甲亢如何確診
發(fā)布時間：2019-12-1052869次收聽
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甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，確診需要結合患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查以及病理檢查。甲亢患者典型的臨床表現(xiàn)有甲狀腺腫大、高代謝癥群以及眼部表現(xiàn)。
高代謝癥群主要有怕熱多汗、易饑多食、心悸手抖、焦慮易怒、性格改變等等。實驗室檢查主要是血清T3T4，以及TSH（促甲狀腺激素）的測定，甲亢患者表現(xiàn)為T3、T4增高，TSH下降；攝碘131率的測定提示攝碘率增高。影像學的檢查，甲狀腺的彩超提示甲狀腺彌漫性腫大，血流豐富呈“火?！闭?。
甲狀腺CT的檢查可以了解甲狀腺腫大與周邊組織的關系，眼部CT的檢查可觀察到眼外肌受累的情況，有助于甲狀腺眼病的診斷。甲狀腺穿刺行病理檢查可以了解甲狀腺組織的性質，可以排除炎癥、腫瘤等等其他的疾病。
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甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，確診需要結合患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查以及病理檢查。甲亢患者典型的臨床表現(xiàn)有甲狀腺腫大、高代謝癥群以及眼部表現(xiàn)。
高代謝癥群主要有怕熱多汗、易饑多食、心悸手抖、焦慮易怒、性格改變等等。實驗室檢查主要是血清T3T4，以及TSH（促甲狀腺激素）的測定，甲亢患者表現(xiàn)為T3、T4增高，TSH下降；攝碘131率的測定提示攝碘率增高。影像學的檢查，甲狀腺的彩超提示甲狀腺彌漫性腫大，血流豐富呈“火?！闭?。
甲狀腺CT的檢查可以了解甲狀腺腫大與周邊組織的關系，眼部CT的檢查可觀察到眼外肌受累的情況，有助于甲狀腺眼病的診斷。甲狀腺穿刺行病理檢查可以了解甲狀腺組織的性質，可以排除炎癥、腫瘤等等其他的疾病。
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女孩青春期甲亢嚴重嗎
甲亢最常見于女性，在生育期女性，如20歲到40歲之間，該年齡女性屬于生育期女性更常見。在青春期如十二三歲到十七八歲期間出現(xiàn)的甲亢，該情況也不少見，是否嚴重與青春期并無較大關系。所以青春期發(fā)生甲亢，并不能說明嚴重不嚴重，與一般甲亢關系不大。但是，處于青春期的女孩依從性相對較差，存在叛逆期，不按時服藥，易著急生氣，可能易使甲亢加重，但與一般甲亢治療上無太大區(qū)別，堅持用藥，定期復查，仍然能夠將甲狀腺功能控制到正常達到控制好轉和穩(wěn)定。
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甲亢治愈后容易復發(fā)嗎
確實甲亢治愈后有復發(fā)的，也有不復發(fā)的，是否容易復發(fā)區(qū)別對待，目前沒有很好的指標能預測，能夠復發(fā)或者不復發(fā)，但是總的來講甲亢治愈后，一般有復發(fā)也有不復發(fā)，復發(fā)率還是挺高的。甲亢的治療包括藥物治療，最常見的藥物治療，就是甲巰咪唑治療和丙硫氧嘧啶這兩種治療，這兩種藥物治療之后，一般治療要2年左右，實際上個體差別很大。所以總的來講，甲亢治療，尤其是藥物治療治愈后很容易復發(fā)，所以治療停藥之后仍要間斷監(jiān)測甲狀腺功能。
甲亢用手術治療可以嗎
