老年人肺膿腫的治療方法
發(fā)布時間：2020-02-1250391次收聽
語音內(nèi)容：
老年人肺膿腫，并發(fā)癥比較多，如低蛋白血癥。在抗感染同時要糾正低蛋白血癥治療。合并膿胸時，除全身使用抗生素外，應(yīng)局部胸腔抽膿或助間置入導(dǎo)管水封并引流。內(nèi)科治療無效，或疑及有腫瘤者為外科手術(shù)適應(yīng)癥。
肺膿腫在有效抗生素合理應(yīng)用下，加上膿液通過和支氣管交通向體外排出，大多數(shù)對抗感染治療有效。肺膿腫治療應(yīng)結(jié)合細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，及時合理選擇藥物，進行經(jīng)驗治療青霉素G為首選藥物，對厭氧菌和G球菌等需氧菌有效。
甲硝唑（滅滴靈）是殺菌藥，對厭氧菌，如脆弱類桿菌有作用，多為聯(lián)合應(yīng)用，不單獨使用。通常和青霉素、克林霉素聯(lián)合用于厭氧菌感染。內(nèi)酰胺類抗生素某些厭氧菌如脆弱類桿菌可產(chǎn)生內(nèi)酰胺酶，故青霉素羧芐西林、三代頭孢中的頭孢噻肟，頭孢哌酮效果不佳。對其活性強藥物有碳青霉烯類，替卡西林、克拉維酸、頭孢西丁等，加酶聯(lián)合制劑作用也強，如阿莫西林克拉維酸或聯(lián)合舒巴坦等。
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老年人肺膿腫，并發(fā)癥比較多，如低蛋白血癥。在抗感染同時要糾正低蛋白血癥治療。合并膿胸時，除全身使用抗生素外，應(yīng)局部胸腔抽膿或助間置入導(dǎo)管水封并引流。內(nèi)科治療無效，或疑及有腫瘤者為外科手術(shù)適應(yīng)癥。
肺膿腫在有效抗生素合理應(yīng)用下，加上膿液通過和支氣管交通向體外排出，大多數(shù)對抗感染治療有效。肺膿腫治療應(yīng)結(jié)合細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，及時合理選擇藥物，進行經(jīng)驗治療青霉素G為首選藥物，對厭氧菌和G球菌等需氧菌有效。
甲硝唑（滅滴靈）是殺菌藥，對厭氧菌，如脆弱類桿菌有作用，多為聯(lián)合應(yīng)用，不單獨使用。通常和青霉素、克林霉素聯(lián)合用于厭氧菌感染。內(nèi)酰胺類抗生素某些厭氧菌如脆弱類桿菌可產(chǎn)生內(nèi)酰胺酶，故青霉素羧芐西林、三代頭孢中的頭孢噻肟，頭孢哌酮效果不佳。對其活性強藥物有碳青霉烯類，替卡西林、克拉維酸、頭孢西丁等，加酶聯(lián)合制劑作用也強，如阿莫西林克拉維酸或聯(lián)合舒巴坦等。
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肺膿腫空洞能治愈嗎
肺膿腫空洞通常是可以治愈的。肺膿腫空洞多是由于炎癥引起，一般恢復(fù)周期在1個月左右，屬于可治愈的疾病。對于混合性感染的肺膿腫，建議遵醫(yī)囑給予林可霉素、克林霉素等藥物治療：若病情較嚴(yán)重者，且病程超過兩個月，空洞內(nèi)發(fā)生反復(fù)感染，空洞壁發(fā)生締結(jié)組織增生且空洞壁增厚，空洞較嚴(yán)重，需要結(jié)合患者自身情況選擇進行手術(shù)治療，將產(chǎn)生病變的肺葉切除，連帶空洞一同切除，一般可以達到治愈的效果，但是需要在患者肺功能可以承受的情況下進行手術(shù)治療。因此，肺膿腫空洞患者一定要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，治療期間需要注意飲食搭配和室內(nèi)空氣流通，清淡飲食，注意空腔內(nèi)部的衛(wèi)生，做好日常護理。
急性肺膿腫的臨床表現(xiàn)
急性肺膿腫的臨床表現(xiàn)有胸悶、高熱、怕冷、呼吸困難、咳痰、胸痛、身體乏力、精神差、咳膿臭痰等。在臨床上急性肺膿腫多有勞累和受涼史，也會因為誤吸或者感染病灶導(dǎo)致病情發(fā)生，最常見的癥狀主要是胸悶、高熱、怕冷、呼吸困難、咳痰等癥狀，病灶還有可能會使胸膜受到累及，所以這時會伴有嚴(yán)重的胸痛。另外，還包括一些全身癥狀，比如身體乏力、精神差。發(fā)病10日后，咳嗽癥狀會更加嚴(yán)重，這時還會伴隨咳膿臭痰的癥狀，膿痰清除以后癥狀會得到改善，體溫也會逐漸恢復(fù)。患病后需要積極采取合適的抗生素進行治療，若病灶得以控制，數(shù)周內(nèi)就會逐漸恢復(fù)健康。
