患有糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)該做哪些檢查
發(fā)布時(shí)間：2018-06-1359182次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
糖尿病視網(wǎng)膜病變要先做血糖水平、血脂大生化、尿微量蛋白等基礎(chǔ)檢查，來(lái)判斷整體血糖水平；同時(shí)在練習(xí)燈下檢查是否有白內(nèi)障、玻璃體渾濁、黃斑水腫等；進(jìn)一步通過(guò)光學(xué)斷層掃描、視網(wǎng)膜血管熒光造影，來(lái)判斷疾病發(fā)展階段，為治療提供有效的指導(dǎo)意見(jiàn)。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期標(biāo)準(zhǔn)
我國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變分期目前主要分為非增殖性和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，一共6期。非增殖性糖尿病，視網(wǎng)膜病變1期主要是出現(xiàn)微血管瘤，2期為中度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，3期為重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，適用421法則。就是4個(gè)象限中，每個(gè)象限的出血點(diǎn)有20個(gè)及以上，有2個(gè)象限出現(xiàn)靜脈串珠樣改變，1個(gè)象限出現(xiàn)微血管異常。增殖性糖尿病，視網(wǎng)膜病變4期出現(xiàn)玻璃體積血及視盤(pán)視網(wǎng)膜的新生血管，5期出現(xiàn)視網(wǎng)膜的纖維增殖牽拉，6期出現(xiàn)視網(wǎng)膜的脫離。視網(wǎng)膜分期是按糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行。
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什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變是由于糖尿病病程延長(zhǎng)，患者全身情況控制不好，所導(dǎo)致的眼部的慢性的微血管的一些病變。在早期可能會(huì)出現(xiàn)視物模糊、視力疲勞、敏感度下降等，在眼底可能會(huì)有出血、滲出、水腫等一些特征性地表現(xiàn)。糖尿病病程越長(zhǎng)，視網(wǎng)膜病變率越高，病程達(dá)到30年以上90%會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。糖尿病患者不能以有沒(méi)有癥狀判斷是否存在病變。糖尿病患者要積極檢查視網(wǎng)膜情況，針對(duì)視網(wǎng)膜病變做到早發(fā)現(xiàn)早治療，還是可以控制病情。
03:06
糖尿病視網(wǎng)膜病變的病因有哪些
患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要原因包括沒(méi)有及時(shí)控制血糖和血脂，或者是腎功能不好。糖尿病視網(wǎng)膜病變的根本原因是糖尿病，它的發(fā)生發(fā)展與患者血糖控制情況、病程長(zhǎng)短有關(guān)?；颊咴缙谘强刂撇缓?，病程時(shí)間長(zhǎng)，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生幾率越高。30年以上的糖尿病患者90%都會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。如果患者血糖控制得好，視網(wǎng)膜病變可能就比較輕，血糖控制不好，視網(wǎng)膜病變可能更重一些。糖尿病患者自身血壓、血脂、腎功能情況也與視網(wǎng)膜病變有一定關(guān)系，因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變、糖尿病腎病都是微循環(huán)的改變。
02:50
糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害有哪些
糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绻麤](méi)有及時(shí)診斷、及時(shí)治療和有效治療，會(huì)直接導(dǎo)致失明?，F(xiàn)在一般認(rèn)為在每年新增的糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者里面，失明的患者大概占了25%，也就是4個(gè)失明的患者中間，其中有一個(gè)就來(lái)自于糖尿病視網(wǎng)膜病變。因此由于糖尿病視網(wǎng)膜病變而導(dǎo)致失明的幾率相當(dāng)?shù)母?。得了糖尿病視網(wǎng)膜病變以后不一定會(huì)失明，所有的糖尿病視網(wǎng)膜病變都是可防可治的，關(guān)鍵就是要早防早治，并且正確地預(yù)防和治療。所以一旦患有糖尿病視網(wǎng)膜病變，一定要到正規(guī)醫(yī)院的眼科找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生早期診斷，早期治療。
03:04
糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫怎么辦
糖尿病視網(wǎng)膜病變分三大部分：第一，視神經(jīng)可能出現(xiàn)水腫和萎縮。第二，視網(wǎng)膜會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)病變，比如出血、水腫、新生血管、增殖膜等。第三，糖尿病的黃斑水腫。糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦患了以后，產(chǎn)生糖尿病黃斑水腫的幾率很高，對(duì)視力影響很大。怎么樣確定是不是患了糖尿病黃斑水腫？首先患者會(huì)出現(xiàn)視物模糊，看東西眼睛發(fā)暗表現(xiàn)。另外進(jìn)行眼底檢查，包括直接眼底鏡檢查，還有裂隙燈加前置鏡檢查。另外就是OCT檢查，包括常規(guī)的OCT和血管OCT，叫做OCTA。所以要確定是不是有黃斑水腫，建議患者朋友到醫(yī)院做OCT檢查。
如何預(yù)防糖尿病性視網(wǎng)膜病變
