椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后大小便失禁應(yīng)該怎么辦
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0560366次收聽
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椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后，大小便失禁的情況，發(fā)生的概率并不是特別高，其實(shí)對(duì)于這種情況，我們重在預(yù)防對(duì)于這種發(fā)生大小便失禁，風(fēng)險(xiǎn)比較高的這種患者我們?cè)谑中g(shù)之前呢應(yīng)該選擇手術(shù)，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生在手術(shù)過程中。應(yīng)該采取電聲率監(jiān)測(cè)等方法盡可能地避免，這一種嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的出現(xiàn)如果術(shù)后患者出現(xiàn)一過性的。
這種大小便失禁等神經(jīng)功能障礙，我們主要有幾種方法首先呢是在藥物治療方面我們可以使用甘露醇脫水。激素充饑等方法來保護(hù)這個(gè)脊髓和神經(jīng)根，使這個(gè)脊髓和神經(jīng)根的繼發(fā)性損害降到最低。同時(shí)還可以使用一些像自由基清除劑神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類的藥物等，來盡快地恢復(fù)脊髓的神經(jīng)功能。
另一方面我們還需要加強(qiáng)護(hù)理例如留置尿管定期擋尿，來防止泌尿系感染等除此之外我們還要盡早的。進(jìn)行脊髓功能的康復(fù)訓(xùn)練這樣的話我們從術(shù)前、術(shù)中，以及術(shù)后的康復(fù)一個(gè)立體化的治療，才能盡最大努力地避免脊髓腫瘤術(shù)后。這個(gè)大小便失禁的情況的發(fā)生一旦發(fā)生了，也能盡可能的在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)這些功能的恢復(fù)。
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椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后，大小便失禁的情況，發(fā)生的概率并不是特別高，其實(shí)對(duì)于這種情況，我們重在預(yù)防對(duì)于這種發(fā)生大小便失禁，風(fēng)險(xiǎn)比較高的這種患者我們?cè)谑中g(shù)之前呢應(yīng)該選擇手術(shù)，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生在手術(shù)過程中。應(yīng)該采取電聲率監(jiān)測(cè)等方法盡可能地避免，這一種嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的出現(xiàn)如果術(shù)后患者出現(xiàn)一過性的。
這種大小便失禁等神經(jīng)功能障礙，我們主要有幾種方法首先呢是在藥物治療方面我們可以使用甘露醇脫水。激素充饑等方法來保護(hù)這個(gè)脊髓和神經(jīng)根，使這個(gè)脊髓和神經(jīng)根的繼發(fā)性損害降到最低。同時(shí)還可以使用一些像自由基清除劑神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類的藥物等，來盡快地恢復(fù)脊髓的神經(jīng)功能。
另一方面我們還需要加強(qiáng)護(hù)理例如留置尿管定期擋尿，來防止泌尿系感染等除此之外我們還要盡早的。進(jìn)行脊髓功能的康復(fù)訓(xùn)練這樣的話我們從術(shù)前、術(shù)中，以及術(shù)后的康復(fù)一個(gè)立體化的治療，才能盡最大努力地避免脊髓腫瘤術(shù)后。這個(gè)大小便失禁的情況的發(fā)生一旦發(fā)生了，也能盡可能的在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)這些功能的恢復(fù)。
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什么叫椎管內(nèi)腫瘤
