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肝膿腫病因

發(fā)布時(shí)間:2019-12-2053317次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容:

肝膿腫病是由于普通細(xì)菌感染,阿米巴滋養(yǎng)體,真菌,免疫功能低下,身體不能消除潛入到肝臟的各種疾病因素導(dǎo)致。

肝膿腫是肝臟最常見(jiàn)一種感染性疾病,有三種原因會(huì)引起肝膿腫。

1,致病菌就是普通的細(xì)菌,以腸道革蘭氏陰性桿菌為主的細(xì)菌。引起肝臟膿腫與解剖有關(guān)系,腸道系統(tǒng)的靜脈回流首選第一站,就是通過(guò)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟。當(dāng)正常的情況下,腸道里的很多細(xì)菌,不能透過(guò)腸道黏膜進(jìn)入血液循環(huán)進(jìn)到門(mén)靜脈的。當(dāng)?shù)挚沽Φ拖?,比如說(shuō)糖尿病的患者或者腫瘤晚期的患者抵抗力低下的時(shí)候,腸道里正常的細(xì)菌就會(huì)透過(guò)腸道黏膜屏障,進(jìn)入到腸道壁的血液循環(huán)中,然后又通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入到門(mén)靜脈,細(xì)菌就會(huì)在門(mén)靜脈里面停留在肝竇繁殖,這樣由少變多形成膿腫,是最常見(jiàn)普通細(xì)菌感染引起肝膿腫。

2,阿米巴滋養(yǎng)體,這是一種特殊的微生物,其中寄生蟲(chóng)性的微生物,需要特殊的藥物來(lái)進(jìn)行治療。

3,真菌引起肝膿腫,也是真菌通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入到肝竇,然后在肝臟里面停留引起膿腫。這是三種細(xì)菌不同致病因素引起肝膿腫。

肝膿腫的發(fā)生還有共同的原因,就是免疫功能低下,身體不能消除潛入到肝臟的各種疾病因素,常見(jiàn)于糖尿病患者和腫瘤晚期的患者。在這兩大因素的作用下,三種細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入到肝臟里面就會(huì)引起肝膿腫,因此肝膿腫,不同肝膿腫有不同病因,也有共同的原因,所以通過(guò)這個(gè)講解,對(duì)肝膿腫的病因應(yīng)該有個(gè)比較詳細(xì)的了解。

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肝臟B超能檢查肝臟形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)、血流情況以及是否存在占位性病變等。主要有肝臟大小異常、脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化等疾病。
肝膿腫的檢查
肝膿腫的檢查主要有腹部超聲、CT掃描、MRI檢查、血液檢查和穿刺活檢。
確診肝膿腫后,行B超引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流術(shù)得到改善
患者女,65歲,因3天來(lái)無(wú)明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)腹痛,主要以右上腹為主,同時(shí)伴隨有惡心、嘔吐等不適,嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次,量具體不詳,無(wú)畏寒、發(fā)熱及盜汗,無(wú)黑便、便血及陶土色便等不適,曾就診于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院,經(jīng)保守治療(具體不詳)后,癥狀無(wú)明顯改善,今腹痛癥狀加重就診于我院。
肝膿腫嚴(yán)重嗎
肝膿腫是比較嚴(yán)重的感染性疾病。沒(méi)有及時(shí)診斷和治療引起膿毒血癥、急性腹膜炎等并發(fā)癥,可導(dǎo)致威脅生命。
肝膿腫的誘發(fā)因素有哪些
肝膿腫的誘發(fā)因素身體免疫力降低,細(xì)菌就易入侵肝臟?;加心懙兰膊』蛘呤怯写┩感愿瓮鈧?,引發(fā)肝膿腫的幾率也會(huì)增加。
肝膿腫可以治好嗎
肝膿腫是我們臨床上比較常見(jiàn)的一類疾病。對(duì)于肝膿腫的治療來(lái)說(shuō)主要是兩個(gè)方面,第一個(gè)就是說(shuō)要去除膿腫的誘因。比如說(shuō)膿腫是由于結(jié)石導(dǎo)致的,在治療膿腫的同時(shí)要盡量把結(jié)石誘發(fā)因素去掉;比如說(shuō)膿腫的發(fā)生是跟病人血糖控制不良有關(guān)系,這個(gè)時(shí)候在治療膿腫的同時(shí)要盡量地把血糖控制平穩(wěn)來(lái)避免他病情的反復(fù)。第二個(gè)方面是針對(duì)膿腫本身的治療。其實(shí)針對(duì)膿腫本身的治療,又包括了兩個(gè)主要的方面。第一個(gè)就是說(shuō)評(píng)估膿腫能不能夠做穿刺引流,因?yàn)橐坏┬纬赡撃[以后,這膿腫里的這種壞死組織,也就是它的液體成分,靠它自身的這種吸收是非常緩慢的,而且會(huì)造成病人發(fā)燒、腹痛癥狀的反復(fù)。這個(gè)時(shí)候有可能需要做超聲引導(dǎo)下的穿刺引流,把膿液盡可能的引流出來(lái)。另外一方面就是抗生素的使用,抗生素的使用是非常重要的。早期可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇三代頭孢,或者其他類的抗生素經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素,而到后期一定要根據(jù)膿液培養(yǎng)的細(xì)菌學(xué)結(jié)果,選擇相應(yīng)的敏感的抗生素。同時(shí)肝膿腫它抗生素的使用療程也要足夠,避免因?yàn)槭褂茂煶滩粔蚨鴮?dǎo)致的這種病情的這種反復(fù)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:58