臨床上甲亢的治療一般選擇口服抗甲亢藥物治療或碘131治療，很少選擇外科手術切除治療。甲亢患者如果口服抗甲亢藥物治療，使甲功控制達標，一般不選擇外科手術治療，患者如果不能耐受口服抗甲亢藥物治療，可以選擇放射性碘131治療，可以根治甲亢，但放射性碘131治療避免應用于妊娠期或哺乳期的女性患者。甲亢患者如果不能耐受藥物治療或碘131治療效果差，可以選擇手術治療，甲亢患者外科手術治療主要介于以下幾種情況：第一，甲亢患者合并惡性甲狀腺結節(jié)或合并甲狀腺癌。第二，甲亢患者甲狀腺腫大，導致氣管、食管壓迫癥狀表現(xiàn)為吞咽困難、呼吸困難時可以考慮外科手術治療。第三，胸骨后甲狀腺腫。如果患者出現(xiàn)壓迫癥狀，可以考慮外科手術治療。甲亢患者如果選用外科手術治療，手術前需要口服抗甲亢藥物治療，使甲功控制達標后進行手術治療，以防止甲亢危象的發(fā)生。
甲亢治療多久會康復
當出現(xiàn)甲亢時，若其避免熬夜及攝入高碘食物，避免出現(xiàn)壓力及緊張情緒，同時配合醫(yī)生進行治療，堅持服用相應藥物，并定期進行甲狀腺功能檢查，及時調整藥物劑量，通常經(jīng)過2年以上治療，必要時3-4年，患者可被治愈，復發(fā)率約為1/3，若通過有效管控，可低于5%。若患者甲狀腺較大，可采用同位素治療的方式，但部分患者可出現(xiàn)終身甲減的情況，因此并非所有甲亢患者均可采用同位素治療。甲亢需要很長的時間才會康復。甲亢主要是因為身體內的甲狀腺分泌過高而引起的，會導致患者出現(xiàn)情緒焦躁不安、大哭大鬧、心跳過速、身體疲倦、四肢酸痛、甲狀腺部位可能會出現(xiàn)腫大。這種疾病的治療難度是比較大的，治療的時間也是比較漫長，可以口服抗甲狀腺的藥物來進行治療，如果病情得不到緩解，可以到醫(yī)院通過手術的方法來治療。
甲亢的西醫(yī)治療的方法有哪些
對于甲亢的治療,應該采取綜合全面、正確系統(tǒng)的治療方法,目前西醫(yī)方面有生活調治、內科藥物治療、放射性131碘、外科手術治療等方法.
甲亢患者多吃紅薯有利于康復
紅薯富含胡蘿卜素，胡蘿卜素被人體吸收后，可以轉化為維生素；紅薯含有豐富的黏液蛋白，對人體有特殊的保護作用；紅薯含鉀量高，適當食用紅薯有利于保持血液的酸堿平衡，對甲亢患者康復有很好的效果。
甲亢的2個主要診斷原則
甲亢的診斷項目有很多種，遵循規(guī)范的診斷原則，選擇必要的診斷項目很重要。診斷原則主要有兩方面，即根據(jù)疾病的病理特點和自身的生理狀況，以無害且不影響結果的檢測項目為主要原則；診斷要從甲狀腺的形態(tài)和功能兩個方面進行合理檢查。
甲亢危害表現(xiàn)在哪些方面
甲亢在我國是一種發(fā)病率較高的疾病,嚴重影響到人們正常的工作和生活,甲亢癥狀表現(xiàn)有時會影響到外貌,給患者造成心理上的壓力,還會導致其他系統(tǒng)發(fā)生病變,給患者身體帶來創(chuàng)傷.
什么是甲亢危象
甲亢危象指的是老年人甲狀腺功能亢進危象。是甲狀腺毒癥危及患者生命的極度嚴重合并癥，是一種病死率極高的內分泌疾病，不常見，甲亢危象的發(fā)生一般約占住院甲亢病人數(shù)的1%～2%。隨著醫(yī)療技術發(fā)展、甲亢危象已很少發(fā)生。常見病因包括急性感染、急性心肌梗死、外科手術、精神刺激、糖尿病酮癥酸中毒等。常見癥狀包括心律失常、高熱、精神神經(jīng)障礙、食欲極差、煩躁、焦慮等。不典型甲亢危象包括不典型甲亢或惡液質、全身衰竭。另外當患者出現(xiàn)危象時，也可無上述典型表現(xiàn)，可只有下列某一系統(tǒng)表現(xiàn)，例如：心血管系統(tǒng)疾?。盒牧λソ呋驀乐匦穆墒С＃幌到y(tǒng)可見惡心嘔吐、腹瀉與黃疸；精神神經(jīng)癥狀包括：精神病或淡漠、嗜睡、反應遲鈍、反應低下、昏迷。
檢查甲亢做什么檢查
