寶寶黃疸高分為生理性和病理性兩種，如果是生理性的黃疸偏高，大概在兩周左右就會(huì)慢慢消退，如果是病理性的出現(xiàn)黃疸偏高，可以照藍(lán)光治療。寶寶出生之后7~10天左右會(huì)出現(xiàn)黃疸的問題，而且會(huì)達(dá)到高峰，但是過半個(gè)月之后就會(huì)慢慢消退，有的寶寶出生三天就會(huì)發(fā)生黃疸的問題，7~10天之后就會(huì)越來越高，這屬于生理性的黃疸，可以照藍(lán)光治療，也可以服用益生菌增加排便，使膽紅素慢慢消失。還有一種特殊的黃疸屬于溶血性黃疸，要查溶血的指標(biāo)，看是否有貧血的問題，嚴(yán)重的時(shí)候是需要換血治療，這屬于先天性膽道閉鎖的原因。

新生兒黃疸以皮膚黏膜發(fā)黃為主要癥狀，除此之外還會(huì)因?yàn)檎T因出現(xiàn)嗜睡、尖叫、抽搐等系統(tǒng)性癥狀。到70%足月兒和80%早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)黃疸，主要跟新生兒紅細(xì)胞相對(duì)增多、膽紅素代謝能力差有關(guān)。新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見臨床問題，由于血清膽紅素升高，導(dǎo)致皮膚和其他器官黃染，可以表現(xiàn)為鞏膜黃染、顏面、軀干、四肢甚至手心、足心，出現(xiàn)不同程度黃染。輕到中度黃疸僅表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染，黃疸程度比較重，會(huì)導(dǎo)致膽紅素腦病，也是核黃疸。孩子會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、尖叫、抽搐、角弓反張等。出現(xiàn)膽紅素腦病情況，往往會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至在病情初期已經(jīng)出現(xiàn)死亡。伴隨黃疸的其他癥狀跟原因有關(guān)，如新生兒血型不合溶血病引起黃疸、貧血、肝脾腫大等；敗血癥引起黃疸、發(fā)燒、體溫不升、反應(yīng)差、不吃不動(dòng)、腹脹嘔吐等；膽道閉鎖引起黃疸、大便發(fā)白；其他遺傳代謝病引起黃疸、轉(zhuǎn)氨酶異常增高等。新生兒黃疸除有皮膚黏膜發(fā)黃外，還會(huì)因其病因出現(xiàn)其他癥狀。

黃疸高治療方法有光照療法，嚴(yán)重需要換血療法，進(jìn)行藥物治療。光療是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法，光使未結(jié)合的膽紅素光異構(gòu)化，形成構(gòu)象異構(gòu)體和結(jié)構(gòu)異構(gòu)體，也就是光紅素，上去的異構(gòu)體是水溶性的，可以不經(jīng)過肝臟的處理，就能很快的從膽汁和尿液中排出來，是光療降低血清總膽紅素的主要因素。藍(lán)光、綠光的效果最好，日光燈和太陽光也有較好的療效，國(guó)內(nèi)最常用的是藍(lán)光照射。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩罩住，因避免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰肛門部用尿布遮蓋，其的部分裸露，用單面光和雙面光照射，可以采用持續(xù)或者間歇的方法。一般照到7毫克每分升以下的時(shí)候，就可以停止光療，光療的時(shí)候要補(bǔ)充核黃素。嚴(yán)重需要換血療法，換血能有效的降低膽紅素，換出已經(jīng)致敏的紅細(xì)胞，或者能減輕膽紅素，會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以換血要嚴(yán)格的掌握指征，一般用于光療失敗之后。另外可以用藥物治療，這種藥物可以減少膽紅素的產(chǎn)生，加速膽紅素的消除，或抑制膽紅素的腸肝循環(huán)，包括給予白蛋白，可以糾正代謝性的酸中毒，肝酶誘導(dǎo)劑與苯巴比妥，另外可以靜脈使用免疫球蛋白，這些主要是用于溶血性黃疸的早期治療。還有其的支持治療，主要是積極的預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓感染以及高滲藥物輸注等等，防止血腦屏障暫時(shí)性的開放、防止膽紅素腦病的發(fā)生。

新生兒黃疸會(huì)反復(fù)的發(fā)作嗎：新生兒黃疸未出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，主要是根據(jù)不同的病因引起的黃疸的一個(gè)反復(fù)。比如說早期是生理性黃疸的過程，到了生后10天到兩周，黃疸已經(jīng)消退或者減輕了，過了段時(shí)間黃疸又開始出現(xiàn)了。這種情況下需要考慮病理性黃疸的。到了晚期新生兒出現(xiàn)黃疸，尤其要注意常見的新生兒肝炎、肝損害、膽道閉鎖等疾病，往往會(huì)有退而復(fù)現(xiàn)的過程。還有些新生兒已經(jīng)過了新生兒的生理性黃疸期，但是他在晚期新生兒的階段出現(xiàn)了新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎等全身的嚴(yán)重感染，可能會(huì)伴有黃疸加重的情況。所以說如果這個(gè)孩子在生理性黃疸期已經(jīng)度過了以后，再次出現(xiàn)嚴(yán)重的黃疸，這種情況意味著可能有病理的因素，家長(zhǎng)要帶著孩子到醫(yī)院積極就診，尋找病因。新生兒黃疸生理減輕以后，黃疸再次加重，可能因?yàn)槟溉樾渣S疸，晚發(fā)性母入性黃疸，也可以在生后兩周、三周、四周都有再次升高的問題。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子是生理性黃疸退了以后，再次出現(xiàn)的話，不要慌張，要到醫(yī)院查明再次出現(xiàn)黃疸的原因，做相應(yīng)的檢查，已明確黃疸的原因后，及時(shí)地治療。

新生兒黃疸的護(hù)理也是分兩大類來情況我們來進(jìn)行講解。首先是生理性黃疸，生理性黃疸的孩子因?yàn)槟懠t素代謝異常，多半是吃母乳或者是開始母乳的量并不是特別足，這個(gè)時(shí)候的護(hù)理我們就要注意合理的母乳喂養(yǎng)，然后把母乳量喂足了，適當(dāng)?shù)奶砑右恍┧郑梢跃蛶椭@種生理性黃疸盡快的消退。那么第二大類就是病理性黃疸，病理性黃疸如果給予了診斷，就是積極的醫(yī)院的正確的診斷以后，進(jìn)行護(hù)理的情況下，要根據(jù)不同的病因來給予不同的護(hù)理。來源于肝膽系統(tǒng)疾病的這種病理性黃疸的護(hù)理，首先是要進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)生給予的這種醫(yī)囑，包括合理的喂養(yǎng)、抗生素的使用，還有就是膽道系統(tǒng)的常規(guī)的這種檢查；那么如果是來源于溶血性的黃疸或者是感染性的黃疸，那它的護(hù)理就是區(qū)別于肝膽系統(tǒng)的黃疸，那么如果是感染，那么就要對(duì)感染方面進(jìn)行一個(gè)相關(guān)的積極的護(hù)理，比如說抗生素的使用，還有患兒抗生素的服用，其他相關(guān)對(duì)癥藥物的服用這種護(hù)理。那么對(duì)于這種飲水，還有日曬，我們一般都是針對(duì)生理性黃疸而言，可以加大飲水量，還有給予這種紫外線的照射，其他病理性黃疸建議還是就診。