2020-03-16

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肝膿腫是否傳染
肝膿腫是我們臨床上比較常見(jiàn)的一類疾病。他的起病原因主要是因?yàn)楦螌?shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生了感染,在肝臟內(nèi)導(dǎo)致肝組織的液化壞死,形成了一個(gè)膿腔。其實(shí)肝膿腫的感染的致病菌最常見(jiàn)的還是細(xì)菌性炎癥,以腸道的菌群為主。所以這種肝膿腫它一般是不會(huì)在病人之間傳染,只是肝膿腫它有一些它的危險(xiǎn)因素。比如說(shuō)對(duì)于一些病人來(lái)說(shuō),是因?yàn)楹喜⒂心懙澜Y(jié)石的出現(xiàn)。因?yàn)槭紫瘸霈F(xiàn)了結(jié)石導(dǎo)致的膽管炎,然后進(jìn)一步感染逐漸加重,形成了一個(gè)肝膿腫。有一些病人是因?yàn)楹喜⒂刑悄虿〉拇嬖?,他血糖控制不好,血糖控制不好的情況下,身體里就容易合并這種感染的發(fā)生。而肝臟是他感染發(fā)生的一個(gè)比較常見(jiàn)的部位。對(duì)于肝膿腫而言,它本身是不具有傳染性的,所以說(shuō)無(wú)論是醫(yī)生護(hù)士還是陪伴病人的這種家屬,包括護(hù)工都不用擔(dān)心有肝膿腫會(huì)傳染的這種可能性。但是對(duì)于一些特殊類型的肝病患者,比如說(shuō)有病毒性肝炎,那就是由于他病毒性肝炎本身的傳染性需要注意,而與肝膿腫的發(fā)生沒(méi)有直接的關(guān)系。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:53

2020-03-16

61541次收聽(tīng)

肝膿腫會(huì)復(fù)發(fā)嗎
肝膿腫是肝臟常見(jiàn)一種化膿性病變的感染性疾病,其病原體常見(jiàn)有細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲(chóng)等多種微生物。肝臟內(nèi)管道系統(tǒng)豐富,包括膽道系統(tǒng)、門(mén)脈系統(tǒng)、肝動(dòng)靜脈系統(tǒng)及淋巴系統(tǒng),大大增加了微生物寄生、感染機(jī)會(huì)。肝膿腫治療不徹底會(huì)復(fù)發(fā)。肝膿腫目前的處理辦法,在內(nèi)科積極抗感染基礎(chǔ)上,超聲引導(dǎo)下穿刺引流及外科切除。超聲引導(dǎo)下穿刺引流,如果引流不徹底。當(dāng)患者的抵抗力下降,體質(zhì)比較弱,如合并糖尿病、高血壓、心臟病的病人以及老年病人容易復(fù)發(fā)。再有,膽管結(jié)石患者由于膽汁引流不暢,細(xì)菌逆行感染,也會(huì)造成肝膿腫復(fù)發(fā)。因此肝膿腫通過(guò)及時(shí)正規(guī)的治療絕大部分的患者是可以治好,反復(fù)發(fā)作還可以形成慢性肝膿腫。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24

