甲亢要做的檢查有哪些
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2958971次收聽
語(yǔ)音內(nèi)容：
甲亢要做的檢查有查甲功，做甲狀腺B超，查血沉、甲狀腺抗體，放射性的甲狀腺吸碘率的檢查，查血常規(guī)和肝功來監(jiān)測(cè)等。
如果在臨床工作中，懷疑病人有甲亢，首先要查甲功，根據(jù)甲功判斷是否有甲亢。也就是促甲狀腺激素水平、游離T3、游離T4、總T3以及總T4，根據(jù)甲功判斷病人是否存在甲亢。其次要做甲狀腺B超，觀察有沒有彌漫性病變，有沒有豐富的血流，或有沒有甲狀腺結(jié)節(jié)，是最基本的檢查。
甲亢有很多原因，在臨床上最重要的是要和亞甲炎鑒別。針對(duì)甲亢的患者，要進(jìn)一步查血沉、甲狀腺抗體，以及放射性的甲狀腺吸碘率的檢查，來明確甲亢的病因。甲亢會(huì)引起肝功異常和白細(xì)胞的減低，如果要治療，藥物會(huì)引起這兩個(gè)發(fā)生異常。針對(duì)病人在用藥之前還要查血常規(guī)和肝功來監(jiān)測(cè)用藥的效果。
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如果在臨床工作中，懷疑病人有甲亢，首先要查甲功，根據(jù)甲功判斷是否有甲亢。也就是促甲狀腺激素水平、游離T3、游離T4、總T3以及總T4，根據(jù)甲功判斷病人是否存在甲亢。其次要做甲狀腺B超，觀察有沒有彌漫性病變，有沒有豐富的血流，或有沒有甲狀腺結(jié)節(jié)，是最基本的檢查。
甲亢有很多原因，在臨床上最重要的是要和亞甲炎鑒別。針對(duì)甲亢的患者，要進(jìn)一步查血沉、甲狀腺抗體，以及放射性的甲狀腺吸碘率的檢查，來明確甲亢的病因。甲亢會(huì)引起肝功異常和白細(xì)胞的減低，如果要治療，藥物會(huì)引起這兩個(gè)發(fā)生異常。針對(duì)病人在用藥之前還要查血常規(guī)和肝功來監(jiān)測(cè)用藥的效果。
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甲狀腺素T4偏高要緊嗎
甲狀腺素T4偏高，一般來說提示是甲狀腺功能偏亢，如果是單純僅是T4一項(xiàng)偏高，尤其是總的T4就是通常說的TT4增高，一般對(duì)于機(jī)體影響不是很大。如果單純僅是T4升高，而TSH沒改變，T3不升高的情況下，一般需要定期的復(fù)查，復(fù)查它的水平再做決定。如果是T3、T4都升高，TSH減低，則應(yīng)該考慮為甲亢。如果是甲亢的情況下，則需要大家及時(shí)到醫(yī)院去就診，在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下來進(jìn)行治療。因?yàn)榧谞钕偎厥求w內(nèi)激素的一種，監(jiān)測(cè)一般需要專業(yè)的醫(yī)院的檢查，患者自己自行在家是不可能檢測(cè)結(jié)果的。
女孩喉結(jié)大是不是甲亢
首先喉結(jié)大很可能不是甲亢，喉結(jié)是甲狀軟骨，無論男女都有喉結(jié)，一般男性喉結(jié)更明顯一些。喉結(jié)是甲狀軟骨的突出部分，這跟甲狀腺是兩碼事，甲狀腺位于甲狀軟骨下面，在喉結(jié)的下方。所以很多情況下，甲狀腺腫大的人未必喉結(jié)就大，喉結(jié)腫大未必甲狀腺腫大，是兩碼事。但是很多人分不清是喉結(jié)還是甲狀腺，這需要專業(yè)人員，很好區(qū)別。所以單從字面來講，喉結(jié)大肯定不是甲亢，但問題是進(jìn)一步增粗，甲狀腺腫大，可能是甲亢，也可能不是甲亢。因?yàn)榧谞钕倌[大可以造成頸部增粗，這在臨床上是非常常見的。但是引起頸部增粗，甲狀腺腫大的原因是很多的，包括橋本甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)，甚至甲狀腺癌都可以見到。引起甲狀腺腫原因很多，但是甲亢僅僅是其中一種，所以這個(gè)問題是不準(zhǔn)確的。女孩的喉結(jié)大并不一定就是甲亢，就不是甲亢，而甲狀腺腫大也未必是甲亢，也可能是甲狀腺腫大。引起甲狀腺腫大的可能是其他原因，而不是甲亢。
