椎管腫瘤手術是微創(chuàng)嗎
57402次瀏覽
椎管腫瘤手術可能是微創(chuàng)手術，也可能是傳統(tǒng)開放手術，具體取決于腫瘤位置、大小及患者個體情況。微創(chuàng)手術通常采用椎間孔鏡或顯微鏡輔助技術，創(chuàng)傷較?。婚_放手術則適用于復雜或大型腫瘤切除。
微創(chuàng)手術適用于體積較小、位置表淺的椎管腫瘤，手術通過小切口配合內(nèi)窺鏡或顯微鏡完成，對周圍組織損傷小，術后恢復快。術中可能使用超聲骨刀精準切除骨質(zhì)，減少神經(jīng)血管損傷風險。術后疼痛輕，住院時間可縮短至3-5天，但需注意硬膜外血腫或腦脊液漏等并發(fā)癥。
開放手術多用于巨大腫瘤、髓內(nèi)腫瘤或合并脊柱不穩(wěn)的病例，需廣泛切開椎板暴露術野。手術可徹底清除腫瘤組織并重建脊柱穩(wěn)定性，但創(chuàng)傷較大可能導致術后肌力下降或感覺異常。部分患者需聯(lián)合椎弓根螺釘內(nèi)固定，康復周期可能延長至2-3個月。術后需密切觀察下肢運動功能及排尿情況。
無論采用何種術式，術后均應佩戴支具保護脊柱，避免彎腰扭轉(zhuǎn)動作?？祻推谛柩驖u進進行腰背肌鍛煉，定期復查MRI評估腫瘤是否復發(fā)。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
相關推薦
椎管內(nèi)惡性腫瘤治療
對于椎管內(nèi)的惡性腫瘤建議以神經(jīng)外科手術為主治療方法，大部分椎管內(nèi)的惡性腫瘤是首先需要通過手術的方式將腫瘤切除或者將腫瘤的大部進行切除，如果有殘余的腫瘤可以對局部進行放療和化療，對于惡性程度比較高比較容易沿腦脊液，進行種植和播散的腫瘤。有時還需要進行全腦全脊髓的放療，當然也有比較特殊類型的椎管內(nèi)腫瘤。如果在術先診斷比較明確，有時無需進行手術治療，如果術前高度懷疑是椎管的漿細胞瘤這種對放射線比較敏感的腫瘤，漿細胞瘤或者淋巴瘤，可以先進行影像引導下的穿刺活檢，在診斷明確之后需要對局部進行放療腫瘤即可自行消退。如果這類腫瘤已經(jīng)長的很大，特別是引起患者截癱情況還是需要考慮手術，先進行椎管減壓再考慮局部的放療的。椎管內(nèi)惡性腫瘤，包括髓內(nèi)的惡性腫瘤，也包括繼發(fā)性的惡性腫瘤像肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，主要移到椎管所形成的惡性腫瘤。
椎管內(nèi)腫瘤并發(fā)癥
椎管內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科的常規(guī)手術之一。大部分椎管內(nèi)腫瘤手術之后不太容易出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥和后遺癥，但是也有一些椎管內(nèi)腫瘤。比如它位于髓內(nèi)累積的階段又比較廣泛，或者術前患者已經(jīng)出現(xiàn)一定的程度的神經(jīng)功能障礙，那么術后恢復也需要一個時期。總體來說椎管內(nèi)腫瘤手術之后的并發(fā)癥，常見的有感覺運動功能障礙加重。比如一定階段范圍的麻木、疼痛或者肢體的肌力恢復的并不理想，部分患者術后還會有短時間內(nèi)的肢體活動障礙加重、肌力減退的情況。第二就是患者大小便功能障，像術后一段時間需要帶尿管或者有一部分嚴重的患者。特別是位于脊髓圓錐部位的腫瘤的患者，術后有可能會出現(xiàn)小便失禁和大便失禁的情況，需要一段時間的功能鍛煉。第三椎管內(nèi)腫瘤術后術區(qū)的出血，這種出血如果出血量非常少可以逐步吸收，但是出血量稍有增加就可能造成脊髓和神經(jīng)根的受壓，出現(xiàn)局部這個平面以下的感覺運動障礙，除此之外椎管內(nèi)腫瘤還可以發(fā)生腦脊液瘺和傷口感染以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的風險，必要的時候也是需要進行對癥處理的。
椎管內(nèi)腫瘤切除的后遺癥
