隱性脊柱裂需要治療嗎
發(fā)布時間：2018-09-2163057次收聽
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隱性脊柱裂是否需要治療要看具體的情況。要做核磁共振看看有沒有脊髓和神經(jīng)的發(fā)育異常。如果是單純的沒有椎板融合的隱性脊柱裂，沒有合并脊髓和神經(jīng)發(fā)育異常者，就不需要治療；如果合并脊髓和神經(jīng)發(fā)育異常，比如有脊髓栓系，有可能隨著脊髓栓系的生長會逐漸出現(xiàn)癥狀，會影響神經(jīng)的發(fā)育，那就要做手術進行治療。
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隱性脊柱裂是否需要治療要看具體的情況。要做核磁共振看看有沒有脊髓和神經(jīng)的發(fā)育異常。如果是單純的沒有椎板融合的隱性脊柱裂，沒有合并脊髓和神經(jīng)發(fā)育異常者，就不需要治療；如果合并脊髓和神經(jīng)發(fā)育異常，比如有脊髓栓系，有可能隨著脊髓栓系的生長會逐漸出現(xiàn)癥狀，會影響神經(jīng)的發(fā)育，那就要做手術進行治療。
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脊柱損傷后遺癥及恢復時間
脊柱損傷后遺癥癥狀是癱瘓和四肢癱等，最佳治療恢復期是損傷出現(xiàn)后的半年內(nèi)，其恢復率可以達到九成。脊髓損傷后遺癥，是指脊髓損傷后，在損害的相應節(jié)段出現(xiàn)各種肢體運動、感覺功能障礙和括約肌功能障礙引起二便失禁，性功能障礙、肌張力異常及病理反射等的相應改變。常見后遺癥癥狀為癱瘓和四肢癱等。在半年至一年的時間段內(nèi)，恢復率也有近六成。在一年到兩年恢復率是四成左右。超過了兩年的話，恢復率就很低了，通常只有百分之幾。不過脊髓損傷恢復的恢復時間，和損傷的嚴重程度有直接的關系。損傷比較輕患者，通過半年至一年的時間就可以恢復。如果患者的脊髓損傷狀況嚴重，那時間就不好估計了，這不僅需正確治療，還要患者進行積極的鍛煉。
皮毛竇與脊柱裂的區(qū)別
皮毛竇屬于一種皮膚改變，表現(xiàn)為皮膚表面不應生長毛發(fā)的部位長出毛發(fā)，并在皮膚表面出現(xiàn)凹陷，凹陷可深可淺，當皮膚凹陷出現(xiàn)在背部中線或腰骶部時，可考慮存在脊柱裂，因此皮毛竇可作為脊柱裂的外觀提示；而脊柱裂屬于脊柱畸形，是脊柱在發(fā)育過程中裂開的部位未完全閉合，有多種皮膚外觀的改變，如皮毛竇、皮膚表面包塊、胎記等。皮毛竇又稱藏毛竇，屬于畸形發(fā)育。可出現(xiàn)在枕部到骶尾部間的任何部位，以骶尾部最多見，可與脊髓裂、脊柱裂伴發(fā)。瘺口四周往往有異常的長毛，色素沉著或毛細血管瘤樣改變。有的在其上方還有脂肪瘤突出，而脊柱裂是一種常見的先天畸形。是胚胎發(fā)育過程中，椎管閉合不全而引起?？蓮妮^小的畸形如棘突缺如或和椎板閉合不全，到嚴重的畸形。
隱性脊柱裂怎么辦
隱性脊柱裂是臨床上比較常見的一種影像學發(fā)現(xiàn)，對于沒有引起患者任何癥狀的隱性脊柱裂，我們不需要特別關注，也不需要特殊的治療，臨床上隨訪觀察就可以了，對于隱性脊柱裂，引起患者長時間的遺尿的情況，或者排尿排大便控制不理想的情況，我們必要的時候，需要考慮神經(jīng)外科的手術進行探查，來松解脊柱裂部位，與硬脊膜相粘連的神經(jīng)根以及脊髓，有時還可以發(fā)現(xiàn)有增粗的終絲，造成脊髓栓系，我們可以把這些增粗的終絲進行切斷，來改善這個脊髓圓錐的缺血、缺氧性改變，從而使患者的神經(jīng)功能，得到比較好的恢復。