本病預(yù)防的關(guān)鍵在于指導(dǎo)患者積極控制血糖、血脂、血壓。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是指糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜微血管損害所引起的一系列典型病變，是眼科常見(jiàn)病，也是嚴(yán)重影響視力的一類(lèi)疾病。該病根據(jù)嚴(yán)重程度可分為6期，早期可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，隨病情進(jìn)展患者可逐漸出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥、視野中間有陰影或空白區(qū)域、視力也逐漸下降，嚴(yán)重者可失明。目前針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療，主要有視網(wǎng)膜激光光凝治療，抗VEGF藥物治療及手術(shù)治療。糖尿病患者早期應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)眼底檢查，堅(jiān)持健康的生活方式，遵循有效的隨訪計(jì)劃，達(dá)到糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療。糖尿病患者要增強(qiáng)眼底常規(guī)檢查及每年隨訪的意識(shí)。
糖尿病白內(nèi)障可以手術(shù)嗎
糖尿病白內(nèi)障是一種比較常見(jiàn)的疾病，給人們的生活帶來(lái)極大的影響。如果是血糖控制比較好的患者，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行白內(nèi)障的手術(shù)治療，但是如果糖尿病本身的并發(fā)癥較多，控制不好的最好不要手術(shù)，以免增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理
糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理的時(shí)候一定要注意保持良好的情緒，另外還要注意入口的食物，在平時(shí)護(hù)理時(shí)還需要保持一個(gè)健康的生活方式，千萬(wàn)不要用眼過(guò)度，否則很容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜受到傷害，要注意不要長(zhǎng)時(shí)間看電視。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害有哪些
糖尿病視網(wǎng)膜疾病根據(jù)其發(fā)展階段及嚴(yán)重程度分為增殖型和非增殖型，非增值型又分為三期。早期為非增值型視網(wǎng)膜病變1期為點(diǎn)狀出血微血管瘤；2期為黃白色硬性滲出；3期為軟性滲出，增值型可分為4期眼底有新生血管及玻璃體積血5期新生血管和纖維增殖膜，6期眼底新生血管纖維增殖膜并牽拉性視網(wǎng)膜脫離，其中較為嚴(yán)重的是增殖期。增殖其出現(xiàn)新生血管時(shí)，如不及時(shí)治療可誘發(fā)新生血管性青光眼，對(duì)于玻璃體出血患者如不及時(shí)治療，也可誘發(fā)新生血管性青光眼，因糖尿病型視網(wǎng)膜病變伴有纖維增殖及牽拉可造成視網(wǎng)膜的脫離，增殖造成的并發(fā)癥較為嚴(yán)重，所以患者檢查發(fā)現(xiàn)眼底疾病時(shí)必需及時(shí)治療。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀
糖尿病性視網(wǎng)膜疾病是由糖尿病引起的，眼底視網(wǎng)膜血管性疾病也是糖尿病最比較常見(jiàn)的變化癥之一，糖尿病性視網(wǎng)膜疾病根據(jù)其發(fā)病的部位及嚴(yán)重程度可分為增殖期和非增殖期。非增殖期患者一期主要是出現(xiàn)微血管瘤和出血點(diǎn)；二期出現(xiàn)硬性滲出；三期出現(xiàn)軟性滲出。前兩期患者可無(wú)自覺(jué)癥狀，通常查眼底時(shí)可，發(fā)現(xiàn)三期可出現(xiàn)視力稍有下降視物模糊感，此期患者可選擇激光治療。而對(duì)于增殖期，四期患者出現(xiàn)新生血管伴有玻璃體積血，五期患者出現(xiàn)新生血管和纖維性增值，六期患者可出現(xiàn)新生血管纖維增殖，嚴(yán)重的伴有牽拉性的視網(wǎng)膜脫離。四期患者會(huì)出現(xiàn)事物模糊，眼前固定黑影遮蓋，伴有視網(wǎng)膜脫離，使患者可自覺(jué)眼前固定黑影遮蓋，伴視力嚴(yán)重下降。
兒童糖尿病視網(wǎng)膜病變能治好嗎
當(dāng)兒童因?yàn)樘悄虿《霈F(xiàn)視網(wǎng)膜病變現(xiàn)象的時(shí)候，也不必過(guò)于慌張，只要及時(shí)的接受治療還是可以治愈的，但最終的治療情況以及恢復(fù)周期往往要根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況來(lái)決定。目前針對(duì)兒童視網(wǎng)膜病變這種眼科疾病，可以使用的治療方法還是非常多的，比如藥物療法以及中醫(yī)中藥療法等。如果病情較為嚴(yán)重的話(huà)，則可以考慮手術(shù)療法。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是否會(huì)致盲
糖尿病視網(wǎng)膜病變是嚴(yán)重?fù)p害視功能的一種疾病，其中黃斑水腫、白內(nèi)障是嚴(yán)重?fù)p害中心視力的一種并發(fā)癥。如果不防治，不及早控制基礎(chǔ)血糖和血脂水平，或是不及早的檢查，到了增生期，就會(huì)形成致盲性的眼病。因此提倡早發(fā)現(xiàn)，早篩查，早診斷，早治療。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是指什么
一般來(lái)說(shuō)，糖尿病性視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病中嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，它是一種具有特異性改變的眼底病變，它的出現(xiàn)與發(fā)作是因?yàn)檠沁^(guò)高潛在損壞視力的視網(wǎng)膜血管疾病，臨床表現(xiàn)主要是眼底出血，微血管瘤出血，黃斑水腫等等。
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