孕期甲亢患者該如何面對(duì)疾病
孕期甲亢患者應(yīng)堅(jiān)持治療，如果甲亢控制不當(dāng)，很可能導(dǎo)致胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育損害，如導(dǎo)致胎兒畸形、早產(chǎn)、流產(chǎn)等。治療中建議首選藥物治療，選用不通過胎盤作用的甲亢藥物，以避免藥物對(duì)胎兒的不良影響。
甲亢的實(shí)驗(yàn)室檢查主要有哪些
甲亢的實(shí)驗(yàn)室檢查方法主要有測(cè)定機(jī)體代謝狀態(tài)、測(cè)定血清甲狀腺激素、測(cè)定下丘腦-垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)、檢查甲狀腺腫大情況、免疫學(xué)檢查及檢查甲狀腺病變性質(zhì)等等.
甲亢患者出院后注意事項(xiàng)
甲亢患者出院后短期內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，可從事輕體力工作；1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)皮膚過敏癥狀，要服用抗過敏藥物；治療后3個(gè)月內(nèi)忌吃含碘食物；甲亢患者容易激動(dòng)、心煩，應(yīng)盡量克制自己的情緒。
甲亢白細(xì)胞低的原因
甲亢病人身體之所以會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞過低的狀況和自身甲亢的發(fā)作有一定的關(guān)系，也可能是其他因素引起的，比如體內(nèi)過多甲狀腺激素的抑制以及抗甲狀腺藥物的服用等。除此以外，也可能是身體免疫力被削弱導(dǎo)致自身被細(xì)菌或病毒等感染所引起的。
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甲亢的原因
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，最常見是原發(fā)于甲狀腺的激素分泌異常。這種激素分泌異常，會(huì)導(dǎo)致垂體和下丘腦的激素分泌負(fù)反饋，抑制甲狀腺激素后續(xù)的釋放。如果這些病變出現(xiàn)在垂體和下丘腦，同樣會(huì)引起甲狀腺激素分泌異常。但是在整個(gè)疾病發(fā)展的過程中，患者的表現(xiàn)不一樣。如果是甲狀腺激素分泌異常，會(huì)反饋地抑制垂體和下丘腦的一些激素，相應(yīng)來講，對(duì)于垂體和下丘腦的激素釋放是抑制作用。而如果原發(fā)于垂體或者下丘腦的一些病變，會(huì)直接導(dǎo)致甲狀腺激素分泌異常，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)垂體和下丘腦釋放激素分泌增加。
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甲亢的飲食禁忌大全