后背中間脊柱疼是怎么回事
不少的人都會發(fā)現(xiàn)自己的脊柱中間伴有著疼痛的現(xiàn)象，其實這種現(xiàn)象的出現(xiàn)有著很多不一樣的原因，可能是因為頻繁自慰而導致的，也有可能是因為年齡因素，排除了這兩個原因之外，你會發(fā)現(xiàn)病毒性流感疾病的因素，也有可能會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。
脊柱裂尿床是怎么回事
如果孕早期葉酸攝取不足，孕期長期處在污染環(huán)境中，胎位不正沒有及時矯正，都可能會引起脊柱裂。脊柱裂患者的馬尾神經(jīng)受壓變性，膀胱功能減退，大腦發(fā)育遲緩等，都會引起尿床。
脊柱裂有哪些危害
脊柱裂的危害主要是針對隱性脊柱裂，如果顯性脊柱裂在很早期就會表現(xiàn)出癥狀，一些神經(jīng)功能的障礙，甚至脊髓的開放，可能腦積液漏出來造成嚴重的感染，患兒很難存活下來。隱性脊柱裂要分兩種情況，一種情況是沒有癥狀，大部分人實際上沒有癥狀。但是由于少部分人，因為他局部脊柱結構的問題，負重的能力要下降，脊柱的穩(wěn)定性有所下降，同樣的情況下，他比別人更容易出現(xiàn)腰腿疼，出現(xiàn)腰骶部酸疼，出現(xiàn)功能上的薄弱區(qū)，造成功能上的一些障礙，這是主要的。如果嚴重可能會造成腰骶部的神經(jīng)受擠壓，受牽拉會導致下肢功能出現(xiàn)問題，比方腿麻、走路瘸無力，這種情況實際上比較少見。
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隱形脊柱裂有什么癥狀
隱性脊柱裂很多情況下沒有癥狀，有的患者會出現(xiàn)局部皮膚毛發(fā)增多，皮膚向內(nèi)凹陷，呈現(xiàn)不規(guī)則的毛細血管瘤或色素沉著。隱性脊柱裂主要因受累節(jié)段的脊髓與脊神經(jīng)損害引起，與是否受壓和神經(jīng)損害的程度相關。有些在嬰幼兒時已發(fā)病，有的在成年后才出現(xiàn)癥狀，這與脊柱裂引起一系列繼發(fā)性病理變化，以及脊髓栓系逐漸加重、發(fā)生缺血變化是一致的。絕大多數(shù)的隱性脊柱裂終身不產(chǎn)生癥狀亦無任何外部表現(xiàn)。多數(shù)患者可能通過偶然的拍片、做影像學檢查發(fā)現(xiàn)。
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脊柱裂有什么危害
脊柱裂容易出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，嚴重的會導致下肢功能障礙。脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂兩種。顯性脊柱裂在很早期就會表現(xiàn)出癥狀，比如神經(jīng)的功能障礙，脊髓的開放可能導致腦積液漏出引起嚴重的感染，患兒一般很難存活。隱性脊柱裂分兩種情況，大部分患者沒有癥狀，少部分患者因為局部的脊柱結構的問題，脊柱負重的能力下降，脊柱的穩(wěn)定性就有所下降，比一般人更容易出現(xiàn)腰腿疼、腰骶部酸疼，功能上的薄弱區(qū)，造成一些功能障礙。嚴重的會造成腰骶部的神經(jīng)受擠壓，導致下肢的功能障礙。
脊柱裂的癥狀是什么