椎管內(nèi)腫瘤總體來說，屬于神經(jīng)外科手術安全性。比較高的腫瘤如果由富有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生，在顯微鏡下進行手術操作。特別是如果術中能有電聲率監(jiān)測進行保駕護航，那么椎管內(nèi)腫瘤手術安全性。還是相對比較高的術后不太容易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥，當然也有一部分椎管內(nèi)腫瘤或者由于腫瘤體積比較大?；蛘哂捎谀[瘤鈣化嚴重血供豐富，或者是由于腫瘤位于髓內(nèi)累積多個脊髓階段。那么患者的手術風險都明顯增加，術后有時會出現(xiàn)這種下肢的感覺障礙加重，比如疼痛麻木等感覺障礙加重下肢的運動障礙加重，比如患者術后的肢體肌力較術前有所下降，甚至出現(xiàn)癱瘓的狀況還有就是患者的大小便。功能障礙像大便失禁、尿失禁以及性功能障礙等。部分患者還可以由于神經(jīng)營養(yǎng)不良，發(fā)生一些皮膚的頑固性的潰瘍有一些患者呢，還可能會發(fā)生感染局部出血等一系列的并發(fā)癥和后遺癥，患者還可能會出現(xiàn)反復的泌尿系的感染，以及皮膚的褥瘡等這些并發(fā)癥。
椎管內(nèi)腫瘤術后飲食注意事項
椎管內(nèi)腫瘤患者術后在飲食方面，一般并無特殊的注意事項。但是總體來說，椎管腫瘤患者一般在術前都需要進行灌腸，在術后我們建議患者，在胃腸道功能恢復腸蠕動恢復，并且排氣之后，再逐步的循序漸進的進食。一般我們患者在排氣之后先飲用溫開水，如果患者沒有腹脹等不合適再食用一些像小米粥之類的。這種易于消化的流食我們不建議患者在術后很短時間，引用牛奶、酸奶等這種含有大量蛋白質(zhì)，容易產(chǎn)生腸道脹氣的這種飲品在患者這種飲用小米粥之后沒有明顯不適的時候，我們可以繼續(xù)再增加一些量。同時呢可以過度到像面條像餛飩這樣比較容易消化和吸收的食品，在患者胃腸道功能完全恢復到正常之后，患者的飲食與普通成人就沒有太大差異了。我們建議患者食用一些這種易于消化的蛋白比較均衡的，富含維生素的食品也可以食用一些這種水果和蔬菜，以這種粗纖維來促進胃腸蠕動保持患者術后的胃腸功能能夠在短時間內(nèi)恢復。
02:15
椎管內(nèi)手術治療有哪些
椎管內(nèi)腫瘤的手術方式主要是在顯微鏡下進行腫瘤的切除手術，以往在椎管切除之后就不進行復位了，但是最近一些年為了使患者的手術創(chuàng)傷降到最低的程度，也是隨著一些技術設備和器械的改良，大部分的患者在切除腫瘤之后，還可以用一些微型的鈦釘鈦板把椎板進行復位。對于一些長階段的椎管腫瘤，為了保持脊柱的穩(wěn)定性，有時還需要使用釘棒系統(tǒng)進行脊柱的內(nèi)固定。當然還有一些更加微創(chuàng)的手術適合于體積比較小的、已經(jīng)引起癥狀的椎管腫瘤。
02:25
椎管內(nèi)腫瘤切除后遺癥
椎管內(nèi)腫瘤切除后遺癥有下肢感覺障礙加重、下肢運動障礙加重、大小便功能障礙、感染、局部出血等。椎管內(nèi)腫瘤屬于神經(jīng)外科手術安全性比較高的腫瘤，術后不太容易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥。當然也有一部分椎管內(nèi)腫瘤術后會出現(xiàn)下肢感覺障礙加重，比如疼痛、麻木等感覺障礙加重；下肢運動障礙加重，比如患者術后的肢體肌力較術前有所下降，甚至出現(xiàn)癱瘓的狀況。還有患者的大小便功能障礙，像大便失禁、尿失禁以及性功能障礙等。有一些患者還可能會發(fā)生感染、局部出血等一系列的并發(fā)癥和后遺癥。
02:24
椎管內(nèi)腫瘤術后積水怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤術后積水的處理，要視具體情況而定。椎管內(nèi)腫瘤術后積水并不是一種非常常見的現(xiàn)象，這種積水可以分為兩大類，第一類是脊髓內(nèi)部的積水，第二類是脊髓術區(qū)硬脊膜外的積水。脊髓髓內(nèi)的積水主要是由于脊髓髓內(nèi)腫瘤切除之后，脊髓的中央管沒有打通，正常的腦脊液循環(huán)沒有恢復所造成的。對于這類積水，如果積水量比較小，而腫瘤也已經(jīng)進行了全切，可以進行臨床的隨訪觀察。如果腫瘤進行了全切，脊髓的積水又比較嚴重，可以考慮進行脊髓積水的分流手術。
