腦動(dòng)脈粥樣硬化血栓性腦梗死是腦梗死中最常見(jiàn)的一種類型，其最常見(jiàn)的原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，其次為高血壓、糖尿病和血脂異常的。動(dòng)脈粥樣硬化、閉塞或有血栓形成，是造成動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的核心環(huán)節(jié)。動(dòng)脈粥樣硬化常和高血壓并存，兩者互為因果。高脂血癥以及糖尿病也會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。腦栓塞也是腦梗死的常見(jiàn)類型，最常見(jiàn)的是心源性的卒中，栓子在心內(nèi)膜和瓣膜中產(chǎn)生脫落，進(jìn)入血液循環(huán)，最后入腦。另外心臟瓣膜病、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、栓子脫落、癌栓以及脂肪栓塞等各種原因均可以導(dǎo)致腦栓塞。除此之外，結(jié)締組織病、動(dòng)脈腦動(dòng)脈的畸形、夾層動(dòng)脈瘤以及血管炎也可以導(dǎo)致腦梗死。腦梗死的存在具有一定的家族聚集性，但是并沒(méi)有明確其遺傳性，家族聚集性可能與生活方式、飲食習(xí)慣有關(guān)。

腦梗死的治療主要包括三大原則，即超早期的治療，個(gè)體化的治療和整體化的治療。超早期治療發(fā)病的早期，我們應(yīng)爭(zhēng)分奪秒的進(jìn)行救治。一般在有條件的醫(yī)院建立一些卒中單元，積極地?fù)尵然颊撸覒?yīng)盡早地評(píng)估病情，在詢問(wèn)病情的時(shí)候，詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間是非常重要的。因?yàn)樵跁r(shí)間窗內(nèi)有適應(yīng)癥的患者，可以給以溶栓治療。溶栓現(xiàn)在常用的有動(dòng)脈溶栓、靜脈溶栓和聯(lián)合的機(jī)械取栓。個(gè)體化治療應(yīng)該根據(jù)病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)應(yīng)該把人看成一個(gè)整體，進(jìn)行整體化的治療，除了針對(duì)卒中的治療，還需要進(jìn)行一般的支持對(duì)癥的治療。針對(duì)并發(fā)癥以及卒中相關(guān)疾病的一些治療，盡早的給予一些康復(fù)鍛煉。開(kāi)展腦梗死的一些二級(jí)預(yù)防，針對(duì)患者的血壓、血糖進(jìn)行相對(duì)的調(diào)整。譬如預(yù)防一些長(zhǎng)期臥床患者導(dǎo)致的一些下肢深靜脈的血栓，進(jìn)食不好引起的一些消化道的潰瘍、上消化道的出血，以及電解質(zhì)的紊亂。對(duì)于有進(jìn)食困難和吞咽困難的患者，可以給予鼻飼的治療。然后同時(shí)這樣可以預(yù)防誤吸引起的墜積性的和吸入性的肺炎。一些患者錯(cuò)過(guò)了超早期的這種時(shí)間窗，并且有一定的基礎(chǔ)疾病的時(shí)候，年紀(jì)大不符合一些溶栓的指征，建議給予抗血小板聚集、抗凝降纖和神經(jīng)保護(hù)等常規(guī)的治療。當(dāng)大面積的腦梗死形成腦疝和顱內(nèi)的嚴(yán)重的壓力增高的時(shí)候，危及生命的情況下，還可以采用外科一些去骨瓣的治療方法。在卒中后，當(dāng)病情穩(wěn)定的時(shí)候，應(yīng)該盡早的開(kāi)始語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)和心理等多方面的康復(fù)的訓(xùn)練。在腦梗死的急性期盡早的啟動(dòng)二級(jí)預(yù)防。

