結(jié)節(jié)有哪些分類
發(fā)布時間：2019-05-2460096次收聽
語音內(nèi)容：
結(jié)節(jié)的分類主要是分為兩類，一種是實性結(jié)節(jié)，一種是非實性結(jié)節(jié)。
實性結(jié)節(jié)又分為實性非鈣化性結(jié)節(jié)和實性鈣化性結(jié)節(jié)；非實性結(jié)節(jié)主要是分為純磨玻璃結(jié)節(jié)還有混雜密度結(jié)節(jié)影。這種結(jié)節(jié)尤其是混雜密度結(jié)節(jié)，是需要高度警惕的。而磨玻璃結(jié)節(jié)有些專家把它作為肺癌的一個高發(fā)因素進(jìn)行判斷，但是實際上在臨床中有好多的磨玻璃結(jié)節(jié)，它往往并不一定是一個肺癌的典型性表現(xiàn)，這就需要影像科醫(yī)生去定期復(fù)查，然后進(jìn)行仔細(xì)的觀察，做出一個適當(dāng)?shù)呐袛?。如果無法判斷或者在一個高危的狀態(tài)下，可以進(jìn)行相對進(jìn)一步的檢查，比如穿刺、比如活檢、支氣管鏡，還有一些腫瘤基因的輔助檢查，來進(jìn)一步的去進(jìn)行判斷鑒別。
實性結(jié)節(jié)里如果結(jié)節(jié)的形態(tài)不是特別好，有毛刺、有胸膜凹陷征、有血管聚攏征，這個時候就考慮惡性的可能性比較大，需要進(jìn)一步的檢查或者動態(tài)的觀察。
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結(jié)節(jié)的分類主要是分為兩類，一種是實性結(jié)節(jié)，一種是非實性結(jié)節(jié)。
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實性結(jié)節(jié)里如果結(jié)節(jié)的形態(tài)不是特別好，有毛刺、有胸膜凹陷征、有血管聚攏征，這個時候就考慮惡性的可能性比較大，需要進(jìn)一步的檢查或者動態(tài)的觀察。
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靶向藥物的應(yīng)用，最活躍的領(lǐng)域就是非小細(xì)胞肺癌。那么非小細(xì)胞肺癌，傳統(tǒng)的化療有效率只有30%但是這十幾年，引入了各種各樣的靶向治療以后它的腫瘤的治療緩解率明顯提高，一般能達(dá)到70%甚至以上所以非小細(xì)胞肺癌，它的治療靶點概括起來有以下幾個途徑，一個是針對EG-FR途徑也就是表皮生長因子受體，這個途徑另外一個是針對（00：31英文）途徑，還有（00：32英文）途徑此外還有針對腫瘤，血管生成的途徑那么在每一個途徑下面，我們都有很多藥物像EG-FR這個途徑，它現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成三代藥物十幾年前剛上市的藥物，首次上市的藥物大家都非常熟悉吉非替尼，這個藥物應(yīng)用于到現(xiàn)在已經(jīng)有十五六年了，它對于存在基因突變的患者的有效率能達(dá)到70%，應(yīng)該說是兩倍于傳統(tǒng)化療的效果，第二代是阿來替尼第三代是奧希替尼，那么（01：06英文）這個途徑也有三代藥物，所以應(yīng)該說現(xiàn)在非小細(xì)胞肺癌真真正正進(jìn)入到了，這種靶向治療的途徑而且也給予患者，帶來了更多的獲益真正地讓晚期肺癌，從不治之癥從絕癥變成了一種慢性疾病。
肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的預(yù)后
肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的預(yù)后主要還是需要患者與醫(yī)生的共同努力，醫(yī)生應(yīng)該對病人進(jìn)行積極的診治，首先針對現(xiàn)有醫(yī)學(xué)條件進(jìn)行靶向治療，實在無法進(jìn)行靶向治療的，則考慮放療，放療方案應(yīng)該兼顧患者癌細(xì)胞擴(kuò)散情況與放療毒副作用的影響，保持積極的心態(tài)與體能狀態(tài)，相信腦轉(zhuǎn)移并不可怕。
03:14
肺癌為什么會有胸水
肺癌到晚期，就會有胸水發(fā)生。簡單地說，肺癌就是發(fā)生了胸膜轉(zhuǎn)移或肺癌侵到胸壁之后，胸腔血管通透性就增強(qiáng)，血液中的流動物質(zhì)透過血管壁、胸壁，滲出到胸腔當(dāng)中，這種回流的障礙引起了胸水的發(fā)生。如果是中重度的胸水，患者會引起胸悶、氣短、不能平臥等癥狀，處理的方法是置管引流，把胸水引流出來之后，進(jìn)行癌細(xì)胞檢測。如果有癌細(xì)胞，在胸水引流干凈后，向胸腔注入抗癌的物質(zhì)。如果沒有癌細(xì)胞，只是一些漏出液，這時候向胸腔里頭會注入胸膜的硬化劑，防止胸水的再次發(fā)生。
01:58
肺癌的轉(zhuǎn)移途徑
肺癌轉(zhuǎn)移往往出現(xiàn)在肺癌晚期。轉(zhuǎn)移途徑，在臨床中主要分為三種形式：第一是直接侵犯，第二是淋巴轉(zhuǎn)移，第三是血行轉(zhuǎn)移。第一種直接侵犯，肺部腫瘤主要表現(xiàn)為增大，會壓迫到局部臟器，或者壓迫到局部組織器官，這個過程就稱為直接侵犯。第二種淋巴道轉(zhuǎn)移，主要是肺局部腫物，向局部淋巴，或者向遠(yuǎn)處淋巴結(jié)大范圍侵犯，腫瘤就此發(fā)生了全身性轉(zhuǎn)移。第三種血行轉(zhuǎn)移。肺癌的血行轉(zhuǎn)移，主要出現(xiàn)在最常見的四大轉(zhuǎn)移區(qū)，肺、肝、骨、腦。這種轉(zhuǎn)移在晚期非常多見。
如何區(qū)分機(jī)化性肺炎和肺癌
機(jī)化性肺炎主要是通過病史且在消炎后會在肺上遺留一塊腫塊，而肺癌一般沒有肺炎的病史。影像學(xué)檢查顯示機(jī)化性肺炎有長的毛刺，而肺癌有短的毛刺。機(jī)化性肺炎是得了肺炎后因消炎不徹底遺留的一塊沒有完全吸收的炎癥組織，它和肺炎在臨床上有時候不容易區(qū)別。
周圍型肺癌容易誤診嗎
一般是不會引起誤診的，肺癌早期癥狀主要有咳嗽，低熱，胸痛，胸悶、氣急，聲音嘶啞和痰血;咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占百分之35-70。痰中帶血或咯血亦是周圍性肺癌的常見癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占百分之30。
肺癌手術(shù)后傷口疼怎么辦
肺癌是很救治的病情，有的人士會選擇化療，手術(shù)也是很常見的，選擇手術(shù)的患者要注意身體，出現(xiàn)不適是很正常的，尤其是手術(shù)后的傷口疼。手術(shù)后的傷口疼，有可能是恢復(fù)期，各種因素侵犯神經(jīng)，也可能傷口會有感染的情況，具體情況要注意檢查。
