乙肝大三陽(yáng)指的是乙肝表面抗原，還有乙肝的異抗原，還有核心抗體陽(yáng)性，這樣的話是乙肝表面是乙肝的一個(gè)大三陽(yáng)，那所謂轉(zhuǎn)陰，那對(duì)于一個(gè)乙肝的治療的轉(zhuǎn)陰，其實(shí)分很多的方面，首先，在做抗病毒治療的時(shí)候，那首先轉(zhuǎn)運(yùn)的其實(shí)是HBV-DNA，也就是核酸，那當(dāng)然不是新冠疫苗的核酸，是乙肝的一個(gè)核酸，那乙肝的DNA轉(zhuǎn)陰，這個(gè)是治療的第一階段，轉(zhuǎn)陰以后，這個(gè)病人，他就不會(huì)向肝硬化，肝癌發(fā)展，這個(gè)是第一個(gè)轉(zhuǎn)陰。第二個(gè)轉(zhuǎn)陰所謂乙肝的轉(zhuǎn)陰，就是一個(gè)異抗原的轉(zhuǎn)陰，也就是老百姓說的大三陽(yáng)向小三陽(yáng)轉(zhuǎn)陰的這個(gè)過程轉(zhuǎn)化的這個(gè)過程，只有這個(gè)轉(zhuǎn)陰了以后，才會(huì)出現(xiàn)第三個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)，那第三個(gè)轉(zhuǎn)陰就是表面抗原轉(zhuǎn)陰，那表面抗原轉(zhuǎn)陰是比較困難的，因此大多數(shù)的這個(gè)抗病毒治療的用的是這個(gè)核酸類似物，也就是口服的抗病毒治療藥物，但口服治療藥物抗病毒作用非常非常強(qiáng)，DNA轉(zhuǎn)陰率非常高，而且很快，但是她的異抗原陰轉(zhuǎn)還有表面抗原運(yùn)轉(zhuǎn)是比較慢的，那比較快的方法，其實(shí)是干擾素的治療，干擾素分為短效干擾素，還有長(zhǎng)效干擾素，短效干擾素，就是隔日一打的這種干擾素可能比因?yàn)樗容^比較麻煩，作用的效果，也不如這個(gè)長(zhǎng)效干擾素強(qiáng)，現(xiàn)在基本上用的比較少，另外一種就是長(zhǎng)效干擾素，長(zhǎng)效干擾素，他在抗病毒的這個(gè)同時(shí)，因?yàn)橛姓{(diào)節(jié)這種免疫力的作用，通過繼發(fā)體內(nèi)的這種免疫力，造成一個(gè)長(zhǎng)久作用，因此，造成這個(gè)，就異抗原陰轉(zhuǎn)率和表面抗原陰轉(zhuǎn)率就會(huì)比核酸就是吃的這種口服抗病毒藥，就要更強(qiáng)點(diǎn)，而因此要想說大三陽(yáng)完全轉(zhuǎn)陰就達(dá)到一個(gè)痊愈，長(zhǎng)效干擾素是一個(gè)最快的方法。

乙肝表面抗體對(duì)于人體來說是一個(gè)很好的東西，把它稱之為保護(hù)性的抗體。在乙肝五項(xiàng)或者乙肝兩對(duì)半的化驗(yàn)單里邊，乙肝的表面抗體一般是排在第二位。表面抗原陽(yáng)性代表感染了乙肝，表面抗體陽(yáng)性代表有保護(hù)性，將來不再感染乙肝，這是兩個(gè)對(duì)立的。表面抗體要是能夠達(dá)到五百多，應(yīng)該算是很好的情況。但是結(jié)合乙肝五項(xiàng)的其他幾項(xiàng)，有一個(gè)綜合的判斷和評(píng)估，可能不同的組合代表不同的含義。如果在乙肝五項(xiàng)里邊，只有單純的一個(gè)表面抗體陽(yáng)性五百多，這個(gè)是最好的，推測(cè)是注射了乙肝疫苗之后，產(chǎn)生了足夠高的保護(hù)性的抗體。因?yàn)檫@個(gè)抗體滴度一般在10IU以上就算是陽(yáng)性，500多當(dāng)然就是一個(gè)很高的陽(yáng)性，500多的病人近期內(nèi)不需要加強(qiáng)接種乙肝疫苗，可以保持三、五年復(fù)查一次，看看抗體的滴度是否有下降。如果抗體的滴度隨著時(shí)間的推移，降到了100IU以下，其實(shí)可以打一個(gè)加強(qiáng)針。如果說抗體的滴度最后小于10IU了，乙肝五項(xiàng)的化驗(yàn)單全都是陰性的，這種情況需要按照016的方案，來全程接種三針的乙肝疫苗。另外，剛才說的是單純的一個(gè)表面抗體陽(yáng)性，也有的朋友查了乙肝五項(xiàng)，是三個(gè)抗體陽(yáng)性，包括表面抗體、核心抗體和E抗體，三個(gè)抗體陽(yáng)性其實(shí)也是好現(xiàn)象，但它代表是既往感染了乙肝病毒，身體的免疫力清除了病毒，自發(fā)產(chǎn)生了保護(hù)性的抗體，代表的含義還是稍稍的有一點(diǎn)不一樣。所以不同的乙肝五項(xiàng)的組合，可能代表不同的含義。但不管怎么說，抗體滴度在500IU以上，應(yīng)該還是算個(gè)好事兒。

