肺癌常見的病理類型包括小細胞肺癌和非小細胞肺癌。小細胞肺癌常見于主支氣管和葉支氣管，中心型占90%~95%，典型表現(xiàn)為大的中心型原發(fā)病灶，伴肺門縱膈淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，診斷時約2/3有遠處轉(zhuǎn)移。小細胞肺癌在光鏡下表現(xiàn)為原始的，未分化的小圓細胞腫瘤，電鏡可發(fā)現(xiàn)粗顆粒的神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)，免疫組化可顯示嗜銀顆粒突觸素及其他神經(jīng)內(nèi)分泌蛋白，與抗利尿激素分泌異常綜合征，庫欣綜合征以及重癥肌無力綜合征等，副腫瘤綜合征相關(guān)。非小細胞肺癌包括有肺鱗癌和肺腺癌，鱗癌約占肺癌的30%，其中2/3表現(xiàn)為中央型，1/3為周圍型，體積可以巨大并有空洞形成，位于中心室合成息肉狀圖像支氣管腔。鱗癌的淋巴和血型轉(zhuǎn)移多見，可直接侵犯縱膈淋巴結(jié)，支氣管旁和縱膈軟組織。術(shù)后局部復(fù)發(fā)，比其他類型肺癌常見。腺癌是非小細胞肺癌中最常見的病理類型約占40%。腺癌最常見于不吸煙者和既往吸煙者，是女性最常見的病理類型，腺癌可單發(fā)多發(fā)或表現(xiàn)為彌漫性，發(fā)生于外周并累及肺膜是最常見的臨床表現(xiàn)。其余可發(fā)生于肺中央或支氣管部位，彌漫性如雙側(cè)肺炎改變，單側(cè)肺內(nèi)播散結(jié)節(jié)，廣泛胸膜轉(zhuǎn)移或類似惡性胸膜間皮瘤。淋巴和血型轉(zhuǎn)移是其主要播散途徑，極易出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移。

首先需要明確是良性腫瘤，還是惡性腫瘤。肺良性腫瘤若體積比較小，而且患者沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，在檢查的時候，也沒有發(fā)現(xiàn)快速生長的情況，一般情況下，不需要專門進行特殊治療，只需要定期進行胸部CT檢查，看看相關(guān)情況就可以了。若體積比較大，已經(jīng)對周圍的組織、器官等造成擠壓，讓患者出現(xiàn)咳嗽、咳血等問題，就需要通過微創(chuàng)手術(shù)、開放性手術(shù)等手段進行切除，肺惡性腫瘤需根據(jù)患者的機體狀況，肺癌的病理組織學(xué)類型和分子分型，侵及范圍和發(fā)展趨勢，采取多學(xué)科綜合治療的模式，有計劃合理的進行手術(shù)、化療、放療，和分子靶向治療等手段。如果是早期肺癌首選手術(shù)治療，如果是中期肺癌沒有遠處轉(zhuǎn)移，沒有縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，與周圍的組織沒有嚴重的粘連，也首選手術(shù)治療。如果已經(jīng)有了遠處轉(zhuǎn)移，已經(jīng)有胸水，到三、四期就不能再進行手術(shù)，可以進行放療，或者化療；如果是腺癌還可以做基因檢測，看看基因有沒有突變，如果有基因突變還可以行靶向治療。

早期肺癌需要淋巴結(jié)清掃，淋巴結(jié)清掃的隨訪觀察，越是早期的肺癌病例，越是需要進行淋巴結(jié)的清掃，因為在早期肺癌的診斷過程當(dāng)中，有些情況下，影像學(xué)上，觀察到的縱膈淋巴結(jié)并不大，但術(shù)中切出來的淋巴結(jié)在鏡下可以看到轉(zhuǎn)移，因此，早期非小細胞肺癌的治療過程當(dāng)中，一定要清掃淋巴結(jié)。在清除肺癌原發(fā)病灶的同時，要做肺門淋巴結(jié)的清掃和縱膈淋巴結(jié)的清掃，清掃的數(shù)額是有嚴格的規(guī)定，一種是全面的清掃，還有一種是選擇性的清掃，但是，現(xiàn)在總體更多傾向于全面的清掃，選擇性的清掃可能會造成遺漏，這個狀態(tài)下，容易造成后期的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，故淋巴結(jié)清掃，可提高肺癌患者外科治療的術(shù)后生存率，一定程度上提高局部控制率，減少了肺癌術(shù)后的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，同時淋巴結(jié)清掃有利于準(zhǔn)確分期，從而明確患者的預(yù)后和進一步治療方法。

浸潤性肺癌是病理類型，并不能明確腫瘤的分期。腫瘤分期主要是根據(jù)腫瘤的位置、大小、淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，以及有無遠處臟器轉(zhuǎn)移。0期稱為原位癌，即腫瘤局限于原發(fā)局部這個位置，還沒有侵犯周圍組織，也沒有肺外轉(zhuǎn)移。一期指的是腫瘤比較小，而且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。根據(jù)腫瘤的大小，又分為ⅠA期和ⅠB期；二期也可以分為ⅡA期和ⅡB期。ⅡA期包括兩種情況：一種是腫瘤稍大，但無臨近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；二是較小有周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。三期也分為ⅢA期和ⅢB期。四期則是已發(fā)生遠處的臟器轉(zhuǎn)移，無論腫瘤大小，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。而浸潤性腺癌可根據(jù)病灶范圍，對腫瘤類型進行分類。如一微浸潤性腺癌是小于等于三厘米，貼壁為主型腫瘤。浸潤灶小于等于5毫米，可分為黏液性、非黏液性和黏液性非黏液性混合型。浸潤性腺癌，貼壁為主型，浸潤灶大于5毫米。

肺上溝瘤又稱為Pancoast瘤又稱肺尖癌，是指位于肺尖部的原發(fā)性支氣管肺癌。一種少見的惡性腫瘤，占肺癌總數(shù)3。0%-5。0%。由于發(fā)生部位特殊，易侵犯肋骨、胸椎等鄰近結(jié)構(gòu)；腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)臂痛，侵犯交感神經(jīng)可引起Horner氏綜合征。本病的治療包括：手術(shù)治療、放療、綜合治療、姑息治療。由于早期診斷率低，一般從出現(xiàn)癥狀到確診時間在7個月，病人從出現(xiàn)癥狀常在10-14個月死亡。有人認為本病各種治療方法，療效均不滿意，不論術(shù)前放療或術(shù)后放療，生存時間一般約1年。有報道采用術(shù)前放療，然后行擴大性手術(shù)等綜合治療可以延長患者生存時間。所以對于肺尖癌，不但要爭取早期診斷，而且要積極地給予綜合治療，才可提高生存率。