肺癌靶向藥產(chǎn)生耐藥性怎么辦
發(fā)布時(shí)間：2019-07-1864448次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
肺癌靶向藥產(chǎn)生耐藥性會(huì)建議患者服用三代奧希替尼，也可以選擇凱美納即?？颂婺犭p倍劑量的加量。
病人如果是EGFR受體陽(yáng)性，驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的病人服用吉非替尼一年左右出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移以后，一般會(huì)建議病人做T790的耐藥的檢測(cè)，出現(xiàn)耐藥以后，檢測(cè)基因突變出現(xiàn)T790的突變，此時(shí)會(huì)建議患者服用三代的奧希替尼，如果是病人在基因檢測(cè)沒(méi)有出現(xiàn)T790突變，病人本身是EGFR21的858的突變，現(xiàn)在也有研究證實(shí)，如果是凱美納即?？颂婺犭p倍劑量的加量對(duì)病人也是很有益的。
肺癌靶向藥出現(xiàn)耐藥，病人服用靶向藥物以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移臨床上通常遇到。如果病人靶向藥治療以后沒(méi)有耐藥，病情持續(xù)進(jìn)展，在臨床工作中也可以根據(jù)病人的情況，建議病人感應(yīng)全身化療，或者建議病人PD1或者PDL1的檢測(cè)，病人如果有條件可以化療，配合免疫治療效果更好。
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肺癌靶向藥出現(xiàn)耐藥，病人服用靶向藥物以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移臨床上通常遇到。如果病人靶向藥治療以后沒(méi)有耐藥，病情持續(xù)進(jìn)展，在臨床工作中也可以根據(jù)病人的情況，建議病人感應(yīng)全身化療，或者建議病人PD1或者PDL1的檢測(cè)，病人如果有條件可以化療，配合免疫治療效果更好。
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肺癌發(fā)展到一定的程度是會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的可能，所以在出現(xiàn)癥狀的初期，就需要及時(shí)作出治療，控制好病情以免轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。對(duì)于不同的癥狀，需要作出的治療方式也是不同的。并且在治療的時(shí)候，要根據(jù)醫(yī)生的建議使用藥物。
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怎樣治療肺癌
肺癌治療有很多治療方法。早期的病人，建議首選手術(shù)切除。病人年紀(jì)比較大或者不能夠耐受手術(shù)的，也可以進(jìn)行放療。對(duì)于早期的放療的結(jié)果和手術(shù)的療效幾乎相當(dāng)。對(duì)于局部晚期的患者，也可以采取新輔助化療、新輔助的免疫治療，甚至是新輔助的化放療，使腫瘤縮小，降息之后再進(jìn)行手術(shù)切除治療。如果不能夠手術(shù)切除的，中晚期或者是晚期的病人，主要選擇化療、靶向、免疫或者局部進(jìn)行放射治療，或是這些方法聯(lián)合放射治療。中醫(yī)中藥也可以聯(lián)合化療，聯(lián)合靶向、聯(lián)合免疫、聯(lián)合放療、聯(lián)合手術(shù)。
肺癌早期表現(xiàn)