肺膿腫會復(fù)發(fā)嗎
肺膿腫經(jīng)治療后復(fù)發(fā)的可能性較小，一般不會復(fù)發(fā)，但治療后平時還需注意做好預(yù)防保健工作，避免肺膿腫反復(fù)發(fā)作，對身體產(chǎn)生影響。
肺膿腫的好發(fā)人群有哪些
肺膿腫的好發(fā)人群主要有老年人、糖尿病人群或慢性呼吸道疾病患者，出現(xiàn)肺膿腫后需及時根據(jù)病因?qū)ΠY治療，以免導(dǎo)致情況更加嚴(yán)重。
肺膿腫的治療
對于細菌性肺膿腫而言，經(jīng)驗性抗生素治療應(yīng)能覆蓋臨床懷疑的所有可能的病原體，明確病原體和藥物敏感性后，可給予相應(yīng)治療，大多數(shù)肺膿腫繼發(fā)于吸入。由厭氧菌引起社區(qū)獲得性肺炎病史或住院時肺膿腫形成病史對決定抗生素的選擇是重要的。因誤吸發(fā)生肺膿腫的住院患者抗生素的抗菌譜，亦能覆蓋克雷伯菌屬、腸桿菌屬和假單孢菌屬。吸入性肺膿腫的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是克林霉素靜脈滴注。盡管甲硝唑是治療厭氧菌的有效藥物，但應(yīng)用甲硝唑治療肺膿腫效果不佳，因為這種感染成為混合感染。對于肺膿腫，也可選用頭孢二代或三代抗生素或其他敏感抗生素。頭孢西丁是第二代頭孢菌素，抗菌譜包括革蘭氏染色陽性、陰性菌和厭氧菌，可用于懷疑肺膿腫存在肺部感染時。院內(nèi)感染的肺膿腫大多數(shù)革蘭氏陰性桿菌或葡萄球菌感染，這時可選用頭孢二代或三代抗生素加氨基糖甙類抗生素，喹諾酮類抗生素也可考慮。血源性肺膿腫致病菌多為金黃色葡萄球菌腸，對青霉素耐藥可選用耐青霉素酶的半合成抗生素。
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肺膿腫是怎么回事呢
肺膿腫主要是由于能引起化膿的一些化膿性細菌，感染肺部引起來的肺組織化膿性的一個病變。早期是一些化膿性的炎癥，繼續(xù)發(fā)展，最后形成了壞死而形成了膿腫。根據(jù)感染的途徑，肺膿腫分為吸入性的：睡覺時有少量口咽部的細菌吸入，抵抗力下降或者臥床患者，正常的防御機制不能及時處理，就可能會發(fā)生肺膿腫，其次，繼發(fā)的，在某些細菌性肺炎以及支氣管擴張、支氣管囊腫或肺結(jié)核中，會出現(xiàn)繼發(fā)性的肺膿腫，患者常常會有咳嗽，咳黃濃痰或者腥臭痰，甚至出現(xiàn)咳血。此外，還有血源性的肺膿腫，是由于皮膚、口腔的感染或骨髓炎等所致的膿毒癥，菌栓通過血行傳播到肺，引起來肺的化膿性炎癥，形成肺膿腫。
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肺膿腫發(fā)燒怎么辦
肺膿腫發(fā)燒如高熱病人采用冰袋冷敷或者酒精擦浴的物理降溫方法，口服的退熱藥物進行對癥治療，需要進行補液治療，補充維生素等，選擇抗生素等進行退燒。肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，臨床特征經(jīng)常會有高熱，且持續(xù)時間較長，伴隨咳嗽、咯大量濃痰、濃臭痰或者膿血痰。對于出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，是由于化膿性細菌感染引起。高熱病人進行對癥的退熱處理，采用冰袋冷敷或者酒精擦浴的物理降溫方法，也可以用口服的退熱藥物進行對癥治療。部分發(fā)燒患者，需要進行補液治療，補充維生素等。關(guān)鍵選擇針對細菌的抗生素，根據(jù)化膿菌的來源判斷抗生素是厭氧還是需氧，選擇合適的抗生素。
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肺膿腫是怎么回事
