椎管內(nèi)惡性腫瘤是椎管里邊腫瘤的一大類，大概占到全部椎管腫瘤的1/4左右。椎管的惡性腫瘤其實(shí)還可以進(jìn)一步分類，其中一部分屬于繼發(fā)性的惡性腫瘤，像全身的這種肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。在腫瘤晚期的時(shí)候可以轉(zhuǎn)移到椎管，常常累積椎體和硬膜外。這一類椎管的惡性腫瘤常會(huì)造成相應(yīng)部位的疼痛，明顯的叩擊痛甚至有的時(shí)候會(huì)因?yàn)楣琴|(zhì)的破壞造成椎體受壓，使患者出現(xiàn)突然的截癱這樣的表現(xiàn)。個(gè)別的患者還可以伴有大小便失禁，另外一類椎管的惡性腫瘤常常于髓內(nèi)像髓內(nèi)的這種星形細(xì)胞瘤。髓內(nèi)的這種漸變型的椎管膜瘤等，這種髓內(nèi)的腫瘤常會(huì)造成患者一些異常感覺(jué)，像全身的或者相應(yīng)階段的發(fā)冷、發(fā)熱還有異常的瘙癢感，以及其他的一些異常感覺(jué)，比如感覺(jué)全身有螞蟻爬的這種情況，這些都是脊髓髓內(nèi)的惡性腫瘤常見(jiàn)的一些表現(xiàn)。隨著病情的進(jìn)展患者仍然可以出現(xiàn)肢體的無(wú)力以及大小便失禁等狀況。所以脊髓髓內(nèi)的腫瘤主要表現(xiàn)為感覺(jué)障礙，運(yùn)動(dòng)障礙以及大小便功能障礙三大類特征。以上就是椎管內(nèi)惡性腫瘤比較常見(jiàn)的一些癥狀。

椎管內(nèi)腫瘤分類有不同的分類方法，比如根據(jù)解剖部位分類從上到下可以分為近段的椎管內(nèi)腫瘤的椎管內(nèi)腫瘤，腰段的椎管內(nèi)腫瘤和椎管內(nèi)腫瘤，而如果按橫向也就是按椎管的橫截面的分類，可以分為脊髓內(nèi)腫瘤腫瘤和硬膜外腫瘤三大類，當(dāng)然了腫瘤還有其他的分類方法，比如按照病理類型分類可以分為星形細(xì)胞瘤，室管膜瘤，神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)纖維瘤，脊膜瘤以及椎管的轉(zhuǎn)移性腫瘤等不同的類型。所以椎管內(nèi)腫瘤的分類有多種不同的方法，我們需要根據(jù)臨床的需求來(lái)確定，這個(gè)椎管內(nèi)腫瘤的分類方法有時(shí)會(huì)把多種分類方法結(jié)合使用。比如我們臨床上常說(shuō)像頸三山的外硬膜下神經(jīng)鞘瘤，實(shí)際上這個(gè)腫瘤分類就利用了多種的分類方法，我們?cè)诳v向上把它定位在頸三，而在橫向上把它定位在髓外硬膜下，而病理類型上的把它定位為神經(jīng)鞘瘤，這就是臨床上常用的椎管腫瘤的分類方法。

椎管內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)應(yīng)該及時(shí)到神經(jīng)外科就診，再次手術(shù)切除之后需要根據(jù)前次放療的情況了解是否可以再次放療化療。大部分椎管內(nèi)腫瘤在復(fù)發(fā)之后仍然有再次手術(shù)的機(jī)會(huì)。不過(guò)提醒大家的是，椎管內(nèi)腫瘤一旦復(fù)發(fā)手術(shù)難度比第一次手術(shù)要有所增高。復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤常常會(huì)出現(xiàn)局部解剖結(jié)構(gòu)比較紊亂，手術(shù)過(guò)程中難以辨認(rèn)腫瘤和正常結(jié)構(gòu)，局部呢也會(huì)容易形成這種粘連比較容易出血。對(duì)于復(fù)發(fā)性的椎管腫瘤，更需要經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)處理，但手術(shù)過(guò)程中強(qiáng)烈建議，這種復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候采取電腔力監(jiān)測(cè)。這樣對(duì)于解剖結(jié)構(gòu)，辨認(rèn)不太清晰的時(shí)候才能有更多的保駕護(hù)航的措施。盡可能地避免對(duì)正常神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷，對(duì)于復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤，仍然需要考慮以手術(shù)治療為主的治療策略。對(duì)于良性腫瘤，在復(fù)發(fā)之后再次手術(shù)切除之后，仍然無(wú)需進(jìn)行放療和化療。對(duì)于惡性腫瘤在手術(shù)切除之后，需要根據(jù)前次放療的情況來(lái)了解是否可以再次放療化療的情況。需要了解腫瘤對(duì)化療的敏感性等因素而進(jìn)行綜合考慮制定合理的放化療方案。

椎管內(nèi)腫瘤主要對(duì)脊髓和神經(jīng)構(gòu)成壓迫，引起一系列的神經(jīng)功能障礙。包括感覺(jué)方面的障礙，比如肢體的疼痛或者皮膚表面的感覺(jué)減弱甚至喪失；也包括運(yùn)動(dòng)方面的障礙，表現(xiàn)為肢體活動(dòng)的障礙，比如行走無(wú)力、肢體無(wú)力、行走跛行，甚至癱瘓；還包括括約肌方面的障礙，即括約肌功能障礙，包括排大小便控制障礙，急性的尿潴留，尿失禁等。椎管內(nèi)腫瘤引起的癥狀主要包括這三個(gè)方面。

椎管內(nèi)腫瘤主要是通過(guò)壓迫神經(jīng)導(dǎo)致一系列的神經(jīng)功能障礙。病人通過(guò)比如肢體的疼痛、異常感覺(jué)、感覺(jué)下降，運(yùn)動(dòng)功能障礙，還有大小便功能障礙來(lái)就診。如果出現(xiàn)了以上癥狀，并確診為椎管內(nèi)腫瘤，手術(shù)是解決該病的唯一方法，手術(shù)應(yīng)該盡早進(jìn)行。很多神經(jīng)功能癥狀不可逆，一旦出現(xiàn)癥狀的加重，即使再做手術(shù)，恐怕也會(huì)落下終生的殘疾難以恢復(fù)。