肺癌的早期病人實(shí)際上大部分是沒(méi)有癥狀出現(xiàn)，很多人是在體檢的時(shí)候即每年一度的體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的肺癌，肺癌也有非特異性的一些癥狀，比如病人拖延出現(xiàn)的咳嗽、痰多或者痰里面帶血，還有有的病人是在無(wú)意中摸到一個(gè)淋巴結(jié)，比如鎖骨上的淋巴結(jié)腫大，體格檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)的結(jié)節(jié)。或者在體格檢查的時(shí)候，病人發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物增高，比如腺癌的CA增高或者鱗癌它會(huì)有一些鱗癌相關(guān)的指標(biāo)，比如CF2A211在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)增高，此時(shí)病人會(huì)到醫(yī)院去找大夫，進(jìn)行ct檢查，發(fā)現(xiàn)肺上有結(jié)節(jié)，繼而再做活檢發(fā)現(xiàn)的肺癌。
肺癌化療對(duì)骨頭影響大嗎
肺癌化療對(duì)骨頭的影響，是民間的說(shuō)法，實(shí)際上肺癌的化療應(yīng)該是它會(huì)對(duì)骨髓有抑制作用，這是我們化學(xué)藥物治療最大的毒副作用之一，骨髓的抑制作用也是根據(jù)藥物的不一樣而不一樣，即有對(duì)骨髓抑制作用很強(qiáng)的藥，也有對(duì)骨髓作用不是太厲害的藥。比如我們肺癌最長(zhǎng)用的兩種藥即鉑類，包括卡鉑和順鉑，順鉑在臨床上已經(jīng)使用四五十年的老藥非常好的藥，它的主要的副作用是引起病人惡心嘔吐或?qū)Σ∪四I臟功能的影響，或者高頻聽(tīng)力的喪失等等，所以順鉑對(duì)病人骨髓的抑制作用不是很強(qiáng)。而第二代的卡鉑不一樣，卡伯也屬于鉑類，但它最大的影響是對(duì)骨髓功能的影響，所以這是兩種不同的鉑類。其他我們常見(jiàn)的第三代的化療藥，比如紫杉醇，諾維本，還有吉西他濱等等藥物，它對(duì)骨髓抑制的作用也不一樣。比較臨床上對(duì)骨髓作用比較強(qiáng)的第三代藥物是吉西他濱，因?yàn)橛眉魉麨I的時(shí)候，通常來(lái)講最好不要與卡鉑連用，因?yàn)閮煞N對(duì)骨髓抑制作用的藥物同時(shí)應(yīng)用的時(shí)候，對(duì)病人的影響，對(duì)白細(xì)胞、血小板的影響會(huì)比較大。
01:44
肺癌病人吃什么
肺癌患者應(yīng)該保持豐富多樣的食物攝入，來(lái)保證必要的營(yíng)養(yǎng)元素的補(bǔ)充。肺癌患者的飲食問(wèn)題，在腫瘤門診常被咨詢，因?yàn)橹袊?guó)人經(jīng)常講究忌口。實(shí)際上從醫(yī)生的角度來(lái)看，飲食和腫瘤不同治療階段相關(guān)，比如在病人進(jìn)行接受放療治療階段，因?yàn)榉派渚€本身屬于熱毒傷陰，所以在放療期間，就不適宜吃辛辣、刺激的食物，可能會(huì)進(jìn)一步加重陰虛的癥狀?；颊咴诮邮芑熎陂g，盡量不要吃油膩、生冷、不好消化的食物，因?yàn)樵诨熎陂g，可能會(huì)合并消化道的反應(yīng)，脾胃比較虛弱。
03:36
肺癌的癥狀
肺癌患者早期癥狀有咳嗽、咳血、胸悶、低熱等。一、咳嗽：咳嗽的特點(diǎn)是嗆咳或者干咳。二、咳血：肺癌患者可能會(huì)在早期就出現(xiàn)咳血，雖然量不大，但是在咳的過(guò)程中咳血反復(fù)出現(xiàn)。可能經(jīng)過(guò)治療以后，咳血癥狀減輕，但是很快再次出現(xiàn)。三、胸悶：患者除出現(xiàn)咳嗽、咳血的癥狀，還可能出現(xiàn)胸悶的癥狀。四、低熱：肺癌早期患者，可能經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的高熱以后，經(jīng)過(guò)治療，會(huì)出現(xiàn)低熱情況。如果以上四個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn)，或者出現(xiàn)兩到四個(gè)癥狀時(shí)，一定要警惕肺癌的發(fā)生。
肺癌能不能治好
肺癌的治愈率非常低。但是在治療的過(guò)程中，有一個(gè)名詞叫做“臨床治愈”。在患者確診為肺癌的當(dāng)天算起，若五年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)，則代表臨床治愈。因?yàn)榉伟┲委煹奈迥曛?，容易?fù)發(fā)，但隨著時(shí)間的推移，復(fù)發(fā)的幾率會(huì)大大降低。
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