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室間隔缺損可以自愈嗎

發(fā)布時(shí)間:2020-02-2756020次收聽

語音內(nèi)容:

室間隔缺損有自愈的可能性,但是幾率非常小。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),如果患兒出生之后有了室間隔缺損,大概在三歲以前患兒是有自己閉合的這種可能的。父母可以在患兒的一歲、兩歲、三歲、每一年甚至半年有條件,進(jìn)行心臟超聲的篩查,會(huì)有極小一部分的患兒在三歲左右,就可以達(dá)到了自己閉合的這種效果,但是絕大部分是室間隔缺損,不能夠自己愈合的。心臟有兩個(gè)心室,左心室走的是動(dòng)脈血,右心室走的是靜脈血,這之間叫做室間隔。

如果室間隔沒有完全閉合,在胚胎期間就會(huì)遺留洞,如果三歲之前自己閉合了,就可以不去干預(yù)。如果到了三歲之后還沒有閉合,醫(yī)生要進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估,有的非常小的一兩毫米的室缺,就可以密切隨訪,不用理會(huì)。如果比較大的是室缺,則需要進(jìn)行積極的干預(yù),可以采取外科開刀去修補(bǔ),或者內(nèi)科通過不開刀的方法去介入封堵,效果都是非常好的。

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并不是所有的室間隔缺損的患者都可以通過微創(chuàng)介入的辦法。如果室間隔缺損比較大,甚至大于15毫米以上,或者它的毗鄰結(jié)構(gòu),距離心臟的瓣膜比較近,或者心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),放置封堵器,會(huì)對(duì)心臟的傳導(dǎo)進(jìn)行壓迫等一系列的情況,就局限了封堵器的應(yīng)用。內(nèi)科醫(yī)生可以通過微創(chuàng)介入的辦法,從患者腿上的血管放至一個(gè)封堵器,到達(dá)患者缺損的位置,用封堵器封堵缺損,從而達(dá)到臨床治愈的目的。
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隨著醫(yī)務(wù)工作者幾十年的不斷的探索,對(duì)室間隔缺損的診斷、篩查、評(píng)估、治療都有了很完整的一套體系。如果患者診斷為室間隔缺損,建議到??漆t(yī)院進(jìn)行有效的篩查及超聲的評(píng)估,大部分的室間隔缺損都是可以通過外科開刀以及內(nèi)科的不開刀的介入進(jìn)行有效的診治,但是前提是要及時(shí)發(fā)現(xiàn),所以有條件的話給新生兒進(jìn)行一個(gè)心臟超聲的篩查,尤其是我們可以聽到心臟周圍有雜音的寶寶。無論是外科開刀的辦法進(jìn)行閉合,還是通過不開刀的辦法進(jìn)行微創(chuàng)的修補(bǔ),都可以達(dá)到臨床治愈的目的,所以早期篩查到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行篩查就診十分重要。
室間隔缺損有什么臨床表現(xiàn)
室間隔缺損的患者表現(xiàn)為出生時(shí)有明顯的缺氧,面色發(fā)青,甚至充血性心力衰竭,出生后特別容易得呼吸道感染、肺炎,聽診可發(fā)現(xiàn)心臟雜音。室間隔缺損的患者在體檢時(shí),小的缺損可通過聽診可以發(fā)現(xiàn)心尖肌有收縮期的雜音,雜音范圍可以不等,可以二到三級(jí),四級(jí)到六級(jí),根據(jù)缺損范圍、程度的不同,小的缺損可能雜音小一點(diǎn),大的缺損雜音就大一點(diǎn),。大的缺損可能生下來就可以出現(xiàn)明顯的缺氧,面色發(fā)青,有的大的缺損明顯的還可以出現(xiàn)充血性心力衰竭這些表現(xiàn),這需要靠醫(yī)生的臨床觀察,以及及時(shí)進(jìn)行超聲的診斷,判斷室間隔缺損的大小。再有就是室間隔缺損的病人,因?yàn)槭议g隔缺損影響了心臟的供血,容易發(fā)生肺、反復(fù)的呼吸道感染,根據(jù)缺損狀況有不同的表現(xiàn),小的缺損可能沒有癥狀,只是聽診的時(shí)候能發(fā)現(xiàn)心臟雜音,大的缺損比較明顯了。
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2020-01-03

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吃什么促進(jìn)室缺自愈
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室缺手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
室間隔缺損手術(shù)非常安全。危險(xiǎn)主要集中在以下幾方面:第一是體外循環(huán),體外循環(huán)可能會(huì)存在一些意外,但是目前體外循環(huán)技術(shù)很成熟,并發(fā)癥很少。第二是麻醉的并發(fā)癥,麻醉時(shí)病人可能會(huì)出現(xiàn)問題,比如造成血腫、外傷、血管的破損等。第三是手術(shù)本身的并發(fā)癥,主要有三個(gè):第一是損傷主動(dòng)脈瓣,造成主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或小缺口;第二是缺損的殘余分流,與針眼漏血、心臟跳動(dòng)、大夫技術(shù)、縫合技巧、材料有關(guān)系;第三是傳導(dǎo)阻滯,若手術(shù)當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn),要拆掉、重新逢合;若之后發(fā)現(xiàn)則要安起搏器,但其使用壽命有限,要不斷更換。
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室間隔缺損什么時(shí)候手術(shù)好
室間隔缺損手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇根據(jù)患者的年齡、癥狀和缺損的部位來綜合判斷。如果小缺損長(zhǎng)在膜部,不用著急做手術(shù),沒有太嚴(yán)重的癥狀,可以觀察、等待,有自愈的可能性。若是長(zhǎng)在干下、肌部、嵴下或膜部很大的缺損合并有肺動(dòng)脈高壓,出生后會(huì)有很嚴(yán)重的癥狀,需要及時(shí)手術(shù),可能三兩個(gè)月,也可能半歲做手術(shù)。癥狀重的病人要盡早手術(shù),若癥狀較輕,比如三、四級(jí)的雜音,允許觀察,找合適的時(shí)機(jī)做手術(shù)。