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肝膿腫病因

發(fā)布時(shí)間:2019-12-2053317次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容:

肝膿腫病是由于普通細(xì)菌感染,阿米巴滋養(yǎng)體,真菌,免疫功能低下,身體不能消除潛入到肝臟的各種疾病因素導(dǎo)致。

肝膿腫是肝臟最常見(jiàn)一種感染性疾病,有三種原因會(huì)引起肝膿腫。

1,致病菌就是普通的細(xì)菌,以腸道革蘭氏陰性桿菌為主的細(xì)菌。引起肝臟膿腫與解剖有關(guān)系,腸道系統(tǒng)的靜脈回流首選第一站,就是通過(guò)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟。當(dāng)正常的情況下,腸道里的很多細(xì)菌,不能透過(guò)腸道黏膜進(jìn)入血液循環(huán)進(jìn)到門(mén)靜脈的。當(dāng)?shù)挚沽Φ拖?,比如說(shuō)糖尿病的患者或者腫瘤晚期的患者抵抗力低下的時(shí)候,腸道里正常的細(xì)菌就會(huì)透過(guò)腸道黏膜屏障,進(jìn)入到腸道壁的血液循環(huán)中,然后又通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入到門(mén)靜脈,細(xì)菌就會(huì)在門(mén)靜脈里面停留在肝竇繁殖,這樣由少變多形成膿腫,是最常見(jiàn)普通細(xì)菌感染引起肝膿腫。

2,阿米巴滋養(yǎng)體,這是一種特殊的微生物,其中寄生蟲(chóng)性的微生物,需要特殊的藥物來(lái)進(jìn)行治療。

3,真菌引起肝膿腫,也是真菌通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入到肝竇,然后在肝臟里面停留引起膿腫。這是三種細(xì)菌不同致病因素引起肝膿腫。

肝膿腫的發(fā)生還有共同的原因,就是免疫功能低下,身體不能消除潛入到肝臟的各種疾病因素,常見(jiàn)于糖尿病患者和腫瘤晚期的患者。在這兩大因素的作用下,三種細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入到肝臟里面就會(huì)引起肝膿腫,因此肝膿腫,不同肝膿腫有不同病因,也有共同的原因,所以通過(guò)這個(gè)講解,對(duì)肝膿腫的病因應(yīng)該有個(gè)比較詳細(xì)的了解。

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常年體格健康,往年因患有子宮肌瘤以及闌尾炎,已行手術(shù)切除,且患者無(wú)其他疾病史,因近8天出現(xiàn)不明原因的畏寒、發(fā)熱等癥狀,所以前來(lái)我院檢查治療。經(jīng)檢查患者患有肝膿腫,在與其家屬商討后對(duì)患者采取了肝膿腫穿刺引流術(shù)、藥物治療以及局部微波治療,治療后患者癥狀明顯緩解,病情好轉(zhuǎn)。
肝膿腫會(huì)復(fù)發(fā)嗎
若徹底治愈肝膿腫,一般復(fù)發(fā)率較低;但沒(méi)有規(guī)范治療,導(dǎo)致肝膿腫治療不徹底,有可能會(huì)復(fù)發(fā);身體抗病能力差,無(wú)法阻止細(xì)菌入侵時(shí),也有可能會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。
肝膿腫嚴(yán)重嗎
肝膿腫是比較嚴(yán)重的感染性疾病。沒(méi)有及時(shí)診斷和治療引起膿毒血癥、急性腹膜炎等并發(fā)癥,可導(dǎo)致威脅生命。
肝膿腫的誘發(fā)因素有哪些
肝膿腫的誘發(fā)因素身體免疫力降低,細(xì)菌就易入侵肝臟?;加心懙兰膊』蛘呤怯写┩感愿瓮鈧l(fā)肝膿腫的幾率也會(huì)增加。
肝膿腫怎么鑒別
肝膿腫要從病史以及影像學(xué)方面與其肝臟內(nèi)的其腫瘤性疾病相鑒別。肝膿腫是臨床上比較常見(jiàn)疾病。在檢查時(shí)主要是表現(xiàn)為肝臟內(nèi)的占位性病變。但肝膿腫的診斷需和其疾病進(jìn)行鑒別,主要是肝臟內(nèi)的腫瘤性疾病,包括肝癌肝臟的轉(zhuǎn)移瘤血管瘤、肝臟良性腫瘤需去鑒別。病史,因?yàn)楦文撃[本質(zhì)是感染性疾病,會(huì)有些感染表現(xiàn),如腹痛、發(fā)燒。肝臟其他腫瘤性的疾病一般不會(huì)具備此表現(xiàn)。影像學(xué),即ct或核磁上有些獨(dú)特的表現(xiàn),比如肝膿腫的內(nèi)部是液化的壞死組織積聚而成的。而對(duì)于其肝臟的腫瘤,根據(jù)不同病理類(lèi)型有不同改變。但總體來(lái)說(shuō)那些腫瘤都是實(shí)性腫瘤而不像肝膿腫,內(nèi)部是液性成分。而邊緣是囊壁也因?yàn)檠装Y水腫感染有特殊的表現(xiàn),如在增強(qiáng)CT上肝膿腫可表現(xiàn)為邊緣強(qiáng)化炎癥反應(yīng),而膿腔內(nèi)是表現(xiàn)成液體的密度改變,而其肝臟腫瘤,是實(shí)性成分,沒(méi)有液性成分。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:56