2020-02-10

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肝膿腫的檢查
肝膿腫是細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲(chóng)等多種微生物引起的肝臟化膿性病變。肝膿腫患者往往有糖尿病、膽道疾病等基礎(chǔ)病。該類患者如果在各種誘因下出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)不適,需要首先進(jìn)行化驗(yàn)室抽血檢查,血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例升高,嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血、血小板減少,同時(shí)C反應(yīng)蛋白和降鈣素原會(huì)升高。部分患者會(huì)出現(xiàn)肝功能異常,常見(jiàn)有轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,白蛋白降低。其次檢查肝臟影像學(xué),肝膿腫影像學(xué)檢查首選超聲,超聲檢查簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、價(jià)格低廉,而且能隨時(shí)監(jiān)測(cè)膿腫的動(dòng)態(tài)變化。如果肝臟彩超不能明確診斷,可以進(jìn)一步行肝臟CT或磁共振檢查。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2020-02-10

49823次收聽(tīng)

02:53
肝膿腫的特點(diǎn)有哪些
肝膿腫特點(diǎn)主要是需要跟一些肝臟其他類型的腫瘤進(jìn)行鑒別。肝膿腫首先從癥狀上來(lái)說(shuō),是一種感染性的疾病。絕大部分病人除了發(fā)現(xiàn)肝臟有腫物有占位以外,還會(huì)合并有一些感染性的表現(xiàn),比如說(shuō)發(fā)燒寒顫,這都是肝臟的其他一些腫瘤性的病變比較少見(jiàn)的。另外從影像學(xué)上來(lái)看,在增強(qiáng)CT上膿腫的邊緣是一種強(qiáng)化的表現(xiàn),主要是因?yàn)樗装Y反應(yīng)導(dǎo)致的水腫有關(guān)系,而在膿腫的內(nèi)部主要是表現(xiàn)成一個(gè)液性的密度。在核磁上表現(xiàn)主要是內(nèi)部可以是T2相上是一個(gè)高信號(hào),而邊緣是相對(duì)的一個(gè)低信號(hào),這在其他的肝臟腫瘤上是比較少見(jiàn)的。
02:44
肝膿腫傳染嗎
肝膿腫本身不具有傳染性。肝膿腫主要是因?yàn)楦螌?shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生了感染,在肝臟內(nèi)導(dǎo)致肝組織的液化壞死,形成了一個(gè)膿腔。肝膿腫感染的致病菌最常見(jiàn)的是細(xì)菌性炎癥,以腸道的菌群為主。所以肝膿腫一般不會(huì)在病人之間傳染,只是有一些危險(xiǎn)因素。對(duì)于肝膿腫而言,它本身不具有傳染性,所以無(wú)論是醫(yī)生還是家屬,都不用擔(dān)心有肝膿腫傳染的可能性。但是對(duì)于特殊類型的肝病患者,比如有病毒性肝炎,它本身的傳染性就需要注意,與肝膿腫的發(fā)生沒(méi)有直接的關(guān)系。
肝膿腫嚴(yán)不嚴(yán)重
肝膿腫是較嚴(yán)重的疾病。肝膿腫是肝臟里面長(zhǎng)了膿腫,是嚴(yán)重的感染,常見(jiàn)于糖尿病晚期還有腫瘤病人免疫功能低下的患者,腸道里的正常的細(xì)菌透過(guò)腸壁以后進(jìn)入血液循環(huán),通過(guò)門(mén)靜脈進(jìn)入到肝臟,在肝臟內(nèi)進(jìn)行停留繁殖,引起肝里面的膿腫,另外還有真菌也通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入到肝臟里面進(jìn)行繁殖引起的真菌性的肝膿腫,另外有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫,肝膿腫患者會(huì)有右上腹的脹痛不適,還常常伴有全身的感染癥狀,比如發(fā)熱畏寒等等,驗(yàn)血時(shí)白細(xì)胞會(huì)明顯升高,甚至上到一萬(wàn)七、兩萬(wàn)左右。大的膿腫還有更可怕的并發(fā)癥是會(huì)破裂,肝膿腫大到一定程度突破了肝臟承受的能力,會(huì)穿破引起腹腔的廣泛的感染。為了讓肝膿腫的危害程度降到最低,要能做到及時(shí)有效的進(jìn)行治療,讓膿腫在早期得到有效的抗生素治療。在中期和晚期膿腫形成以后,可以穿刺引流,讓膿腫控制在理想的范圍之內(nèi)。如果肝臟肝葉膿腫比較大比較厚,有慢性的膿腫,可采取手術(shù)切除。所以肝膿腫不同的位置,不同的大小,不同原因的感染會(huì)給機(jī)體造成不同的反應(yīng),肝膿腫是否嚴(yán)重跟位置大小以及病程都有關(guān)系,所以不管哪種的肝膿腫,最主要的原則都要及時(shí)有效的對(duì)癥治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:16