對(duì)于甲亢人群飲食是增加高熱量，高蛋白、高維生素，包括適量的脂肪攝入為原則。對(duì)于辛辣刺激性的佐料食物，建議盡量避免食用，同時(shí)食物應(yīng)該是易于消化，富有營(yíng)養(yǎng)的食品。對(duì)于含碘高的食品，一定是禁止在甲亢早期進(jìn)食的，對(duì)于煙酒、濃茶、咖啡在甲亢早期盡量避免食用的，充足的維生素、無機(jī)鹽、包括改善機(jī)體代謝的多種維生素，都可以增加的攝入，適當(dāng)增加動(dòng)物內(nèi)臟，新鮮的綠葉蔬菜或者是維生素制劑，包括粗糧這種維生素纖維素多的食品也是可以增加的，因?yàn)榧卓翰∪擞懈篂a的現(xiàn)象，如過多供給富含纖維素的食品會(huì)加重腹瀉，這部分人群要適當(dāng)?shù)目刂评w維素多的食品，總之甲亢階段是需要高熱量的補(bǔ)充來滿足身體代謝的需要。
甲亢如何確診
甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，確診需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查以及病理檢查。甲亢患者典型的臨床表現(xiàn)有甲狀腺腫大、高代謝癥群以及眼部表現(xiàn)。高代謝癥群主要有怕熱多汗、易饑多食、心悸手抖、焦慮易怒、性格改變等等。實(shí)驗(yàn)室檢查主要是血清T3T4，以及TSH（促甲狀腺激素）的測(cè)定，甲亢患者表現(xiàn)為T3、T4增高，TSH下降；攝碘131率的測(cè)定提示攝碘率增高。影像學(xué)的檢查，甲狀腺的彩超提示甲狀腺?gòu)浡阅[大，血流豐富呈“火海”征。甲狀腺CT的檢查可以了解甲狀腺腫大與周邊組織的關(guān)系，眼部CT的檢查可觀察到眼外肌受累的情況，有助于甲狀腺眼病的診斷。甲狀腺穿刺行病理檢查可以了解甲狀腺組織的性質(zhì)，可以排除炎癥、腫瘤等等其他的疾病。
甲亢治療方法有哪些
甲亢指的是各種原因所導(dǎo)致的甲狀腺激素合成過多，所以甲亢的治療需要減少甲狀腺激素的合成，目前甲亢的治療一般有三種方法。第一種是應(yīng)用抗甲狀腺藥物，這種方法在我國(guó)用的比較多。治療甲亢的藥物，目前有兩種，一種是甲巰咪唑，另一種是丙硫氧嘧啶。應(yīng)用抗甲狀腺藥物需要比較長(zhǎng)的時(shí)間，正規(guī)治療的療程需要一年半到兩年的時(shí)間，抗甲狀腺藥物有可能產(chǎn)生皮膚過敏、白細(xì)胞減少、肝功能損害等副作用，所以說應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療期要經(jīng)常復(fù)查血常規(guī)、肝功。還需要經(jīng)常復(fù)查甲狀腺功能來調(diào)整抗甲狀腺藥物的用量。第二種方法是碘131治療。在歐洲以及美國(guó)，這種方法是甲亢治療的首選。碘131是一種放射性的碘，到體內(nèi)之后，大部分的碘被甲狀腺素?cái)z取，發(fā)出一些射程比較短的射線來破壞甲狀腺組織。碘131治療最大的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單，一般只需要服一次，缺點(diǎn)是有可能出現(xiàn)甲減，一旦出現(xiàn)甲減需要終生應(yīng)用優(yōu)甲樂替代治療。第三種方法是手術(shù)治療，手術(shù)一般應(yīng)用于甲狀腺癌合并甲亢的，或者是甲狀腺腫大的很明顯產(chǎn)生壓迫癥狀的病人。具體的甲亢治療方法選擇還是要根據(jù)每個(gè)人的情況來決定。
甲亢初期吃哪種藥
