肝臟代謝膽紅素的負(fù)荷增大。第二是膽紅素與白蛋白結(jié)合的能力是不足的,另外早產(chǎn)兒血中白蛋白更低,所以更是膽紅素的連接運(yùn)輸能力差。第三主要是肝臟中攝取非結(jié)合膽紅素的能力比較差,再一個(gè)是肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟,也就是酶的問(wèn)題,所以也導(dǎo)致黃疸的增加,再一個(gè)是新生兒腸肝循環(huán)的增加,這樣都會(huì)導(dǎo)致新生兒發(fā)生黃疸。
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新生兒黃疸癥狀有哪些
黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸,黃疸的色澤比較輕,是淺黃色,局限于面部、頸部或者是波及到軀干、鞏膜也可以有黃染,重者顏色比較深,但皮膚紅暈,黃里透紅,但黃疸的部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端,一般不超肘部和臍部。新生兒實(shí)體性黃疸,孩子一般狀況比較好,也沒(méi)有貧血、肝脾不腫大、肝功能是正常的,也不發(fā)生核黃疸。病理性黃疸是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),除了面部、軀干部,還累積四肢肌,守住心均可有黃染。病理性黃疸可以伴有一些并發(fā)癥,溶血性黃疸多半患有貧血、肝脾大、出血點(diǎn)有水腫。黃疸的顏色是未結(jié)合膽紅素升高為主,呈橘黃色或者是金黃色,結(jié)合膽紅素升高為主,它主要呈暗綠色或者是熒黃。有心衰感染性黃疸,多伴有發(fā)燒,感染中毒癥狀。梗阻性黃疸,可以有肝腫大、大便顏色發(fā)白、尿色較黃,還有全身的癥狀。重癥黃疸會(huì)發(fā)生反應(yīng)差、精神萎靡、厭食、肌張力低等表現(xiàn)。
新生兒病理性黃疸能不能治好
新生兒病理性黃疸能治好嗎:新生兒病理性黃疸需要針對(duì)病因進(jìn)行治療,絕大多數(shù)的病理性黃疸是能夠完全治愈的,但也取決于病因和治療的及時(shí)性和有效性。單純的以膽紅素水平增高為主的病理性黃疸,可以通過(guò)藍(lán)光的治療達(dá)到治愈。部分患兒的黃疸原因可能是宮內(nèi)的感染,血型的不和,酶的先天性缺乏所致。針對(duì)病因的治療以及輔助退黃治療以后,也可以達(dá)到很好的療效。如果黃疸治療不及時(shí),嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生膽紅素腦病,可能會(huì)遺留下永久、持續(xù)的神經(jīng)系統(tǒng)的損害,包括錐體外系的損害,感覺(jué)性聽力的喪失、眼球運(yùn)動(dòng)的障礙和牙釉質(zhì)的發(fā)育的不良,所以一定建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的黃疸,要?jiǎng)討B(tài)觀察孩子黃疸的水平,及時(shí)的上專業(yè)的醫(yī)院,找專業(yè)的醫(yī)生就診,監(jiān)測(cè)黃疸膽紅素的水平,避免延誤病情。因?yàn)橐坏┭诱`病情,黃疸水平太高會(huì)引起膽紅素腦病、嚴(yán)重的后遺癥,甚至今后孩子的死亡,以及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,都會(huì)對(duì)孩子的終生造成影響,及早的治療病理性黃疸是很有必要的。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:54