顯性脊柱裂癥狀主要與其發(fā)生部位有關，一般最常發(fā)生的部位是脊柱腰骶段。該部位的顯性脊柱裂主要出現(xiàn)的癥狀包括兩方面，一方面是雙下肢的運動障礙和發(fā)育異常，可以表現(xiàn)為雙下肢的不對稱，如雙側下肢粗細不均、長度不等或發(fā)育畸形；也可以表現(xiàn)為上下肢的運動障礙，比如跛行，嚴重時甚至會導致癱瘓不能行走。另一方面是排大小便的問題，有可能出現(xiàn)大小便失禁。顯性脊柱裂癥狀主要就包括這兩方面的問題。
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脊柱裂手術后并發(fā)癥
脊柱裂的手術并發(fā)癥主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一方面是在手術的過程當中，損傷脊髓和神經(jīng)組織，患者在術后會立刻出現(xiàn)雙下肢的活動障礙，甚至癱瘓。第二方面是急性的尿潴留，這主要是由于損害了患者的排尿功能所引起的并發(fā)癥。第三方面是有可能出現(xiàn)腦積水。腦積水十分兇險，急性的腦積水可以使患者出現(xiàn)生命危險，需要及時地做腦積水的手術。第四方面是有可能出現(xiàn)傷口腦脊液漏。傷口腦脊液漏這種情況的出現(xiàn)，可能跟術中縫合硬脊膜修補不嚴密有關。第五方面是傷口的愈合不佳。傷口愈合不良可能表現(xiàn)為傷口全層裂開，延遲愈合，傷口愈合時間非常緩慢，需要患者進行長期反復的換藥。整個過程耗費時間較長，患者可能就會比較痛苦。
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脊柱裂手術后腦積水怎么辦
脊柱裂手術后可以出現(xiàn)多個并發(fā)癥的發(fā)生，常常可以見于神經(jīng)功能障礙（肢體完全或不完全的癱瘓，排大小便失禁等）、傷口及椎管內(nèi)感染、傷口不愈合、傷口腦脊液漏等。脊柱裂術后出現(xiàn)腦積水的情況，其實并不多見，但是如果患者在脊柱裂術后，一旦出現(xiàn)腦積水的情況，后果會比較嚴重。脊柱裂術后的腦積水分為兩種，第一種是急性腦積水，第二種是慢性腦積水加重?；颊叱霈F(xiàn)急性腦積水，就必須要嚴格采取相應措施，避免出現(xiàn)癥狀加重，避免顱內(nèi)壓增高得過快，也可以進行腦室穿刺或者直接做腦室腹腔分流手術。其次是在三個月甚至半年之內(nèi)，患者出現(xiàn)慢性腦積水加重的過程，如果病情加重到一定的程度，也是需要做腦室腹腔分流手術。
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脊柱裂術后注意事項
一般脊柱裂術后，處于恢復期的患者，應該采取俯臥位。在有些時候，需要頭低，臀部稍抬高，也要注意避免大小便污染傷口等情況。如果觀察到患兒出現(xiàn)無原因的哭鬧、嘔吐、發(fā)熱，就要及時地向醫(yī)生以及護士匯報，查明患兒出現(xiàn)這些癥狀的根本原因，并且進行及時地處理。另外，還需要密切地關注患者原有的神經(jīng)功能障礙，比如下肢活動障礙以及大小便控制障礙，有無加重或減輕的表現(xiàn)；如果患者出現(xiàn)下肢活動功能障礙，就要進行功能康復訓練，有些畸形要在骨科進行矯形；如果排尿障礙，要密切的監(jiān)測排尿功能，障礙達到一定程度的時候要進行間歇清潔導尿。否則長時間排尿障礙可能會影響雙腎的功能，最終引起腎功能衰竭，屆時可能更加難以治療。
小兒脊柱裂手術該怎么做
脊柱裂，是一種常見的先天畸形，由胚胎發(fā)育過程中，脊椎椎管閉合不全而致，可發(fā)生在脊椎椎管的頸段、胸段、腰段和骶段，或是騎跨兩個節(jié)段，一般為單發(fā)，多以腰骶部最為常見。
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