做俯臥撐以后出現(xiàn)胸口的疼痛，在臨床上常見的原因是胸部肌肉的拉傷。胸部肌肉拉傷后的處理可以考慮如下方面：一、局部的制動(dòng)，減少活動(dòng)。二、可以多休息，避免使用胸肌的一些活動(dòng)。三、可以考慮熱敷。熱敷是促進(jìn)肌肉損傷恢復(fù)的比較好的手段，熱敷能夠促進(jìn)局部的血液循環(huán)、局部腫脹的吸收。如果癥狀不能緩解而疼痛較劇烈，可考慮使用鎮(zhèn)痛的藥物，比如布洛芬或非甾體的抗炎藥物。對癥止痛以后，可以考慮做中醫(yī)的理療和按摩。如果通過以上的方法，患者胸部的疼痛沒有完全的緩解，需要去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。

我想大多數(shù)人都有過胸疼的感受，這種情況在臨床上是非常常見的，也是在門診或者急診就診的時(shí)候，最常見的一個(gè)癥狀。左胸突然刺疼，一般要看在什么情形下發(fā)生的，有沒有誘發(fā)的因素，它的伴隨癥狀和緩解的情況。如果沒有特別的誘發(fā)因素，就發(fā)生左胸的刺疼，又不伴有胸悶，不伴有呼吸困難、出汗，等其他的不舒服，這種癥狀如果是瞬間就過去了或者持續(xù)一兩秒非常短的時(shí)間就過去了，一般不是什么特別的問題。如果胸部的皮膚感覺持續(xù)性的刺疼，要注意有沒有可能是皮膚，像帶狀皰疹這樣的情況，帶狀皰疹往往是先出現(xiàn)疼痛，后面才出現(xiàn)皮疹，如果疼痛是沿著肋間神經(jīng)的分布這樣的出現(xiàn)，尤其是又出現(xiàn)了皰疹這樣的情況，帶狀皰疹的可能性就非常大，要去皮膚科就診進(jìn)一步檢查。如果胸的刺疼與呼吸有關(guān)系這種情況下就要懷疑，有沒有像胸膜炎，胸壁的像軟組織的炎癥，肋軟骨炎等，尤其像肋軟骨局部往往有觸疼。如果局部有觸疼，這種情況跟局部的像軟組織的炎癥或者軟骨的炎癥有關(guān)系。像胸膜炎的往往是跟呼吸有關(guān)系，有的可能伴有發(fā)燒，如果出現(xiàn)胸腔積液過后胸疼就可以緩解，所以這種情況的話，如果出現(xiàn)這樣的情況，就要上醫(yī)院進(jìn)一步檢查。另外，如果胸疼跟運(yùn)動(dòng)有關(guān)系，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)胸疼，并且伴有胸悶、出汗等癥狀，運(yùn)動(dòng)一停下來可以迅速緩解，或者含一點(diǎn)硝酸甘油、救心丸，可以迅速的緩解，這種情況要高度懷疑是不是心絞疼，但是心絞疼的疼痛性質(zhì)，一般表現(xiàn)是悶疼，刺疼不太常見，另外還有一些非胸腔，就是心臟或者呼吸系統(tǒng)的原因，就像胃食管反流，有些時(shí)候也可以引起胸骨后的刺疼、燒灼樣的感覺，這種情況，要根據(jù)它的具體情況來分析，提示是哪一種可能性大，然后上醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查明確。

胸膜炎發(fā)生在胸腔，包括臟層胸膜肺表面和壁層胸膜炎癥。胸膜炎由感染引起，包括細(xì)菌、病毒、結(jié)核，還有一些惡性病的晚期和極個(gè)別風(fēng)濕方面疾病也可以發(fā)生胸膜炎。胸膜炎從病理上是比較寬泛的概念，實(shí)際上臨床要注意感染性胸膜炎，特別是結(jié)核性胸膜炎。胸腔是一層胸膜，臟層胸膜是一層漿膜，漿膜有分泌功能，發(fā)生炎癥之后就會分泌增多、血管通透性增加滲出增加，所以胸膜炎很容易形成胸腔積液。胸膜炎可分為干性胸膜炎和濕性胸膜炎，如果有水、有積液，就叫濕性胸膜炎；沒有形成多的水，就叫干性胸膜炎。實(shí)際上大部分都是有胸腔積液的胸膜炎，胸膜炎是一種比較籠統(tǒng)的概念，需要要做病理檢查。由于感染的病原菌不同，所以積液就不一樣。細(xì)菌可能是膿的，不同細(xì)菌膿液也不一樣，有的是黃稠膿的，比如金葡、鏈球菌，稀薄的比如支原體。支原體的以滲出清亮胸膜炎為主，結(jié)核的以小的結(jié)節(jié)和顆粒樣為主。應(yīng)該了解胸膜炎引起的原因和類型，才能得到更好的更針對性的治療。

胸膜炎檢查包括化驗(yàn)、影像和病原學(xué)檢查。如果有發(fā)燒，可能做血液檢查，比如血常規(guī)，血沉。如果懷疑結(jié)核，還要做結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，結(jié)核抗體和一些T-SPOT檢查，影像檢查。最常見的可能要做胸片，如果胸片上發(fā)現(xiàn)積液或積液較多，還要做胸部CT檢查，可以明確診斷積液量的大小。根據(jù)積液量大小指導(dǎo)下一步，比如積液少可以不引流，讓它吸收。中等量可以穿刺，大量進(jìn)行置管引流，再結(jié)合化驗(yàn)和影像分析出病因，找出病菌。如果早期有化膿傾向，可以進(jìn)行胸腔鏡檢查。尤其一些化膿性胸膜炎，里面形成膿，膿苔較重，附著在肺表面和胸腔之間，容易形成粘連，即使穿刺，放管引流不通暢，要借助胸腔鏡微創(chuàng)進(jìn)行分離，把里邊分隔濃稠的痰液慢慢吸出來，再進(jìn)行沖洗，這樣就能得到更好的治療。

臨床經(jīng)過診斷胸膜炎，不能自愈，必須經(jīng)過治療。治療包括對因治療和對癥治療。對因治療是感染性的應(yīng)用合適的、恰當(dāng)?shù)目股?。同時(shí)做細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選擇敏感的抗生素對因治療。局部的緩解可以對于一些積液，要積極引流，包括穿刺引流，置管引流，必要的時(shí)候可以胸腔積液引流。病人一般都比較疼，疼痛的時(shí)候可能用一些止疼劑，呼吸困難當(dāng)然要用呼吸治療。包括吸痰，吸氧，因?yàn)樵谥委煹倪^程中，首先一個(gè)是讓病情往好的方面發(fā)展，避免病情的加重。怎么避免病情加重，第一，隨時(shí)觀察發(fā)現(xiàn)新的問題；第二，及時(shí)采取正確恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行處理，盡快的使病人得到治愈，不經(jīng)過任何治療，胸膜炎完全自愈，這種可能性基本不存在。