乙肝病毒可以通過性生活傳播，母嬰傳播和血液傳播，屬于一種傳染性比較強(qiáng)的疾病。乙肝病毒的潛伏期為1-6個(gè)月，所以感染乙肝7天并不一定能檢測(cè)出來，這個(gè)時(shí)候，通過抽血檢查乙肝DNA，也并不一定會(huì)有陽(yáng)性的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候身體的乙肝標(biāo)志物，也可能是陰性的。乙肝病毒的感染，在后期可能會(huì)出現(xiàn)一些急性期的臨床癥狀，主要是和肝臟損傷的嚴(yán)重程度有關(guān)，如果肝臟損傷并不是很明顯，并不是很嚴(yán)重的，可能就不會(huì)有明顯的臨床癥狀；如果肝臟損傷比較嚴(yán)重，可能就會(huì)出現(xiàn)明顯的乏力、厭油、惡心、腹脹等癥狀。急性乙肝治愈率較高，因有的感染者在早期感染無(wú)明顯臨床癥狀，不予治療后會(huì)出現(xiàn)病情突然加重，肝功損傷嚴(yán)重。也有的因無(wú)癥狀未治療轉(zhuǎn)為慢性乙肝。

乙型肝炎檢測(cè)主要包含有常見5個(gè)指標(biāo)，包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗體、以及乙肝核心抗體。乙型肝炎e抗體是乙型肝炎e抗原陰轉(zhuǎn)帶來的，代表體內(nèi)乙型肝炎病毒被清除，機(jī)體免疫過程由抗原轉(zhuǎn)為抗體，代表機(jī)體自我修復(fù)，也是治療轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)。所以乙型肝炎e抗體出現(xiàn)，代表病毒復(fù)制是減低狀態(tài)，但是并不代表只要出現(xiàn)乙型肝炎e抗體就病毒就一定沒有復(fù)制，只不過是復(fù)制能力沒有e抗原陽(yáng)性復(fù)制能力強(qiáng)，所以乙型肝炎e抗體出現(xiàn)，在肝炎治療過程當(dāng)中只是轉(zhuǎn)歸提示。如果出現(xiàn)不同亞型肝炎病毒，乙型肝炎病毒感染，e抗原和e抗體可以同時(shí)出現(xiàn)。

乙肝大三陽(yáng)指的是表面抗原、e抗原和核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性。乙肝有三對(duì)抗原抗體系統(tǒng)，分別是表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗原、核心抗體。俗稱的叫兩對(duì)半，也就是表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體以及核心抗體，所以俗稱叫兩對(duì)半，也叫乙肝五項(xiàng)。大三陽(yáng)實(shí)際上在一部分人群當(dāng)中，往往代表了一種免疫耐受的狀態(tài)，如在青少年當(dāng)中沒有出現(xiàn)免疫清除的人群當(dāng)中，經(jīng)常表現(xiàn)的是大三陽(yáng)，病毒載量很高，但是化驗(yàn)的生化指標(biāo)，轉(zhuǎn)氨酶水平都是在正常范圍，這種并不代表疾病很嚴(yán)重，是一個(gè)輕微的乙肝病毒攜帶。小三陽(yáng)指的是把e抗原換成e抗體的陽(yáng)性，經(jīng)常患者出現(xiàn)小三陽(yáng)的化驗(yàn)陽(yáng)性，但是做DNA檢測(cè)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)DNA水平很高，這種情況下治療其實(shí)并不比大三陽(yáng)治療更容易，往往還會(huì)需要更長(zhǎng)的一個(gè)治療時(shí)間。所以大三陽(yáng)不代表疾病嚴(yán)重，小三陽(yáng)不代表疾病輕微。要根據(jù)DNA的水平，結(jié)合乙肝兩對(duì)半的結(jié)果，還要結(jié)合肝功能化驗(yàn)，來綜合地判斷大三陽(yáng)小三陽(yáng)處于什么樣的疾病狀態(tài)。