甲亢初期如果患者合并輕度的肝功異常，更多的傾向于使用甲巰咪唑這類藥物。如果患者對(duì)于甲巰咪唑過敏或者存在其他的情況，傾向于服用丙基硫氧嘧啶。治療甲亢的藥物分為兩大類，一類是甲硫咪唑；另一類是PTU，又稱為丙基硫氧嘧啶，最常見的是這兩大類藥。在病程早期發(fā)現(xiàn)患者是甲亢，而且甲亢的指標(biāo)已經(jīng)明顯存在異常時(shí)，如果患者是年輕女性或者年輕男性，沒有心臟或者肝腎功能異常，甚至沒有血項(xiàng)異常，其實(shí)更多的傾向于早期應(yīng)用藥物治療，藥物治療其實(shí)在整個(gè)甲亢治療過程當(dāng)中貫穿始終?？傮w來講，抗甲狀腺藥物都是抑制甲狀激素的釋放，在整個(gè)用藥過程當(dāng)中，需要評(píng)估這些藥物的副作用。在權(quán)衡利弊之后，所有的抗甲狀腺藥物在疾病初期都建議使用。
懷孕甲亢怎么辦
懷孕甲亢要把抗甲狀腺的藥物暫停，及時(shí)檢查甲功?；加屑卓?，尤其是育齡婦女，建議甲亢控制正常后再懷孕。有懷孕計(jì)劃，服用甲亢藥物要把他巴唑，換成丙硫?；颊哒谥委熂卓?，做檢查發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。首先要把抗甲狀腺藥物暫停，到醫(yī)院查甲功。如果甲功正常，游離T4維持在正常范圍或正常偏高范圍，可以繼續(xù)停藥。在孕早期，1到2周查一次甲功，孕中期和孕晚期，2到4周查一次甲功來判斷是否可以繼續(xù)停藥。懷孕停藥后，患者癥狀越來越重，游離T4水平持續(xù)升高，要開始進(jìn)行甲亢，甲狀腺藥物治療，首選丙硫。孕中期和孕晚期是否換他巴唑，目前沒有統(tǒng)一說法，根據(jù)情況來決定。治療甲功應(yīng)該把游離T4控制在正常的范圍或正常偏高范圍，盡量用最小劑量抗甲狀腺藥物，把甲功控制在正常合理范圍。
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甲亢的癥狀有哪些
甲亢的癥狀首先是部分人會(huì)感到疲乏無力、心慌、手抖。有的人會(huì)覺得食欲亢進(jìn)但體重下降。還有一些年輕女性表現(xiàn)為月經(jīng)的紊亂甚至閉經(jīng)。對(duì)于男性有可能出現(xiàn)性功能減退。甲亢會(huì)影響心臟，出現(xiàn)竇性心率過速。但是這種心動(dòng)過速一般是竇性，在休息和運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率加快，要和心臟病鑒別。在亞洲男性中甲亢比較常見的有低鉀性周期性麻痹。部分人突然肌無力，這種情況要考慮甲亢。甲亢的病人脖子很腫大，但也有很多脖子并不大，還有一個(gè)典型癥狀是突眼，突眼會(huì)畏光。甲亢癥狀綜合起來是高代謝、甲狀腺腫、脛前粘液性水腫以及突眼。
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甲亢的治療方法有哪些
甲亢的治療方法有三種，這三種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)。第一是抗甲狀腺藥物治療，臨床上比較首選抗甲狀腺藥物治療。它主要有兩類藥，一類是他巴唑，還有一類是丙硫氧嘧啶。藥物治療療程比較長(zhǎng)，需要一年半到兩年左右的時(shí)間，但是藥物治療復(fù)發(fā)率相對(duì)比較高。第二是放射性碘131治療。放射性碘131的治療簡(jiǎn)單、快捷，三個(gè)月甲功基本都能夠恢復(fù)正常，但主要的不良反應(yīng)是發(fā)生甲減。如果發(fā)生甲減需要終身用優(yōu)甲樂進(jìn)行替代。第三是手術(shù)治療，切除一部分甲狀腺，進(jìn)行甲狀腺的次全切除術(shù)。手術(shù)復(fù)發(fā)率是8%左右，手術(shù)也會(huì)引起一些不良反應(yīng)，比如出現(xiàn)甲狀旁腺損傷，或喉返神經(jīng)損傷。需要根據(jù)病人的病情和實(shí)際情況，由醫(yī)生和患者共同商量來決定選擇哪種治療方法。
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