肺癌轉(zhuǎn)移到腎上腺，就表示進(jìn)入了晚期，即四期肺癌。晚期肺癌患者，約有20%出現(xiàn)腎及腎上腺轉(zhuǎn)移，但患者的轉(zhuǎn)移癥狀并不明顯，一些患者可出現(xiàn)腎區(qū)脹痛感。肝臟、腦部、骨也是常見的轉(zhuǎn)移部位，但相比較而言，其他的幾個(gè)常見轉(zhuǎn)移部位都有典型的癥狀。腦轉(zhuǎn)移在小細(xì)胞肺癌中更常見，通常有明顯的顱壓增高癥狀，如頭暈、頭痛、惡心、噴射性嘔吐、運(yùn)動(dòng)功能障礙等。在臨床上，對于小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，最常見轉(zhuǎn)移的部位是不一樣的。有些轉(zhuǎn)移的部位，臨床癥狀非常典型，很多患者最后確診為肺癌。最初的表現(xiàn)都是轉(zhuǎn)移灶的表現(xiàn)，比如顱內(nèi)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)突然昏倒不省人事、惡心、嘔吐等。然后進(jìn)行頭顱的CT，或者是核磁檢查，發(fā)現(xiàn)了病灶。進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶是肺癌，這樣的情況在臨床上也是非常多見的。

靶向藥物的應(yīng)用，最活躍的領(lǐng)域就是非小細(xì)胞肺癌。那么非小細(xì)胞肺癌，傳統(tǒng)的化療有效率只有30%但是這十幾年，引入了各種各樣的靶向治療以后它的腫瘤的治療緩解率明顯提高，一般能達(dá)到70%甚至以上所以非小細(xì)胞肺癌，它的治療靶點(diǎn)概括起來有以下幾個(gè)途徑，一個(gè)是針對EG-FR途徑也就是表皮生長因子受體，這個(gè)途徑另外一個(gè)是針對（00：31英文）途徑，還有（00：32英文）途徑此外還有針對腫瘤，血管生成的途徑那么在每一個(gè)途徑下面，我們都有很多藥物像EG-FR這個(gè)途徑，它現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成三代藥物十幾年前剛上市的藥物，首次上市的藥物大家都非常熟悉吉非替尼，這個(gè)藥物應(yīng)用于到現(xiàn)在已經(jīng)有十五六年了，它對于存在基因突變的患者的有效率能達(dá)到70%，應(yīng)該說是兩倍于傳統(tǒng)化療的效果，第二代是阿來替尼第三代是奧希替尼，那么（01：06英文）這個(gè)途徑也有三代藥物，所以應(yīng)該說現(xiàn)在非小細(xì)胞肺癌真真正正進(jìn)入到了，這種靶向治療的途徑而且也給予患者，帶來了更多的獲益真正地讓晚期肺癌，從不治之癥從絕癥變成了一種慢性疾病。

肺癌手術(shù)以后是否需要化療，也是要根據(jù)患者的病情來決定，一個(gè)是腫瘤的分期，一個(gè)是患者的身體狀況，如果他分期是一個(gè)早期的，比如是一期特別是一A期，術(shù)后是不需要化療的，如果是一B期，同時(shí)伴有一些危險(xiǎn)因素的話，可以考慮術(shù)后做四個(gè)周期的化療，如果這個(gè)病人是個(gè)二期或者是個(gè)三A期的患者，那么按照目前的治療指南的規(guī)定，術(shù)后是必須要做化療的，而且這個(gè)化療應(yīng)該是兩藥的聯(lián)合化療，要做四個(gè)周期三個(gè)禮拜是一個(gè)周期，所以四個(gè)周期連續(xù)做下來一般得需要兩到三個(gè)月左右，這是關(guān)于它是否需要化療的這么一個(gè)解釋，當(dāng)然了如果說它的分期非常晚，即便做了手術(shù)但不是根治性的切除的話，也需要做術(shù)后化療，必要的時(shí)候可能還要配合做一些靶向治療，或者是免疫治療，這樣的話才能夠提高手術(shù)的綜合的治療效果，剛才講的是，根據(jù)它的分期來決定是否需要做術(shù)后化療。此外還要結(jié)合患者的體質(zhì)，即便這個(gè)病人需要做化療，比如說是個(gè)二期的，但是患者的體質(zhì)非常不好，比如說合并有慢阻肺，比如這個(gè)病人合并有其他的冠心病，高血壓等等，他不能夠耐受化療，那這個(gè)時(shí)候我們也不能說抱著風(fēng)險(xiǎn)給病人做化療，我們可以考慮選用其他的方法，比如說免疫治療，比如說中醫(yī)中藥治療或者是靶向治療，因?yàn)檫@些治療的話在一定程度上它能夠代替，甚至能夠超越化療的效果，所以術(shù)后病人是否需要接受化療，也是要根據(jù)患者的一個(gè)是分期，一個(gè)是身體狀況來決定。

肺癌腦轉(zhuǎn)移不能治愈，主要是延長患者生存期。肺癌腦轉(zhuǎn)移實(shí)際上在分期里面已經(jīng)算晚期，屬于第四期，如果是晚期腫瘤病人，治療是以姑息性治療為主，不是根治性治療和治愈性治療，主要是延長患者生存期。肺癌治療出現(xiàn)翻天覆地的變化，如果是肺癌腦轉(zhuǎn)移，以前考慮放療，腦轉(zhuǎn)移即腦子中間有血腦屏障，藥物很難通過血腦屏障，如果肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，首先想到放射治療。由于靶向藥物蓬勃發(fā)展，現(xiàn)在出現(xiàn)很多很好的靶向藥，如吉非替尼、奧希替尼等，如果病人是有驅(qū)動(dòng)基因陽性的病灶，引起腦轉(zhuǎn)移，可以用靶向藥物治療，像奧希替尼對顱內(nèi)濃度非常高，對腦轉(zhuǎn)移治療效果也很不錯(cuò)。

肺癌患者接受化療還是放療效果好，要根據(jù)患者病情來定。若病灶在局部，可通過放療方法應(yīng)對；若病灶發(fā)生在全身，則要做化療治療。肺癌治療目前主要包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療和免疫治療。放療和全身化療是肺癌治療基石，也是時(shí)間最長治療方式。放療是局部治療，如治療哪個(gè)部位腫瘤，哪個(gè)部位就會產(chǎn)生作用，對周圍組織或者遠(yuǎn)區(qū)氣管沒有作用；化療是全身治療，是通過藥物進(jìn)入到血液帶到全身各個(gè)臟器，對遠(yuǎn)區(qū)器官是能夠起到抑制和防御作用。選擇放療和化療時(shí)，首先要判斷病人病灶是局部還是全身。若是局部腦轉(zhuǎn)移，單個(gè)腦轉(zhuǎn)移，可考慮放療。若病人出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移以外，還出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移，且腦轉(zhuǎn)移沒有癥狀，此時(shí)首先考慮全身化療。