2020-03-16

60579次收聽(tīng)

肝膿腫的癥狀有哪些
肝膿腫的主要癥狀是發(fā)燒、肝臟腫大等。大部分患者早期都表現(xiàn)成發(fā)燒,同時(shí)伴有明顯的寒顫反應(yīng)?;颊咴诎l(fā)燒時(shí)體溫可以出現(xiàn)一個(gè)短時(shí)間內(nèi)的急劇升高,體溫可以達(dá)到39度以上。寒顫原因主要是因?yàn)樗撃[內(nèi)的壞死組織,然后入血引起來(lái)的寒顫反應(yīng)。膿腫可能會(huì)導(dǎo)致肝臟的腫大,引起右上腹肝區(qū)的疼痛的一個(gè)反應(yīng)。同時(shí)有一些膿腫可能會(huì)跟膽道的感染有關(guān)系。出現(xiàn)腹痛的同時(shí),可能還有一些膽道系統(tǒng)的癥狀,比如黃疸。如果這個(gè)膿腫比較靠近肝臟的邊緣,在膿腫逐漸發(fā)展的過(guò)程中有可能會(huì)發(fā)生破潰,膿液臟東西會(huì)流到腹腔里,這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)腹痛的突然加重,并且可能會(huì)誘發(fā)感染性休克的一個(gè)表現(xiàn)。如果給患者查體,可能會(huì)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯的腹膜炎的體征,包括腹部的全腹部的壓痛、反跳痛、包括腹肌緊張。這個(gè)時(shí)候患者是需急診的外科手術(shù)去治療的。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:52

2020-03-16

56487次收聽(tīng)

肝膿腫的預(yù)防
肝膿腫是細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲(chóng)等多種微生物引起的肝臟化膿性病變。肝膿腫患者往往有糖尿病、膽道疾病、其他臟器感染等基礎(chǔ)病。肝膿腫的預(yù)防,首先是處理基礎(chǔ)疾病,控制血糖,處理膽道結(jié)石,積極控制其他臟器感染等。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高全身抵抗能力。對(duì)于細(xì)菌性肝膿腫,病原體多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌等致病菌所感染,日常生活中需注意個(gè)人衛(wèi)生以及注意營(yíng)養(yǎng)狀況。若血糖控制不好或抵抗力下降時(shí),容易感染細(xì)菌,從而誘發(fā)細(xì)菌性肝膿腫。對(duì)于真菌性肝膿腫,首先提高自身免疫力,注意口腔衛(wèi)生。阿米巴性肝膿腫主要是由于阿米巴病傳染所致,所以要消滅傳播源,切斷傳播途徑,注意個(gè)人衛(wèi)生。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21

2020-02-10

61175次收聽(tīng)