02:20
椎管內(nèi)腫瘤術前準備
椎管內(nèi)腫瘤術術前要進行常規(guī)的檢查以及專用的檢查，特殊部位的椎管腫瘤要備皮，進行一些體位的鍛煉，較大的腫瘤要進行配血，還需要進行灌腸。一、要有一些常規(guī)的檢查，像抽血的化驗檢查、胸片心電圖等常規(guī)檢查。二、是一些專用的檢查，特別是增強的磁共振檢查。三、對于一些特殊部位的椎管腫瘤，術前還需要進行術區(qū)的、比較仔細的備皮。四、建議患者進行一些體位的鍛煉，像尾骶部的腫瘤術前可以讓患者進行俯臥位。五、一些比較大的腫瘤需要進行配血。六、一般還需要進行術前的灌腸，這樣術后患者腸道會保持一個相對清潔的狀態(tài)。
02:14
椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)怎么辦
首要的解決的方法就是在神經(jīng)外科接受正規(guī)的手術治療，將腫瘤全切，這樣能有效地解除腫瘤對神經(jīng)根和脊髓的壓迫。如果沒有及時進行手術治療，椎管內(nèi)腫瘤對神經(jīng)根和脊髓的壓迫繼續(xù)性加重，患者的神經(jīng)功能障礙會逐步加重，嚴重的情況下患者可以出現(xiàn)截癱甚至大小便失禁的狀況。所以一旦椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)的時候應該及時到神經(jīng)外科就診，經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生會在顯微鏡下進行腫瘤的切除，這樣才能及早的使患者的神經(jīng)功能恢復到正常。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久，主要要看性質(zhì)。一般來說，臨床上最常見的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤，其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中，膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤，并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央，它的長短界限以及惡性程度決定了它的長期效果。單純從手術來講，不論是良性還是惡性的，手術治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個階段，進而引發(fā)階段性的肌肉無力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術后危險期多久
椎管腫瘤手術后危險期大概似乎24小時，過了24小時以后患者就會處于清醒狀態(tài)，然后慢慢的調(diào)養(yǎng)?；颊咝枰獛Ш米o具，不要劇烈的運動，多吃一些蔬菜和水果，一般身體恢復需要一個月左右。手術后為了避免壓迫傷口，采取半臥姿勢比較好，如果發(fā)現(xiàn)異常，疼痛或者是不舒服，需要去醫(yī)院的。
椎管內(nèi)腫瘤預后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預后一般比較好，但具體情況也是因人而異的，可能會受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤，而且即使做了腫瘤全切手術，自然就會獲得較為良好的預后。另外，術后的護理情況也會影響到預后。
脊髓腫瘤分幾類
椎管內(nèi)腫瘤有許多種分類方式。按照腫瘤的起源分類，可以分作先天性腫瘤還有后天性的腫瘤；也可以分為良性腫瘤，或者惡性腫瘤。但是一般最常用的是根據(jù)椎管內(nèi)腫瘤的部位進行分類，第一是椎管內(nèi)硬膜外的腫瘤；第二是硬膜下脊髓外腫瘤；第三可以是直接生長在脊髓內(nèi)的腫瘤。還可以從部位上進行分類，包括頸段的椎管內(nèi)腫瘤，胸段的椎管內(nèi)腫瘤，腰段和腰骶段的椎管內(nèi)腫瘤。椎管內(nèi)腫瘤的分類主要有這幾種情況。
.jpg)
