新生兒溶血病是因母嬰血型不合引發(fā)的免疫性溶血性疾病,主要有ABO血型不合、Rh血型不合、其他稀有血型不合、宮內感染四種類型。
母親為O型血而胎兒為A/B型時,母體IgG抗體通過胎盤攻擊胎兒紅細胞。典型表現(xiàn)為出生后24小時內出現(xiàn)黃疸,可通過光療、靜脈注射免疫球蛋白治療,嚴重者需換血。
Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒時,胎兒的D抗原刺激母體產(chǎn)生抗體。第二胎起病風險高,可能導致胎兒水腫或死胎。產(chǎn)前需監(jiān)測抗體效價,出生后立即進行換血治療。
如Kell、Duffy等血型系統(tǒng)不合引起的溶血,臨床表現(xiàn)與ABO/Rh溶血相似但更隱匿。需通過特異性抗體篩查確診,治療原則與常見血型不合相同。
風疹病毒、巨細胞病毒等感染可導致紅細胞破壞。除黃疸外多伴肝脾腫大、血小板減少,需進行抗病毒治療及支持療法。
孕期規(guī)范產(chǎn)檢可早期發(fā)現(xiàn)血型不合風險,新生兒出現(xiàn)進行性黃疸需及時監(jiān)測膽紅素水平,母乳喂養(yǎng)期間母親應避免進食可能加重溶血的食物。