甲亢需要抽血化驗，主要包括FT4和FT三、TT四、TT三、rT3檢查，以及促甲狀腺激素、促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗、甲狀腺攝131I率、T3抑制試驗、甲狀腺自身抗體測定TSAb以及超聲、CT、MRI等。FT4和FT3，反應甲狀腺功能狀態(tài)；TT4判定甲狀腺功能基本指標；TT3為早期甲亢治療中療效觀察及停藥后復發(fā)的指標，是T3型甲亢的特異指標。；rT3診斷T3綜合征重要指標。促甲狀腺激素(TSH)，對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷有重要意義。促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗。甲狀腺攝131I率，用于鑒別不同病因的甲亢。T3抑制試驗，鑒別甲狀腺腫伴攝131I率增高系由甲亢或單純性甲狀腺腫所致。甲狀腺自身抗體測定TSAb有早期診斷意義，對判斷病情活動、是否復發(fā)亦有價值；還可以作為治療后停藥的重要指標。超聲、CT、MRI等有助于甲狀腺、異位甲狀腺腫和球后病變性質的診斷。
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甲亢怎么治
甲亢主要有藥物治療、碘131治療、手術治療。年輕的病人，如果沒有肝腎功能的問題、沒有心臟的基礎疾病、白細胞水平正常，傾向于使用藥物治療，需要監(jiān)測患者的血象和肝腎功能，因為在甲亢本身的臨床病理發(fā)生過程中，會發(fā)生白細胞的減少，甚至肝功異常?？辜谞钕偎幬?，最大的副作用也是會導致白細胞減少、肝功能異常，所以在應用藥物治療過程中，一定要密切監(jiān)測血項和肝功。
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甲亢容易復發(fā)嗎
甲亢會不會復發(fā)要根據(jù)它的治療方法來判斷，藥物治療容易復發(fā)，同位素治療和手術治療不易復發(fā)。甲亢有三種治療方法：藥物治療、同位素治療和手術治療。同位素治療和手術治療稱為根治性治療，它不容易復發(fā)，但同位素治療常見的副反應是永久性的甲低。而手術的風險比較大。因此很多患者選擇藥物治療，藥物治療常見的不良反應是容易復發(fā)，為避免復發(fā)，在治療過程中一定要保證足療程，標準療程是一年半；停藥時要有停藥指標，少量甲亢藥物仍能維持甲功正常、甲狀腺不大、甲狀腺抗體TRAb轉陰才是停藥的指征；停藥以后，還要注意避免高碘食物的攝入，避免精神緊張，以此來避免甲亢的復發(fā)。
甲亢是否是嚴重的病
甲亢的嚴重程度，更多是靶器官損害。甲亢的早期，部分患者存在癥狀，包括心悸、多汗、體重下降等，但也有患者沒有任何明顯的癥狀。大部分患者是通過體檢確診，包括甲狀腺的腫大、甲狀腺激素的測定，還有大部分患者存在臨床癥狀，但臨床癥狀并不典型，或臨床癥狀并沒有累及重要的臟器器官。這部分人群，不會定義為重型甲亢。目前，更關心甲亢引起比較嚴重的臨床表現(xiàn)，比如甲亢性心臟病或者甲狀腺危象。甲亢性心臟病，包括泵血功能異常、心電異常，會出現(xiàn)心力衰竭或者心律失常等，嚴重的患者會出現(xiàn)心臟功能不全，而導致嚴重的后果。甲亢危象是指病情持續(xù)進展，沒有得到有效控制，甲狀腺激素異常分泌增加非常明顯。甲亢危象是一種比較嚴重的臨床表現(xiàn)。甲亢危象的原因很多，除了甲狀腺本身激素異常分泌增加，長期得不到控制之外，還有一些誘發(fā)因素，比如感染、應激等，會誘發(fā)這些臨床表現(xiàn)，甲亢危象往往會致命?？傮w來講，甲亢危象是甲亢控制最差的一種類型，會表現(xiàn)出高熱或者心率增加，心律甚至能達到160次以上。相應會帶來一些循環(huán)系統(tǒng)的嚴重癥狀，同時還會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的問題，甚至有些患者會出現(xiàn)昏迷的癥狀。所以在甲亢治療中經(jīng)常會提到，甲亢治療一定要規(guī)范，要嚴格控制甲狀腺的激素水平，達到目標值范圍，防止甲亢嚴重的臨床表現(xiàn)的發(fā)生。因此，甲狀腺的治療，更多是需要規(guī)范化治療，長期的把甲狀腺的功能指標控制在理想標準，防止嚴重的甲狀腺臨床表現(xiàn)，甚至說比較嚴重的甲狀腺危象等這些情況的發(fā)生。
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