2019-12-20

55076次收聽

02:46
新生兒黃疸眼白黃要緊嗎
新生兒黃疸眼白發(fā)黃是屬于鼓膜黃染,從眼睛發(fā)黃并不能判斷黃疸的嚴(yán)重程度,應(yīng)該通過(guò)全身皮膚黃染的狀態(tài),黃疸的出現(xiàn)時(shí)間持續(xù)狀態(tài),患兒的精神反應(yīng),納奶情況、大小便及其睡眠情況,綜合分析新生兒的黃疸的嚴(yán)重程度。新生兒黃疸眼白發(fā)黃是指鞏膜黃染,是由于血清中膽紅素升高所致,鞏膜黃染是新生兒黃疸最常見的臨床表現(xiàn),不能作為判斷新生兒黃疸程度的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)該觀察孩子的全身皮膚黃染的情況,可以在自然光線下觀察寶寶皮膚黃染的程度,只有面部的黃染為輕度的黃染;如果軀干皮膚有黃染,可以已經(jīng)達(dá)到了中度黃染;一旦發(fā)現(xiàn)孩子的四肢,甚至手心、足心出現(xiàn)了皮膚黃染為重度的黃染,重度的黃染應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院治療。新生兒眼睛發(fā)黃,不需要太緊張,家長(zhǎng)應(yīng)該要看整個(gè)身體的狀況,如果黃疸從身體延續(xù)到手心、腳心,要立即去醫(yī)院就診,以免耽誤時(shí)機(jī),影響了新生兒黃疸的治療。新生兒黃疸并不可怕,但是要及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。
02:19
新生兒黃疸的護(hù)理
生理性黃疸的新生兒護(hù)理要注意母乳量充足,適當(dāng)添加水分。病理性黃疸要注意合理的喂養(yǎng),抗生素的使用,膽道系統(tǒng)的常規(guī)檢查,對(duì)癥使用藥物治療。一,生理性黃疸的孩子因?yàn)槟懠t素代謝異常,多半是吃母乳或開始母乳的量不足,這時(shí)的護(hù)理要注意合理的母乳喂養(yǎng),把母乳量喂足,適當(dāng)?shù)奶砑铀?,可以幫助生理性黃疸盡快的消退。二,病理性黃疸如果給予診斷,在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理,根據(jù)不同病因護(hù)理不同。三,如果來(lái)源于溶血性的黃疸或者是感染性的黃疸,護(hù)理區(qū)別于肝膽系統(tǒng)的黃疸,如果感染可使用抗生素治療,以及其他相關(guān)對(duì)癥藥物的服用。
黃疸和母親血型有關(guān)系嗎
從臨床角度來(lái)講,新生兒黃疸和母親血型有必然聯(lián)系。溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起,但不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血。因此,從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講,需根據(jù)每個(gè)患兒的具體情況而定。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:48

2018-09-21

54444次收聽

新生兒黃疸高有多嚴(yán)重
新生兒黃疸治療不及時(shí)后期導(dǎo)致腦核性黃疸,會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)損害,導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥,甚至死亡。新生兒黃疸治療需及時(shí),避免病理性黃疸發(fā)生,“核黃疸”分為四個(gè)周期,即警告期、痙攣期、恢復(fù)期和后遺癥期。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:31

2018-09-21

57073次收聽

新生兒黃疸的治療
新生兒黃疸治療可以是光照療法,光照療法是降低血清未結(jié)合膽紅素,是簡(jiǎn)單而有效的一種方法。在光的作用下使未結(jié)合膽紅素光異構(gòu)化,形成構(gòu)象異構(gòu)體和結(jié)構(gòu)異構(gòu)體,也就是光紅素,上述異構(gòu)體呈水溶性,它可以不經(jīng)過(guò)肝臟處理,快速的從膽汁和尿液中排泄出去,是光療降低血清總膽紅素的主要原因。藍(lán)光、綠光效果最好,平時(shí)的日光燈或者是太陽(yáng)光也有較好的療效。目前國(guó)內(nèi)最常用的是藍(lán)光照射,將新生兒臥于藍(lán)光箱中,兩眼用黑色眼罩,保護(hù)以免損傷視網(wǎng)膜,會(huì)陰、肛門部用尿布遮擋,其余的部分裸露,用單面光或者是雙面光照射,可采用連續(xù)的或者是間歇的照射方法,將膽紅素降到7個(gè)毫克每分升以下,即可停止治療。光療的時(shí)候需要注意補(bǔ)充核黃素,注意適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充液體。另外,換血療法能有效的降低膽紅素?fù)Q出已經(jīng)致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血,但換血需要一定的條件,也可發(fā)生一些不良反應(yīng),故應(yīng)嚴(yán)格的掌握指征。一般地在光療失敗的時(shí)候,重癥防止膽紅素腦病的發(fā)生,都需要考慮換血治療。應(yīng)用藥物治療可以減少膽紅素的產(chǎn)生,加速膽紅素的清除,或者是抑制膽紅素的腸肝循環(huán),包括運(yùn)用一些白蛋白,糾正代謝性酸中毒,用碳酸氫鈉、肝酶誘導(dǎo)劑比如苯巴比妥,靜脈使用免疫球蛋白對(duì)于早期溶血的患兒,可以減少膽紅素的產(chǎn)生。再一個(gè)是支持治療,支持治療主要是積極的預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓、感染以及高滲藥物輸注等,防止血腦屏障暫時(shí)的開放,預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:42

2018-09-14

55698次收聽