椎管內(nèi)腫瘤是指發(fā)生在椎管之內(nèi)的腫瘤，它包括椎管的原發(fā)性的腫瘤也包括椎管的繼發(fā)性的腫瘤，所謂椎管原發(fā)性的腫瘤。是指腫瘤來自于椎管本身的組織，像脊髓髓內(nèi)的星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤、髓外硬膜下的神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤，以及硬脊膜外的一些腫瘤，這些腫瘤都屬于椎管的原發(fā)性腫瘤。另外一類椎管的腫瘤叫做椎管的繼發(fā)性腫瘤，這類腫瘤主要來自于全身各個(gè)部位的癌癥轉(zhuǎn)移到椎管所致，像肺癌、乳腺癌、前列腺癌這些腫瘤都比較容易轉(zhuǎn)移到椎管。這種椎管的繼發(fā)性腫瘤，常常有椎體受累，病變主要位于硬膜外，有時(shí)椎管的繼發(fā)性腫瘤也可以位于硬膜下或者脊髓的髓內(nèi)。這種位于硬膜下的繼發(fā)性腫瘤和位于髓內(nèi)的繼發(fā)性腫瘤，有時(shí)和原發(fā)性的脊髓腫瘤不太容易鑒別?？傮w來說椎管腫瘤包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，每一類椎管腫瘤又包括很多不同的病理類型。
椎管內(nèi)腫瘤治療方法
手術(shù)治療是椎管內(nèi)腫瘤最主要的治療方法，如果病變有殘留，術(shù)后再予以放療和化療，椎管腫瘤也可以得到比較好的控制。椎管內(nèi)腫瘤是臨床上比較常見的一類腫瘤。在治療策略上以手術(shù)治療為主，大概有3/4左右的椎管腫瘤都屬于良性腫瘤。通過纖維神經(jīng)外科手術(shù)的方法能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤全切，在腫瘤全切之后一般也不需要放化療，患者的神經(jīng)夠能逐步恢復(fù)到正常的狀態(tài)。另外有1/4左右的椎管腫瘤，屬于惡性腫瘤或者偏惡性腫瘤。對(duì)于這類腫瘤依然以手術(shù)作為主要治療策略，在保證安全的前提下盡可能的切除椎管腫瘤。所以椎管內(nèi)腫瘤的治療策略以手術(shù)治療為主，患者一旦發(fā)現(xiàn)椎管腫瘤應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)外科就診，由富有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行腫瘤切除。如果術(shù)后病理為惡性，還需要輔助放療和化療，以免腫瘤復(fù)發(fā)或者向椎管其他部位轉(zhuǎn)移。
椎管內(nèi)腫瘤多久復(fù)發(fā)
如果在手術(shù)過程中能夠全切腫瘤，則術(shù)后很少會(huì)復(fù)發(fā)，沒有將硬脊膜的基底進(jìn)行全切，但是復(fù)發(fā)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)一般需要數(shù)年甚至十幾年才能復(fù)發(fā)。椎管內(nèi)腫瘤的復(fù)發(fā)時(shí)間，根據(jù)患者的腫瘤的具體類型不同。以及手術(shù)是否進(jìn)行了全切，術(shù)后治療方案等因素有關(guān)對(duì)于椎管內(nèi)的良性腫瘤，像表皮樣囊腫皮樣囊腫、畸胎瘤，如果沒有將腫瘤的瘤壁全切偶爾也會(huì)有復(fù)發(fā)情況的發(fā)生。容易發(fā)生復(fù)發(fā)的情況當(dāng)然對(duì)于椎管內(nèi)的，惡性腫瘤在手術(shù)切除腫瘤之后，患者即使進(jìn)行了放療和化療，仍然可能復(fù)發(fā)而且總體來說，惡性腫瘤復(fù)發(fā)的時(shí)間呢會(huì)比較短一般在數(shù)月到數(shù)年之久。
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椎管內(nèi)惡性腫瘤的治療
大部分椎管內(nèi)的惡性腫瘤首先需要通過手術(shù)的方式將腫瘤切除，或者將腫瘤的大部進(jìn)行切除，如果有殘余的腫瘤可以對(duì)局部進(jìn)行放療和化療。對(duì)于一些惡性程度比較高、比較容易沿腦脊液進(jìn)行種植和播散的腫瘤，有時(shí)還需要進(jìn)行全腦和全脊髓的放療。也有一些比較特殊類型的椎管內(nèi)腫瘤，如果術(shù)先診斷比較明確，有時(shí)無需進(jìn)行手術(shù)治療，只需要對(duì)局部進(jìn)行放療腫瘤即可自行消退；當(dāng)然如果這類腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)的很大也還是需要考慮手術(shù)。椎管惡行腫瘤治療中服用含量16.2%的人參皂苷Rh2能夠誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化成為正常細(xì)胞，抑制癌細(xì)胞端粒酶的活性，使癌細(xì)胞的端粒酶長(zhǎng)度不能維持而加速衰老死亡，它還可以通過誘導(dǎo)P21蛋白質(zhì)表達(dá)和降低細(xì)胞周期蛋白D的水平來抑制癌細(xì)胞的增殖；人參皂苷Rh2還可以作為腫瘤耐藥逆轉(zhuǎn)劑提高化療藥物的抗腫瘤活性，在化療期間對(duì)正常細(xì)胞有直接的保護(hù)作用，從而減少化療藥物對(duì)周圍正常細(xì)胞的損傷。除此以外，人參皂苷Rh2能夠通過多種途徑調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，對(duì)免疫系統(tǒng)具有保護(hù)作用。人參皂苷Rh2可顯著提高IL-2（白介素-2）活性，提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能和NK細(xì)胞的殺傷活性，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。
