椎管內(nèi)腫瘤是指發(fā)生在椎管之內(nèi)的腫瘤，它包括椎管的原發(fā)性的腫瘤也包括椎管的繼發(fā)性的腫瘤，所謂椎管原發(fā)性的腫瘤。是指腫瘤來自于椎管本身的組織，像脊髓髓內(nèi)的星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤、髓外硬膜下的神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤，以及硬脊膜外的一些腫瘤，這些腫瘤都屬于椎管的原發(fā)性腫瘤。另外一類椎管的腫瘤叫做椎管的繼發(fā)性腫瘤，這類腫瘤主要來自于全身各個部位的癌癥轉(zhuǎn)移到椎管所致，像肺癌、乳腺癌、前列腺癌這些腫瘤都比較容易轉(zhuǎn)移到椎管。這種椎管的繼發(fā)性腫瘤，常常有椎體受累，病變主要位于硬膜外，有時椎管的繼發(fā)性腫瘤也可以位于硬膜下或者脊髓的髓內(nèi)。這種位于硬膜下的繼發(fā)性腫瘤和位于髓內(nèi)的繼發(fā)性腫瘤，有時和原發(fā)性的脊髓腫瘤不太容易鑒別。總體來說椎管腫瘤包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，每一類椎管腫瘤又包括很多不同的病理類型。

椎管內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)應(yīng)該及時到神經(jīng)外科就診，再次手術(shù)切除之后需要根據(jù)前次放療的情況了解是否可以再次放療化療。大部分椎管內(nèi)腫瘤在復(fù)發(fā)之后仍然有再次手術(shù)的機(jī)會。不過提醒大家的是，椎管內(nèi)腫瘤一旦復(fù)發(fā)手術(shù)難度比第一次手術(shù)要有所增高。復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤常常會出現(xiàn)局部解剖結(jié)構(gòu)比較紊亂，手術(shù)過程中難以辨認(rèn)腫瘤和正常結(jié)構(gòu)，局部呢也會容易形成這種粘連比較容易出血。對于復(fù)發(fā)性的椎管腫瘤，更需要經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生來處理，但手術(shù)過程中強(qiáng)烈建議，這種復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤在進(jìn)行手術(shù)的時候采取電腔力監(jiān)測。這樣對于解剖結(jié)構(gòu)，辨認(rèn)不太清晰的時候才能有更多的保駕護(hù)航的措施。盡可能地避免對正常神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷，對于復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤，仍然需要考慮以手術(shù)治療為主的治療策略。對于良性腫瘤，在復(fù)發(fā)之后再次手術(shù)切除之后，仍然無需進(jìn)行放療和化療。對于惡性腫瘤在手術(shù)切除之后，需要根據(jù)前次放療的情況來了解是否可以再次放療化療的情況。需要了解腫瘤對化療的敏感性等因素而進(jìn)行綜合考慮制定合理的放化療方案。

椎管內(nèi)腫瘤總體來說，屬于神經(jīng)外科手術(shù)安全性。比較高的腫瘤如果由富有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生，在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)操作。特別是如果術(shù)中能有電聲率監(jiān)測進(jìn)行保駕護(hù)航，那么椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)安全性。還是相對比較高的術(shù)后不太容易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥，當(dāng)然也有一部分椎管內(nèi)腫瘤或者由于腫瘤體積比較大。或者由于腫瘤鈣化嚴(yán)重血供豐富，或者是由于腫瘤位于髓內(nèi)累積多個脊髓階段。那么患者的手術(shù)風(fēng)險都明顯增加，術(shù)后有時會出現(xiàn)這種下肢的感覺障礙加重，比如疼痛麻木等感覺障礙加重下肢的運(yùn)動障礙加重，比如患者術(shù)后的肢體肌力較術(shù)前有所下降，甚至出現(xiàn)癱瘓的狀況還有就是患者的大小便。功能障礙像大便失禁、尿失禁以及性功能障礙等。部分患者還可以由于神經(jīng)營養(yǎng)不良，發(fā)生一些皮膚的頑固性的潰瘍有一些患者呢，還可能會發(fā)生感染局部出血等一系列的并發(fā)癥和后遺癥，患者還可能會出現(xiàn)反復(fù)的泌尿系的感染，以及皮膚的褥瘡等這些并發(fā)癥。

椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后，大小便失禁的情況，發(fā)生的概率并不是特別高，其實對于這種情況，我們重在預(yù)防對于這種發(fā)生大小便失禁，風(fēng)險比較高的這種患者我們在手術(shù)之前呢應(yīng)該選擇手術(shù)，手術(shù)經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)生在手術(shù)過程中。應(yīng)該采取電聲率監(jiān)測等方法盡可能地避免，這一種嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的出現(xiàn)如果術(shù)后患者出現(xiàn)一過性的。這種大小便失禁等神經(jīng)功能障礙，我們主要有幾種方法首先呢是在藥物治療方面我們可以使用甘露醇脫水。激素充饑等方法來保護(hù)這個脊髓和神經(jīng)根，使這個脊髓和神經(jīng)根的繼發(fā)性損害降到最低。同時還可以使用一些像自由基清除劑神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物等，來盡快地恢復(fù)脊髓的神經(jīng)功能。另一方面我們還需要加強(qiáng)護(hù)理例如留置尿管定期擋尿，來防止泌尿系感染等除此之外我們還要盡早的。進(jìn)行脊髓功能的康復(fù)訓(xùn)練這樣的話我們從術(shù)前、術(shù)中，以及術(shù)后的康復(fù)一個立體化的治療，才能盡最大努力地避免脊髓腫瘤術(shù)后。這個大小便失禁的情況的發(fā)生一旦發(fā)生了，也能盡可能的在短時間內(nèi)促進(jìn)這些功能的恢復(fù)。

椎管內(nèi)腫瘤在手術(shù)之前，首先是常規(guī)準(zhǔn)備，如抽血，胸片心電圖等常規(guī)檢查，其次是專用檢查。增強(qiáng)的磁共振檢查，比較嚴(yán)重的患者，還需要進(jìn)行相應(yīng)階段的脊柱三維CT重建。除此之外在脊柱手術(shù)之前，還需要進(jìn)行X光的脊髓階段定位，對于特殊部位的椎管腫瘤，需要進(jìn)行術(shù)區(qū)的比較仔細(xì)的備皮，同時還可以讓患者進(jìn)行體位鍛煉。像底尾部的腫瘤，術(shù)前可以讓患者進(jìn)行俯臥位。進(jìn)行適應(yīng)性的鍛煉，比較大的腫瘤同時需要進(jìn)行配血。一般的腫瘤需要進(jìn)行術(shù)前灌腸，術(shù)后患者腸道會保持相對清潔的狀態(tài)。特別是在手術(shù)之后難以短時間內(nèi)去大便的時候，患者的腸道保持相對空虛的狀態(tài)，避免腸道的脹氣和各種不適的發(fā)生。