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椎管內(nèi)腫瘤治療方法

發(fā)布時(shí)間:2020-03-0557119次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容:

手術(shù)治療是椎管內(nèi)腫瘤最主要的治療方法,如果病變有殘留,術(shù)后再予以放療和化療,椎管腫瘤也可以得到比較好的控制。

椎管內(nèi)腫瘤是臨床上比較常見(jiàn)的一類(lèi)腫瘤。在治療策略上以手術(shù)治療為主,大概有3/4左右的椎管腫瘤都屬于良性腫瘤。通過(guò)纖維神經(jīng)外科手術(shù)的方法能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤全切,在腫瘤全切之后一般也不需要放化療,患者的神經(jīng)夠能逐步恢復(fù)到正常的狀態(tài)。另外有1/4左右的椎管腫瘤,屬于惡性腫瘤或者偏惡性腫瘤。對(duì)于這類(lèi)腫瘤依然以手術(shù)作為主要治療策略,在保證安全的前提下盡可能的切除椎管腫瘤。

所以椎管內(nèi)腫瘤的治療策略以手術(shù)治療為主,患者一旦發(fā)現(xiàn)椎管腫瘤應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)外科就診,由富有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行腫瘤切除。如果術(shù)后病理為惡性,還需要輔助放療和化療,以免腫瘤復(fù)發(fā)或者向椎管其他部位轉(zhuǎn)移。

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椎管內(nèi)惡性腫瘤是椎管里邊腫瘤的一大類(lèi),大概占到全部椎管腫瘤的1/4左右。椎管的惡性腫瘤其實(shí)還可以進(jìn)一步分類(lèi),其中一部分屬于繼發(fā)性的惡性腫瘤,像全身的這種肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。在腫瘤晚期的時(shí)候可以轉(zhuǎn)移到椎管,常常累積椎體和硬膜外。這一類(lèi)椎管的惡性腫瘤常會(huì)造成相應(yīng)部位的疼痛,明顯的叩擊痛甚至有的時(shí)候會(huì)因?yàn)楣琴|(zhì)的破壞造成椎體受壓,使患者出現(xiàn)突然的截癱這樣的表現(xiàn)。個(gè)別的患者還可以伴有大小便失禁,另外一類(lèi)椎管的惡性腫瘤常常于髓內(nèi)像髓內(nèi)的這種星形細(xì)胞瘤。髓內(nèi)的這種漸變型的椎管膜瘤等,這種髓內(nèi)的腫瘤常會(huì)造成患者一些異常感覺(jué),像全身的或者相應(yīng)階段的發(fā)冷、發(fā)熱還有異常的瘙癢感,以及其他的一些異常感覺(jué),比如感覺(jué)全身有螞蟻爬的這種情況,這些都是脊髓髓內(nèi)的惡性腫瘤常見(jiàn)的一些表現(xiàn)。隨著病情的進(jìn)展患者仍然可以出現(xiàn)肢體的無(wú)力以及大小便失禁等狀況。所以脊髓髓內(nèi)的腫瘤主要表現(xiàn)為感覺(jué)障礙,運(yùn)動(dòng)障礙以及大小便功能障礙三大類(lèi)特征。以上就是椎管內(nèi)惡性腫瘤比較常見(jiàn)的一些癥狀。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32

2020-03-05

58508次收聽(tīng)