2019-12-20

49060次收聽(tīng)

03:10
肝膿腫嚴(yán)重嗎
肝膿腫就是肝臟里面長(zhǎng)了膿腫,是一種比較嚴(yán)重的感染,常見(jiàn)于糖尿病晚期、腫瘤病人等免疫功能低下的患者,大部分人會(huì)右上腹的脹痛不適,常伴有全身的感染癥狀,發(fā)熱、畏寒,白細(xì)胞明顯升高。大的膿腫有一種可怕的并發(fā)癥就是破裂,會(huì)引起腹腔的廣泛感染,因此,要及時(shí)有效的進(jìn)行治療,讓膿腫在早期得到有效的抗生素治療。在中期和晚期膿腫形成以后,可以穿刺引流,讓膿腫盡量控制在理想的范圍之內(nèi)。肝膿腫不同的位置,不同的大小,不同原因,會(huì)給機(jī)體造成不同的反應(yīng),但是不管哪種肝膿腫,最主要的原則就是,都要及時(shí)的有效的對(duì)癥治療。
03:10
肝膿腫會(huì)引起腹痛嗎
肝膿腫是肝臟的一種常見(jiàn)的感染性疾病,就是肝臟里面長(zhǎng)了膿腫。肝膿腫大部分發(fā)生于免疫功能低下的患者。根據(jù)不同的病因,肝膿腫有三種類型,一種是普通細(xì)菌感染引起的肝膿腫,一種是真菌感染引起的肝膿腫,另外還有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫。肝膿腫最常見(jiàn)的癥狀就是腹痛,尤其在膿腫比較大,臨近肝臟被膜的時(shí)候,比較明顯,但是,膿腫較小時(shí),也可能沒(méi)有腹痛。所以,腹痛并不能判斷有沒(méi)有肝膿腫,最可靠的檢查方法是超聲,通過(guò)彩超檢查能很清楚地看到肝臟里面有沒(méi)有膿腫。所以,一定要在醫(yī)院的醫(yī)生的指導(dǎo)下,選取合適的檢查方法,然后確診。
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肝膿腫會(huì)復(fù)發(fā)嗎
肝膿腫是肝臟的一個(gè)良性的感染性疾病,根據(jù)不同的致病病原體分為三大類,常見(jiàn)的一大類是普通細(xì)菌引起的,還有一種是真菌感染引起的肝膿腫,另外還有比較少的阿米巴滋養(yǎng)體引起的膿腫。不同的病因有不同的治療的方法,主要通過(guò)藥物、穿刺引流、手術(shù)切除等方法進(jìn)行治療。初期的肝膿腫,通過(guò)強(qiáng)力有效的敏感的抗生素治療,能夠很有效地控制肝膿腫的繼續(xù)進(jìn)展。如果肝膿腫已經(jīng)成型了,可以通過(guò)穿刺引流把膿腫抽出來(lái),甚至需要做肝臟的局部切除,要積極治療原發(fā)病,因?yàn)槟撃[的根本原因是你免疫功能低下,所以一定要提高自己的免疫力,糖尿病的病人一定要控制好血糖,才會(huì)降低膿腫的復(fù)發(fā)。