肺膿腫由于化膿性的細菌感染所引起來的肺部非組織的化膿性疾病，常在睡眠時口咽部細菌可能會被吸入，身體抵抗力好時候很快就能清除，吸入量較多，或身體抵抗力下降時會致病形成肺膿腫。早期是炎性表現(xiàn)，進而壞死形成膿腫，形成含有膿液及壞死碎屑的空腔、空洞，根據(jù)感染的途徑分為吸入性的肺膿腫、繼發(fā)性的肺膿腫、血源性的肺膿腫。繼發(fā)性肺膿腫常由于細菌性肺炎及支氣管擴張、肺囊腫、支氣管肺癌、肺結(jié)核空洞等疾病激發(fā)感染可發(fā)生繼發(fā)性的肺膿腫，病人常會有發(fā)熱、咳膿痰、咳膿血痰等，血源性肺膿腫常由于皮膚外傷感染引起膿毒癥。
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肺膿腫如何治療
肺膿腫的治療，首先要根除上呼吸道口腔的感染灶。引起肺膿腫的細菌大部分都是厭氧菌，對青霉素比較敏感，療效是比較好的，可以根據(jù)病情選擇用藥或進行靜脈治療。病情嚴(yán)重要進行靜脈治療，全身用藥基礎(chǔ)上，加上一些局部治療，經(jīng)纖維支氣管靜滴藥，常用的有青霉素，滴藥后膿腫的部位采取適當(dāng)體位進入一小時。肺膿腫保守治療不能夠緩解，就要采取手術(shù)治療。有些支氣管阻塞懷疑是支氣管肺癌的患者或者是慢性的肺膿腫，經(jīng)過內(nèi)科治療以后膿腔并不縮小，而且感染也得不到控制，這時候就要進行手術(shù)干預(yù)。
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肺膿腫發(fā)燒怎么辦
發(fā)燒是肺膿腫比較常見的癥狀，一般都是高熱，伴有咳嗽和大量的膿臭痰。選擇適當(dāng)抗生素，可使用β內(nèi)酰胺類抗氧菌抗生素進行治療，如對因治療后患者一燒會慢慢降下來，在這期間如果發(fā)燒較高，感染不能得到及時控制時，也應(yīng)該進行對癥治療，常見的對癥治療可用酒精、冰袋物理降溫，也可口服一些退燒的藥物進行對癥的治療，選擇合理的抗生素是我們治療肺膿腫發(fā)熱最根本的。所以說肺膿腫發(fā)熱要根據(jù)它什么樣的細菌引起來，對病因治療是最關(guān)鍵的，也是最主要最根本的，當(dāng)然了，我們也可以進行對癥治療，發(fā)燒較高時進行退熱治療。
肺膿腫發(fā)燒怎么辦
肺膿腫發(fā)燒主要選用敏感的抗菌藥物，并采取其他綜合措施引流膿液，縮小膿腔效果不佳，考慮手術(shù)治療。肺膿腫為肺內(nèi)含膿液的局限性空洞，肺組織壞死引起周圍肺組織炎癥。肺膿腫初期多表現(xiàn)為肺炎樣病變起病及全身中毒癥狀有畏寒，高熱，體溫可達39℃，伴咳嗽，濃痰，炎癥以及胸膜有胸痛，呼吸困難，惡心嘔吐，腹痛，腹脹，咳惡臭痰為厭氧菌感染的特征少數(shù)起病較慢，幾周至幾個月低熱，周身不適，體重減輕貧血有或無呼吸道癥狀。隨病情發(fā)展可有壞死性肺炎再發(fā)展則見出現(xiàn)肺膿腫，多在吸入肺炎后3~10天出現(xiàn)潰瘍，致支氣管咳大量膿臭痰，每日可達數(shù)百聲，體溫下降。血源性肺膿腫患者有原發(fā)病灶引起畏寒高熱等全身膿毒血癥表現(xiàn)。經(jīng)數(shù)日至兩周后才出現(xiàn)肺部表現(xiàn)及相關(guān)癥狀。病情進一步發(fā)展，最后出現(xiàn)膿胸，呼吸音，低胸穿，可抽出粘稠惡臭膿性液體。
肺膿腫是怎么回事
肺膿腫是由一種或多種病原體引起的肺組織化膿性病變，早期為化膿性炎，繼而壞死、液化、膿腫形成。肺膿腫多發(fā)于存在誤吸危險因素或免疫狀況低下的患者，男多于女?？咕幬锱R床應(yīng)用以來，肺膿腫的發(fā)病率和死亡率呈持續(xù)的下降趨勢。肺膿腫根據(jù)其感染途徑和發(fā)病機制可分為吸入性肺膿腫、血源性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫。吸入性肺膿腫主要由吸入口咽部菌群所致，厭氧菌為其最常見的病原體。血源性肺膿腫中病原菌以金黃色葡萄球菌最為常見。繼發(fā)性肺膿腫多繼發(fā)于其他疾病，如金黃色葡萄球菌肺炎，肺炎克桿菌肺炎，空洞肺結(jié)核支氣管擴張等引起。肺膿腫臨床上以急起高熱、畏寒、咳嗽、咳大量膿臭痰為主要表現(xiàn)。肺膿腫的治療原則是選擇敏感藥物抗感染和選取適當(dāng)方法引流膿液，必要時可根據(jù)手術(shù)適應(yīng)證予以外科手術(shù)治療。