椎管內(nèi)腫瘤的分類(lèi)
椎管內(nèi)腫瘤分類(lèi)有不同的分類(lèi)方法,比如根據(jù)解剖部位分類(lèi)從上到下可以分為近段的椎管內(nèi)腫瘤的椎管內(nèi)腫瘤,腰段的椎管內(nèi)腫瘤和椎管內(nèi)腫瘤,而如果按橫向也就是按椎管的橫截面的分類(lèi),可以分為脊髓內(nèi)腫瘤腫瘤和硬膜外腫瘤三大類(lèi),當(dāng)然了腫瘤還有其他的分類(lèi)方法,比如按照病理類(lèi)型分類(lèi)可以分為星形細(xì)胞瘤,室管膜瘤,神經(jīng)鞘瘤,神經(jīng)纖維瘤,脊膜瘤以及椎管的轉(zhuǎn)移性腫瘤等不同的類(lèi)型。所以椎管內(nèi)腫瘤的分類(lèi)有多種不同的方法,我們需要根據(jù)臨床的需求來(lái)確定,這個(gè)椎管內(nèi)腫瘤的分類(lèi)方法有時(shí)會(huì)把多種分類(lèi)方法結(jié)合使用。比如我們臨床上常說(shuō)像頸三山的外硬膜下神經(jīng)鞘瘤,實(shí)際上這個(gè)腫瘤分類(lèi)就利用了多種的分類(lèi)方法,我們?cè)诳v向上把它定位在頸三,而在橫向上把它定位在髓外硬膜下,而病理類(lèi)型上的把它定位為神經(jīng)鞘瘤,這就是臨床上常用的椎管腫瘤的分類(lèi)方法。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21

2020-03-05

58657次收聽(tīng)

椎管內(nèi)腫瘤可以活多久
椎管內(nèi)腫瘤一般是良性腫瘤,患者手術(shù)后的壽命還是比較理想的,可以有幾年的壽命。椎管內(nèi)腫瘤最主要是因?yàn)樽倒軆?nèi)腫瘤屬于良性腫瘤?;颊吣軌蛟诔霈F(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙之前及時(shí)確診并接受神經(jīng)外科的手術(shù)治療,絕大多數(shù)椎管內(nèi)腫瘤的患者可以恢復(fù)到完全生活自理和正常人沒(méi)有明顯差別的。生活狀態(tài)以及預(yù)期的壽命所以大部分椎管內(nèi)腫瘤和正常成人的預(yù)期壽命沒(méi)有明顯差別。也有一小部分椎管內(nèi)腫瘤屬于惡性腫瘤,而特別是椎管內(nèi)的轉(zhuǎn)移性腫瘤,這些腫瘤的患者預(yù)期壽命會(huì)相對(duì)比較短,因?yàn)槟[瘤的發(fā)生主要是全身各部位的惡性腫瘤,由于血型播散轉(zhuǎn)移到椎管所致。即使椎管內(nèi)腫瘤,控制比較理想,患者也可能會(huì)因?yàn)榘┰畹脑l(fā)部位的進(jìn)展,或者肝轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生而危及患者壽命。預(yù)期壽命一般在數(shù)月到數(shù)年的樣子,一部分椎管內(nèi)腫瘤雖然屬于原發(fā)性的腫瘤,但是位于髓內(nèi)在腫瘤發(fā)生之后,患者可能會(huì)出現(xiàn)截癱大小便失禁反復(fù)的泌尿系感染褥瘡等并發(fā)癥,也可能在幾年之內(nèi)會(huì)危及患者生命。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27

2020-03-05

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椎管內(nèi)腫瘤術(shù)前的準(zhǔn)備
椎管內(nèi)腫瘤在手術(shù)之前,首先是常規(guī)準(zhǔn)備,如抽血,胸片心電圖等常規(guī)檢查,其次是專(zhuān)用檢查。增強(qiáng)的磁共振檢查,比較嚴(yán)重的患者,還需要進(jìn)行相應(yīng)階段的脊柱三維CT重建。除此之外在脊柱手術(shù)之前,還需要進(jìn)行X光的脊髓階段定位,對(duì)于特殊部位的椎管腫瘤,需要進(jìn)行術(shù)區(qū)的比較仔細(xì)的備皮,同時(shí)還可以讓患者進(jìn)行體位鍛煉。像底尾部的腫瘤,術(shù)前可以讓患者進(jìn)行俯臥位。進(jìn)行適應(yīng)性的鍛煉,比較大的腫瘤同時(shí)需要進(jìn)行配血。一般的腫瘤需要進(jìn)行術(shù)前灌腸,術(shù)后患者腸道會(huì)保持相對(duì)清潔的狀態(tài)。特別是在手術(shù)之后難以短時(shí)間內(nèi)去大便的時(shí)候,患者的腸道保持相對(duì)空虛的狀態(tài),避免腸道的脹氣和各種不適的發(fā)生。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27