02:22
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀有哪些
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀有感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙，這側(cè)肢體的力量減退、力量下降，甚至出現(xiàn)偏癱。椎管內(nèi)腫瘤癥狀主要有以下三類：一、是比較早出現(xiàn)的癥狀，叫做感覺障礙，典型的表現(xiàn)是神經(jīng)根痛，是沿一條脊神經(jīng)根或者幾條脊神經(jīng)根的放射性的疼痛，在夜間休息的時(shí)候會(huì)比較明顯，在患者用力咳嗽、大便、提重物的時(shí)候也會(huì)有所加重。二、病情繼續(xù)進(jìn)展之后，患者還可以出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為患者的精細(xì)動(dòng)作不準(zhǔn)確。三、再進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)這側(cè)肢體的力量減退、力量下降，嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)這側(cè)肢體的偏癱。
02:10
椎管內(nèi)腫瘤分類
椎管內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)之后要注意：第一要注意患者的體位，大部分患者可以采取仰臥位或者側(cè)臥位，但是腰骶部椎管腫瘤的患者建議術(shù)后采取俯臥位。第二是患者在翻身的時(shí)候要采取滾筒式的軸線翻身，也就是患者的頭、頸、和軀干等整體進(jìn)行翻身。第三在手術(shù)之后患者在初期下床的時(shí)候一定要佩戴好頸托、頸圍等這些保護(hù)措施。第四在手術(shù)之后要注意觀察患者的體溫以及感覺運(yùn)動(dòng)平面的變化，以此了解術(shù)后是否有感染、局部出血的發(fā)生。
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椎管內(nèi)腫瘤患者注意事項(xiàng)
椎管內(nèi)腫瘤要注意患者的體位，翻身時(shí)要采取滾筒式的軸線翻身，初期下床要佩戴好頸托、頸圍等，注意觀察患者的體溫、感覺運(yùn)動(dòng)平面的變化。椎管內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)之后要注意：一、注意患者的體位，大部分患者可以采取仰臥位或者側(cè)臥位，但是腰骶部椎管腫瘤的患者，建議術(shù)后采取俯臥位。二、患者在翻身的時(shí)候要采取滾筒式的軸線翻身，也就是患者的頭、頸、和軀干等整體進(jìn)行翻身。三、在手術(shù)之后患者在初期下床的時(shí)候，一定要佩戴好頸托、頸圍等保護(hù)措施。四、在手術(shù)之后要注意觀察患者的體溫以及感覺運(yùn)動(dòng)平面的變化，以此了解術(shù)后是否有感染、局部出血的發(fā)生。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久，主要要看性質(zhì)。一般來說，臨床上最常見的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤，其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中，膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤，并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央，它的長(zhǎng)短界限以及惡性程度決定了它的長(zhǎng)期效果。單純從手術(shù)來講，不論是良性還是惡性的，手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個(gè)階段，進(jìn)而引發(fā)階段性的肌肉無力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會(huì)延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險(xiǎn)期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險(xiǎn)期大概似乎24小時(shí)，過了24小時(shí)以后患者就會(huì)處于清醒狀態(tài)，然后慢慢的調(diào)養(yǎng)?