一般情況下，對(duì)于第一次發(fā)作的腦梗死，我們稱為腦梗死。兩次以上的腦梗死，我們稱為多發(fā)性腦梗死。多發(fā)性腦梗死其實(shí)從原理上來(lái)說(shuō)是比較嚴(yán)重的。它至少說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題，由于得了第一次腦梗死以后，患者沒(méi)有引起足夠的重視，讓致病的因素持續(xù)的存在，所以才會(huì)一而再，再而三的發(fā)生多次腦梗死。這種情況是比較嚴(yán)重的。因此對(duì)于得過(guò)一次腦梗死的患者來(lái)說(shuō)，一定要在思想上引起足夠的重視，醫(yī)生會(huì)告誡患者需要二級(jí)預(yù)防進(jìn)行治療，那么你就應(yīng)該認(rèn)認(rèn)真真的去做。所謂二級(jí)預(yù)防，就是平時(shí)使用抗血小板的治療，抗動(dòng)脈硬化的治療和降壓的治療。而且這些治療是長(zhǎng)時(shí)間使用，沒(méi)有療程的。很多得病的患者往往在吃藥一年兩年以后就慢慢的就停用了，這是一種不正確的做法，常常是引起多發(fā)性腦梗死的一個(gè)很重要的原因。至于發(fā)生了兩次以上的腦梗死，那就更應(yīng)該要引起足夠的重視了。包含平時(shí)的生活，包含你的飲食，包含你的行為方式、情緒各個(gè)方面，都要做一個(gè)科學(xué)合理的規(guī)劃，這樣才能夠在藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步防止再一次腦梗死的出現(xiàn)。

腦梗死應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖、低嘌呤、高纖維素、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的原則。腦梗死屬于慢性腦血管病，針對(duì)腦血管病的危險(xiǎn)因素及不良的生活飲食習(xí)慣進(jìn)行控制，堅(jiān)持飲食調(diào)節(jié)，藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練，才能改善病情，預(yù)防復(fù)發(fā)。一、急性期腦梗死的飲食，要保證營(yíng)養(yǎng)和水分的供給，維持水電解質(zhì)平衡，清淡飲食。如果腦干梗死、雙側(cè)大腦多發(fā)性腦梗死出現(xiàn)飲食嗆咳、吞咽困難或昏迷者，禁止經(jīng)口進(jìn)食，應(yīng)當(dāng)給予插胃管，鼻飼流質(zhì)飲食。二、低鹽、低脂、低糖、低嘌呤，可有效控制高血壓、高脂血癥、糖尿??；如有高血壓應(yīng)當(dāng)限制食鹽攝入，每日食鹽不能超過(guò)5克；糖尿病患者主食量控制在1天300g左右；不要吃蛋黃、魷魚、肥肉、肝、腸、血等內(nèi)臟類食物、奶油類等高膽固醇高脂肪食品。三、高纖維素、高維生素，以綠色的蔬菜和水果以及高纖維素食物，如冬菇、黑木耳、核桃、黃豆等為主，保持大便的通暢。四、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛羊肉、煮蛋清、兔肉、禽類、海魚等。五、不能吃辛辣刺激性食物，不能吸煙和飲酒。六、注意經(jīng)常補(bǔ)充水分，尤其是炎熱的夏天，避免脫水，加重腦梗死。

嚴(yán)格的來(lái)說(shuō)，腦梗死不可以完全治愈。腦梗死病灶是由局部中心壞死區(qū)及周圍缺血半暗帶組成。壞死區(qū)的腦細(xì)胞死亡，而缺血性半暗帶的腦細(xì)胞由于存在側(cè)支循環(huán)，尚有大量存活的神經(jīng)元。如果短期內(nèi)恢復(fù)血液供應(yīng)，缺血半暗帶腦細(xì)胞可恢復(fù)正常。所以急性腦梗塞最重要的治療手段就是搶救缺血性半暗帶。如患者出現(xiàn)偏癱癥狀后能在發(fā)病四點(diǎn)五小時(shí)內(nèi)及時(shí)到達(dá)醫(yī)院，通過(guò)溶栓治療溶解血栓，搶救缺血性半暗帶，往往可達(dá)到臨床治愈，不遺留或遺留比較輕后遺癥；所以患者發(fā)病以后，不要在家里耽擱一分鐘，選擇的醫(yī)院最好既能夠進(jìn)行靜脈溶栓，又能夠進(jìn)行動(dòng)脈機(jī)械取栓的醫(yī)院，選擇最有效的個(gè)體化和整體化方案，患者才有可能獲得滿意的治療效果。腦梗死的患者，治療效果取決于梗塞的部位、梗死灶的大小、患者的年齡、患者是否有并發(fā)癥以及患者治療的時(shí)機(jī)、是否溶栓、用藥的情況等。一部分患者經(jīng)過(guò)治療后，癥狀消失，可以表現(xiàn)為臨床治愈，但并不是顱內(nèi)的梗塞病灶被治愈，一部分可能也有一定的神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征及后遺癥，致殘率可達(dá)50%以上，一部分患者可能死亡，約占10%。