2020-03-05

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02:09
椎管內(nèi)惡性腫瘤的治療
大部分椎管內(nèi)的惡性腫瘤首先需要通過(guò)手術(shù)的方式將腫瘤切除,或者將腫瘤的大部進(jìn)行切除,如果有殘余的腫瘤可以對(duì)局部進(jìn)行放療和化療。對(duì)于一些惡性程度比較高、比較容易沿腦脊液進(jìn)行種植和播散的腫瘤,有時(shí)還需要進(jìn)行全腦和全脊髓的放療。也有一些比較特殊類(lèi)型的椎管內(nèi)腫瘤,如果術(shù)先診斷比較明確,有時(shí)無(wú)需進(jìn)行手術(shù)治療,只需要對(duì)局部進(jìn)行放療腫瘤即可自行消退;當(dāng)然如果這類(lèi)腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)的很大也還是需要考慮手術(shù)。椎管惡行腫瘤治療中服用含量16.2%的人參皂苷Rh2能夠誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化成為正常細(xì)胞,抑制癌細(xì)胞端粒酶的活性,使癌細(xì)胞的端粒酶長(zhǎng)度不能維持而加速衰老死亡,它還可以通過(guò)誘導(dǎo)P21蛋白質(zhì)表達(dá)和降低細(xì)胞周期蛋白D的水平來(lái)抑制癌細(xì)胞的增殖;人參皂苷Rh2還可以作為腫瘤耐藥逆轉(zhuǎn)劑提高化療藥物的抗腫瘤活性,在化療期間對(duì)正常細(xì)胞有直接的保護(hù)作用,從而減少化療藥物對(duì)周?chē)<?xì)胞的損傷。除此以外,人參皂苷Rh2能夠通過(guò)多種途徑調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,對(duì)免疫系統(tǒng)具有保護(hù)作用。人參皂苷Rh2可顯著提高IL-2(白介素-2)活性,提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能和NK細(xì)胞的殺傷活性,從而發(fā)揮抗腫瘤作用。
02:28
椎管內(nèi)腫瘤的并發(fā)癥
椎管內(nèi)腫瘤的并發(fā)癥有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙,大小便功能障礙,椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后區(qū)的出血。一、常見(jiàn)的有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙加重,比如一定階段范圍的麻木、疼痛,或者肢體肌力恢復(fù)的并不理想,部分患者術(shù)后還會(huì)有短時(shí)間內(nèi)的肢體活動(dòng)障礙加重、肌力減退的情況。二、患者大小便功能障礙,術(shù)后一段時(shí)間需要帶尿管,或者有一部分嚴(yán)重的患者術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)小便失禁和大便失禁的情況。三、椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后術(shù)區(qū)的出血,如果出血量非常少可以逐步吸收,但是出血量稍有增加,就可能出現(xiàn)局部平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙。
02:06
椎管內(nèi)腫瘤的治療方法
椎管內(nèi)腫瘤的治療方法以手術(shù)為主。椎管內(nèi)腫瘤是臨床上比較常見(jiàn)的一類(lèi)腫瘤,在治療策略上以手術(shù)治療為主。大概有3/4左右的椎管腫瘤都屬于良性腫瘤,通過(guò)纖維神經(jīng)外科手術(shù)的方式能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤全切,在腫瘤全切之后,也不需要放化療,患者的神經(jīng)能夠逐步恢復(fù)到正常的狀態(tài)。另外有1/4左右的椎管腫瘤屬于惡性腫瘤,或者偏惡性的腫瘤,對(duì)于這類(lèi)腫瘤依然以手術(shù)作為主要治療策略,在保證安全的前提下盡可能的切除椎管腫瘤,如果病變有殘留,術(shù)后可以再予以放療和化療。
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椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)怎么辦
首要的解決的方法就是在神經(jīng)外科接受正規(guī)的手術(shù)治療,將腫瘤全切,這樣能有效地解除腫瘤對(duì)神經(jīng)根和脊髓的壓迫。如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,椎管內(nèi)腫瘤對(duì)神經(jīng)根和脊髓的壓迫繼續(xù)性加重,患者的神經(jīng)功能障礙會(huì)逐步加重,嚴(yán)重的情況下患者可以出現(xiàn)截癱甚至大小便失禁的狀況。所以一旦椎管內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)到神經(jīng)外科就診,經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤的切除,這樣才能及早的使患者的神經(jīng)功能恢復(fù)到正常。