；颊咝枰獛Ш米o(hù)具，不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，多吃一些蔬菜和水果，一般身體恢復(fù)需要一個(gè)月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口，采取半臥姿勢(shì)比較好，如果發(fā)現(xiàn)異常，疼痛或者是不舒服，需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù)，想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多，比如說后路椎板全切手術(shù)，還有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植術(shù)，脊柱前外側(cè)入路，脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后一般比較好，但具體情況也是因人而異的，可能會(huì)受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤，而且即使做了腫瘤全切手術(shù)，自然就會(huì)獲得較為良好的預(yù)后。另外，術(shù)后的護(hù)理情況也會(huì)影響到預(yù)后。
什么是脊髓腫瘤
椎管內(nèi)腫瘤主要是泛指生長(zhǎng)于椎管內(nèi)的一系列腫瘤，包括一些先天性的腫瘤，也包括一些后天性的腫瘤；有良性的腫瘤，也有惡性的腫瘤。根據(jù)椎管內(nèi)腫瘤發(fā)生的解剖位置不同，可以分為幾類，第一是椎管內(nèi)硬膜外的腫瘤；第二是硬膜下脊髓外腫瘤；第三可以是直接生長(zhǎng)在脊髓內(nèi)的腫瘤；根據(jù)發(fā)生部位，還可以分成頸段的椎管內(nèi)腫瘤、胸段椎管內(nèi)腫瘤、腰段和腰骶段的椎管內(nèi)腫瘤。椎管內(nèi)腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)以后，要盡早做手術(shù)，以防對(duì)脊髓和神經(jīng)造成更大的損傷。
脊髓腫瘤手術(shù)后怎樣恢復(fù)
椎管內(nèi)腫瘤的術(shù)后首先要注意觀察原有的癥狀有沒有加重，處理好尿潴留或尿失禁，積極預(yù)防褥瘡和墜積性肺炎。一、觀察原有的癥狀有沒有加重，有沒有減輕。尤其是在手術(shù)當(dāng)中如果對(duì)正常的神經(jīng)和脊髓組織造成損傷，在術(shù)后有可能造成神經(jīng)功能癥狀的加重，這種情況是比較嚴(yán)重的，要及早采取補(bǔ)救措施。二、如果癥狀影響到大小便，比如出現(xiàn)急性的尿潴留、尿失禁，要進(jìn)行間歇的或者持續(xù)的導(dǎo)尿；如果出現(xiàn)雙下肢的活動(dòng)不良，要盡早給病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；長(zhǎng)期臥床的病人，要注意褥瘡的發(fā)生；頸段椎管內(nèi)腫瘤的病人，要注意呼吸的情況，還有要避免墜積性肺炎等等。
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脊髓腫瘤手術(shù)后注意什么
椎管內(nèi)腫瘤的術(shù)后注意事項(xiàng)主要包括兩個(gè)方面：第一，要觀察原有的一些癥狀是否出現(xiàn)加重的情況，有沒有減輕。尤其是在手術(shù)過程當(dāng)中，如果對(duì)正常的神經(jīng)和脊髓組織造成一定的損傷，在術(shù)后就有可能會(huì)造成神經(jīng)功能癥狀的加重，如果患者出現(xiàn)這種情況，就會(huì)比較嚴(yán)重，需要及早的采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施。第二，如果癥狀影響到大小便，比如出現(xiàn)急性的尿潴留、尿失禁，就需要進(jìn)行間歇的或者持續(xù)的導(dǎo)尿；如果患者出現(xiàn)雙下肢的活動(dòng)不良，就要盡早給病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；對(duì)于那些長(zhǎng)期臥床的病人，一定要注意避免褥瘡的發(fā)生，要定期對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)部位的按摩，給予患者定時(shí)翻身；頸段椎管內(nèi)腫瘤的病人，要注意呼吸的情況，還有要避免墜積性肺炎等等。
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