肝膿腫的注意事項(xiàng)
肝膿腫要注意休息,避免勞累,避免飲酒,控制血糖,忌暴飲暴食、油膩食物,遵從醫(yī)囑,必要時(shí)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流術(shù)。如果患者既往有糖尿病或膽結(jié)石等基礎(chǔ)病,受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、肝區(qū)不適等癥狀后,首先懷疑肝膿腫,建議到正規(guī)醫(yī)院肝膽外科就診,通過(guò)檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、肝臟彩超或CT或磁共振等明確病情。明確肝膿腫后,需要積極治療,治療過(guò)程中,需要應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:一、注意休息,避免勞累,避免飲酒,如既往有糖尿病病史,需積極控制血糖,如既往有膽結(jié)石,需忌暴飲暴食、油膩食物。二、遵從醫(yī)囑,依據(jù)血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),進(jìn)行積極抗感染。三、必要時(shí)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流術(shù),引流術(shù)會(huì)置管,引流膿腫,注意保持穿刺位置清潔,避免翻身時(shí)引流管脫落等。如行手術(shù)治療,術(shù)后需要保持手術(shù)創(chuàng)面清潔。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22

2020-02-10

65321次收聽(tīng)

02:51
肝膿腫能治好嗎
肝膿腫是我們臨床上比較常見(jiàn)的一類(lèi)疾病。對(duì)于肝膿腫的治療來(lái)說(shuō)主要是兩個(gè)方面,第一個(gè)就是說(shuō)要去除膿腫的誘因。比如說(shuō)膿腫是由于結(jié)石導(dǎo)致的,在治療膿腫的同時(shí)要盡量把結(jié)石誘發(fā)因素去掉;比如說(shuō)膿腫的發(fā)生是跟病人血糖控制不良有關(guān)系,這個(gè)時(shí)候在治療膿腫的同時(shí)要盡量地把血糖控制平穩(wěn)來(lái)避免他病情的反復(fù)。第二個(gè)方面是針對(duì)膿腫本身的治療。其實(shí)針對(duì)膿腫本身的治療,又包括了兩個(gè)主要的方面。第一個(gè)就是說(shuō)評(píng)估膿腫能不能夠做穿刺引流;另外一方面就是抗生素的使用,抗生素的使用是非常重要的。
02:53
肝膿腫的特點(diǎn)有哪些
肝膿腫特點(diǎn)主要是需要跟一些肝臟其他類(lèi)型的腫瘤進(jìn)行鑒別。肝膿腫首先從癥狀上來(lái)說(shuō),是一種感染性的疾病。絕大部分病人除了發(fā)現(xiàn)肝臟有腫物有占位以外,還會(huì)合并有一些感染性的表現(xiàn),比如說(shuō)發(fā)燒寒顫,這都是肝臟的其他一些腫瘤性的病變比較少見(jiàn)的。另外從影像學(xué)上來(lái)看,在增強(qiáng)CT上膿腫的邊緣是一種強(qiáng)化的表現(xiàn),主要是因?yàn)樗装Y反應(yīng)導(dǎo)致的水腫有關(guān)系,而在膿腫的內(nèi)部主要是表現(xiàn)成一個(gè)液性的密度。在核磁上表現(xiàn)主要是內(nèi)部可以是T2相上是一個(gè)高信號(hào),而邊緣是相對(duì)的一個(gè)低信號(hào),這在其他的肝臟腫瘤上是比較少見(jiàn)的。
肝膿腫檢查
肝膿腫檢查有查血,超聲,CT的檢查。肝膿腫檢查診斷最主要的措施。一個(gè)通過(guò)查血可以了解,主要是要通過(guò)超聲或者CT的檢查。超聲波對(duì)肝膽系統(tǒng)的疾病檢查是常用的方法。選超聲波來(lái)檢查肝臟膽囊,發(fā)現(xiàn)疾病的位置大小等。超聲波檢查對(duì)人體沒(méi)有傷害,比較方便,價(jià)格便宜。如果肝臟里面膿腫比較多發(fā),位置比較深,超聲不能看得很全面,可以做上腹部的CT或者核磁掃描,能夠把整個(gè)肝臟的形態(tài)能很完整的顯示在CT片或者核磁片上,優(yōu)點(diǎn)是就是檢查比較客觀可以拿著CT片或者核磁片請(qǐng)不同的醫(yī)生來(lái)觀察。超聲檢查雖然比較方便比較快捷,但是看超聲只能超聲大夫看,別的醫(yī)生只能看超聲大夫的報(bào)告了,但是如果有CT或者核磁片子,不同的醫(yī)生都能來(lái)觀察膿腫的大小位置,治療的變化等,所以CT和核磁也有超聲不可替代的優(yōu)點(diǎn),所以根據(jù)不同的情況,要選擇不同的檢查的方法。肝膿腫是肝臟常見(jiàn)的感染性疾病表現(xiàn)是肝臟里面有大小不同的腫塊,膿性的腫塊,常見(jiàn)于普通細(xì)菌的感染,還有真菌引起的感染,以及阿米巴滋養(yǎng)體引起的感染。肝膿腫的患者有共同的癥狀,1、第右上腹肝區(qū)的隱痛脹痛不適,還會(huì)向右肩右后背部放射。2、常常伴有發(fā)熱等全身感染的癥狀。3、查血的時(shí)候白細(xì)胞會(huì)升高。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:20