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椎管內(nèi)腫瘤怎么形成的
大部分椎管腫瘤的病因并不十分明確。原發(fā)性椎管腫瘤,像脊髓髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤和室管膜瘤,主要是脊髓髓內(nèi)的正常細(xì)胞,由于基因突變或者其他因素,發(fā)生不可控制的增殖造成的。髓外硬膜下神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤,主要是脊神經(jīng)鞘表面蛛網(wǎng)膜的粒細(xì)胞異常增殖形成的。硬脊膜外繼發(fā)性椎管腫瘤主要是其他部位的癌癥轉(zhuǎn)移到椎管所致的,所以它的病因也就比較明確,通常是肺癌、乳腺癌、前列腺癌等晚期腫瘤。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久,主要要看性質(zhì)。一般來(lái)說(shuō),臨床上最常見(jiàn)的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤,其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中,膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤,并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央,它的長(zhǎng)短界限以及惡性程度決定了它的長(zhǎng)期效果。單純從手術(shù)來(lái)講,不論是良性還是惡性的,手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤,脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個(gè)階段,進(jìn)而引發(fā)階段性的肌肉無(wú)力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會(huì)延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險(xiǎn)期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險(xiǎn)期大概似乎24小時(shí),過(guò)了24小時(shí)以后患者就會(huì)處于清醒狀態(tài),然后慢慢的調(diào)養(yǎng)?;颊咝枰獛Ш米o(hù)具,不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng),多吃一些蔬菜和水果,一般身體恢復(fù)需要一個(gè)月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口,采取半臥姿勢(shì)比較好,如果發(fā)現(xiàn)異常,疼痛或者是不舒服,需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù),想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多,比如說(shuō)后路椎板全切手術(shù),還有后路半椎板切除入路,后路椎板棘突截取原位回植術(shù),脊柱前外側(cè)入路,脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后一般比較好,但具體情況也是因人而異的,可能會(huì)受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤,而且即使做了腫瘤全切手術(shù),自然就會(huì)獲得較為良好的預(yù)后。另外,術(shù)后的護(hù)理情況也會(huì)影響到預(yù)后。
脊髓腫瘤壓迫神經(jīng)怎么治療
椎管內(nèi)腫瘤主要是通過(guò)壓迫神經(jīng)導(dǎo)致一系列的神經(jīng)功能障礙。病人通過(guò)比如肢體的疼痛、異常感覺(jué)、感覺(jué)下降,運(yùn)動(dòng)功能障礙,還有大小便功能障礙來(lái)就診。如果出現(xiàn)了以上癥狀,并確診為椎管內(nèi)腫瘤,手術(shù)是解決該病的唯一方法,手術(shù)應(yīng)該盡早進(jìn)行。很多神經(jīng)功能癥狀不可逆,一旦出現(xiàn)癥狀的加重,即使再做手術(shù),恐怕也會(huì)落下終生的殘疾難以恢復(fù)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:53

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