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母乳性黃疸反復(fù)發(fā)作可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、監(jiān)測膽紅素水平、光療干預(yù)、暫停母乳喂養(yǎng)等方式處理。通常與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高、新生兒肝臟代謝功能不完善、喂養(yǎng)不足、遺傳性膽紅素代謝異常等因素有關(guān)。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

增加喂養(yǎng)頻率至每日10-12次，確保每側(cè)乳房吸吮時間充足。母乳不足時可短暫補充配方奶，幫助促進膽紅素排泄。家長需記錄嬰兒排尿排便次數(shù)，每日尿量應(yīng)超過6次。

2、監(jiān)測膽紅素水平

經(jīng)皮膽紅素測定每周2-3次，血清總膽紅素超過256μmol/L時需就醫(yī)。家長需觀察嬰兒皮膚黃染范圍是否擴展至手足心，伴隨嗜睡或拒奶需立即就診。

3、光療干預(yù)

中重度黃疸可采用藍光照射治療，波長425-475nm光源可轉(zhuǎn)化膽紅素結(jié)構(gòu)。光療期間家長需配合醫(yī)護人員做好嬰兒眼部及會陰防護，注意補充水分預(yù)防脫水。

4、暫停母乳喂養(yǎng)

血清膽紅素超過340μmol/L時建議暫停母乳2-3天，改用配方奶喂養(yǎng)。暫停期間需定時擠奶維持泌乳，黃疸消退后可逐步恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

哺乳期母親應(yīng)避免進食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物，嬰兒每日曬太陽10-15分鐘有助于膽紅素代謝，持續(xù)黃疸超過14天需排除膽道閉鎖等疾病。