2019-12-20

59150次收聽(tīng)

03:03
肝膿腫的治療
普通細(xì)菌引起的肝膿腫,可以用頭孢三代抗生素;真菌引起的肝膿腫,可能需要專門(mén)的抗真菌藥物治療;阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫,需要抗阿米巴滋養(yǎng)體的藥物來(lái)進(jìn)行治療;除了藥物治療,肝膿腫還有其他的共同的治療方法,包括穿刺引流,在膿腫成熟以后,通過(guò)穿刺引流的方法引出體外;膿腫如果局限在部分的肝葉,肝段,可以做肝臟的部分切除手術(shù)。在肝膿腫治療中要注意糖尿病的患者一定要控制好血糖,腫瘤病人一定要提高免疫力。肝膿腫是肝臟常見(jiàn)的感染性疾病,不同的膿腫對(duì)抗生素的敏感性是不一樣的。
03:16
肝膿腫穿刺有哪些風(fēng)險(xiǎn)
肝膿腫穿刺是非常安全的,肝膿腫穿刺的危險(xiǎn)因素是有可能會(huì)引起出血。肝膿腫主要分三種類(lèi)型:普通細(xì)菌感染引起的肝膿腫;真菌引起的肝膿腫;阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫。這三種肝膿腫都是發(fā)生在病人免疫力比較低下的情況下,有20%的肝膿腫的患者常常合并有糖尿病。肝膿腫的治療方法有很多,根據(jù)不同的細(xì)菌感染、真菌感染,用適當(dāng)?shù)目股?。另外就是穿刺引流,通過(guò)腹壁在超聲引導(dǎo)下局麻以后,用針從體外穿到肝臟進(jìn)入膿腔,把膿液抽出來(lái)。肝膿腫穿刺的危險(xiǎn)因素就是有可能會(huì)引起出血??偟膩?lái)說(shuō),肝膿腫穿刺是一個(gè)很有效的治療手段,也是非常安全的操作方法。
03:00
肝膿腫會(huì)變癌癥嗎
根據(jù)不同的病因,肝膿腫分為普通細(xì)菌性肝膿腫、真菌性肝膿腫和阿米巴滋養(yǎng)體肝膿腫,常見(jiàn)于糖尿病或者腫瘤的病人,因?yàn)檫@些病人的免疫力比較低,容易引起腸道的細(xì)菌,進(jìn)到肝臟以后停留在肝臟里面繁殖,引起膿腫。不同的肝膿腫的治療方法是不一樣的,所選藥物有所區(qū)別。一般情況下肝膿腫不會(huì)癌變,除非是免疫功能特別低,血糖控制不好,肝膿腫反復(fù)發(fā)作,有可能誘發(fā)局部的細(xì)胞的惡變。有了肝膿腫以后,要及時(shí)的到醫(yī)院去治療,要正規(guī)地使用抗生素、穿刺引流,甚至肝臟的部分切除,及時(shí)把膿腫治愈,不要讓肝膿腫反復(fù)發(fā)作,這是預(yù)防癌變的最重要的措施。
肝膿腫的病因是什么
肝膿腫分細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴肝膿腫兩類(lèi),細(xì)菌性肝膿腫主要是膽源性肝損害、血液性病變、肝臟外傷等,導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入肝臟誘發(fā)的疾病。阿米巴肝膿腫是阿米巴蟲(chóng)入侵肝臟引起的,飲食不衛(wèi)生的人患病率就會(huì)比較高。