新生兒溶血癥是由于母親和孩子的血型不合，引起的同族免疫性的溶血。ABO溶血在新生兒溶血疾病里面占85.3%，Rh溶血占14.6%左右。ABO溶血會(huì)引起黃疸及其他改變，但不是很明顯。Rh溶血會(huì)造成胎兒的重度貧血、低蛋白血癥甚至心力衰竭，以及各種水腫，臨床的癥狀和輕重表現(xiàn)不一。所以要及時(shí)去新生兒科就診。

在ABO血型系統(tǒng)中，A型血的人紅細(xì)胞上有A抗原，B型血的人紅細(xì)胞上有B抗原，AB型血的人紅細(xì)胞上有A和B抗原，而O型血的人紅細(xì)胞上沒(méi)有抗原。那么新生兒患有溶血癥嚴(yán)重嗎？下面我們一起來(lái)看看新生兒溶血病。母子血型不合會(huì)造成新生兒溶血，主要是母親為O型血。孩子為A型或者是B型血，在正常情況下，母體和胎兒的血液在胎盤中，被胎盤的屏障所隔開(kāi)，通過(guò)胎盤進(jìn)行著物質(zhì)交換，保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)和代謝物的出入。但母體和胎兒的血液并不是相通流動(dòng)的，例如母親是O型，胎兒是A型，由于某種原因，胎盤的天然屏障遭到破壞，胎兒有少量的血進(jìn)入到母體，這就等于胎兒給母親輸血，由于母子血型不一樣，胎兒的血刺激母體產(chǎn)生抗體，母體的這種抗體會(huì)通過(guò)胎盤帶給胎兒，與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生作用，尤其在較多的抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，這就造成新生兒溶血癥，也就是ABO溶血了。除了ABO溶血外，還可以發(fā)生其他的血型系統(tǒng)的溶血，在中國(guó)是以ABO血型不合的溶血最為常見(jiàn)。新生兒溶血病輕者表現(xiàn)為黃疸、貧血和水腫，嚴(yán)重者可以發(fā)生核黃疸，使腦神經(jīng)受損，出現(xiàn)驚厥、智力障礙，更為嚴(yán)重者，胎兒在母體內(nèi)就會(huì)死亡。

新生兒溶血病的預(yù)防，僅見(jiàn)于新生兒ABO溶血病。新生兒ABO溶血病的話，出生早期要監(jiān)測(cè)膽紅素。對(duì)膽紅素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，要及時(shí)進(jìn)行光療?，F(xiàn)在RH血型不合溶血病，目前僅限于RHD抗原，在分娩RHD陽(yáng)性的嬰兒后呢？七十二小時(shí)之內(nèi)接受一劑肌內(nèi)注射RH免疫球蛋白，以預(yù)防下一胎發(fā)生RH溶血。

患新生兒溶血病的寶寶會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕進(jìn)展緩慢，全身狀況影響較?。粐?yán)重病情進(jìn)展快，出現(xiàn)嗜睡、厭食甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡。黃疸紅細(xì)胞破壞分解出膽紅素呈黃色，可分布人全身，使機(jī)體組織顏色變黃。由于皮膚和鞏膜位于機(jī)體表面，發(fā)黃最為明顯，也就是黃疸。大多數(shù)新生兒出生后會(huì)有黃疸表現(xiàn)。但當(dāng)黃疸趨向過(guò)早、發(fā)展過(guò)快或血中膽紅素水平過(guò)高時(shí)，要注意是否有發(fā)生新生兒溶血病的可能。溶血病嬰兒的黃疸常出現(xiàn)在出生后24小時(shí)之內(nèi)或第二天出現(xiàn)；另外，有肝脾大輕癥的情況，沒(méi)有明顯的腫大。而重癥溶血時(shí)，出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯的肝脾腫大。這種癥狀多見(jiàn)于RH溶血；第三是貧血的患兒常有輕重不等的貧血。嚴(yán)重可引起心力衰竭、全身浮腫、膽紅素腦病。血中膽紅素水平過(guò)高時(shí)，會(huì)損傷腦細(xì)胞，引起膽紅素腦病，這是溶血最嚴(yán)重的一種合并癥。一般發(fā)生在分娩后2-7天，表現(xiàn)為黃疸加重，患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。例如嗜睡、喂養(yǎng)困難、雙眼凝視、驚厥等。如不及時(shí)治，會(huì)死亡或是出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙、智能落后等后遺癥，神經(jīng)癥狀出現(xiàn)嗜睡、拒乳、四肢松軟，繼而抽搐，表現(xiàn)為雙眼凝視、四肢陣發(fā)性伸直或全身角弓反張、有時(shí)有尖叫等，稱為核黃疸或膽紅素腦病。常是由于血中膽紅素超過(guò)20毫克每分升以上時(shí)，發(fā)生主要是由間接膽紅素進(jìn)入腦組織損傷腦組織導(dǎo)致。發(fā)熱溶血癥患兒常伴有發(fā)燒，發(fā)燒可能是小兒溶血病溶血后機(jī)體產(chǎn)生的一種反應(yīng)，也可能是較為嚴(yán)重的膽紅素腦病時(shí)，中樞性的導(dǎo)致發(fā)熱。這個(gè)熱度不一定很高，但如果因?yàn)槟X部因素所引起，說(shuō)明膽紅素腦病已經(jīng)很嚴(yán)重。

新生兒溶血病的危害有新生溶血病引起的黃疸，主要有未結(jié)和膽紅素，即間接膽紅素升高為主。膽紅素具有脂溶性，較易通過(guò)細(xì)胞膜導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)代謝紊亂，以至于細(xì)胞壞死。尤其進(jìn)入大腦后，干擾腦細(xì)胞代謝，引起急性膽紅素腦病或慢性膽紅素腦病。嚴(yán)重可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括聽(tīng)力損害、共濟(jì)失調(diào)、智力障礙、牙齒發(fā)育不好等。在我國(guó)以ABO血型不合溶血病發(fā)生率最高，RH血型不合溶血病發(fā)生較少。但RH溶血病臨床表現(xiàn)比ABO血型不合溶血病較重，ABO血型不合溶血有自限性，其發(fā)展到一定程度后，能自行停止，只需對(duì)癥治療或不治療，靠自身免疫就可痊愈，預(yù)后較好，但貧血可延續(xù)數(shù)周。RH血型不合溶血病人，易造成早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、新生兒貧血、黃疸、核黃疸、小兒智力障礙、甚至出現(xiàn)殘疾兒。