這個(gè)小朋友們，他們換牙的年齡大概是6~12歲，所以6~12歲，也就是說(shuō)的替牙期，在這幾年，小朋友就是的乳牙在脫落，恒牙在萌出，在不停地在在做這些事情，在這段時(shí)間，家長(zhǎng)一定要注意孩子的替牙期的問(wèn)題，就有的家長(zhǎng)就會(huì)發(fā)現(xiàn)，有的孩子這個(gè)乳牙在同一個(gè)地方，乳牙已經(jīng)還在，或者是有點(diǎn)松動(dòng)了，或者一點(diǎn)不松動(dòng)，但是恒牙已經(jīng)冒出來(lái)頭了，這種時(shí)候該不該管，肯定是該管的，因?yàn)檫@種情況就叫乳牙滯留，就說(shuō)乳牙不掉，但是恒牙要長(zhǎng)出來(lái)，這會(huì)導(dǎo)致一個(gè)什么樣的后果，就是的恒牙在不正確的位置萌出了，就像這個(gè)乳牙沒(méi)有掉，沒(méi)有給他留出地方，恒牙往哪兒找，只能靠近舌側(cè)或者靠著外邊長(zhǎng)，如果說(shuō)不干預(yù)的話(huà)，恒牙長(zhǎng)得很長(zhǎng)得是一個(gè)很不很不好的一個(gè)位置，以后就會(huì)造成一個(gè)的錯(cuò)頜畸形。所以在這種情況下家長(zhǎng)應(yīng)該帶小朋友到醫(yī)院把這個(gè)乳牙盡快拔除，把這個(gè)滯留乳牙盡快拔除，這個(gè)恒牙有可能會(huì)回到正確的位置，也有可能回不去，如果回不去的話(huà)，以后這個(gè)小朋友可能還要做正畸治療。現(xiàn)在到醫(yī)院里來(lái)就診的這個(gè)乳牙滯留的小朋友是越來(lái)越多，有的小朋友經(jīng)常是拔了一顆，第二顆還是乳牙滯留，還是需要拔，但為什么有的小朋友就不需要拔牙，能夠自然脫落，有的小朋友就不能夠自然脫落，必須要靠拔牙，知道拔牙對(duì)于小朋友心里的恐懼因素，或?qū)@個(gè)這個(gè)疼痛的這個(gè)折磨都是非常大的，所以，在這要規(guī)勸一些家長(zhǎng)，不要給小朋友吃過(guò)多的很松軟的容易嚼的東西，可以給他吃一些粗纖維的粗糧，甚至硬的這些東西，比如說(shuō)水果可以讓小朋友自己啃著吃，如果已經(jīng)松動(dòng)，自己啃著吃，不要切成塊吃，現(xiàn)在小孩子?jì)绅B(yǎng)的太厲害，就會(huì)導(dǎo)致這些乳芽的一個(gè)滯留，所以，在乳牙滯留在這個(gè)替牙期的時(shí)候，各位家長(zhǎng)一定要注意孩子們的這個(gè)乳乳恒牙的一個(gè)替換的問(wèn)題。

孩子門(mén)牙的更迭時(shí)間，一般情況是六到七歲。六到七歲的門(mén)牙的更迭，首先是下頜的前牙，也就是下面的牙先進(jìn)行更迭，然后是上面的大門(mén)牙，然后是上面的側(cè)切牙，基本的時(shí)間是五歲半到六歲半左右應(yīng)該是發(fā)生。當(dāng)然因?yàn)楝F(xiàn)在孩子發(fā)育有早有晚，所以這個(gè)門(mén)牙更迭的時(shí)間并不是一個(gè)固定的時(shí)間，稍微早一些和適當(dāng)?shù)耐硪恍紤?yīng)該算是正常的情況。如果孩子六歲半、七歲，仍然上面的門(mén)牙很結(jié)實(shí)，沒(méi)有任何松動(dòng)和要更換的這種跡象，這種時(shí)候，建議家長(zhǎng)帶著孩子去醫(yī)院做一些專(zhuān)業(yè)的檢查，尤其是要拍個(gè)牙齒的X線片子，我們要看一下恒牙是不是已經(jīng)發(fā)育成功，恒牙的位置是不是在正常的位置上，為什么沒(méi)有正常萌出。如果恒牙在正常的位置上，處于一個(gè)正常的發(fā)育狀態(tài)，只是乳牙沒(méi)有脫落，其實(shí)還不用著急，這個(gè)時(shí)候可以建議大家給孩子吃一些粗糧，就像啃玉米，吃一些硬的東西，讓乳牙盡快的脫落，誘導(dǎo)恒牙盡快的萌出。如果拍片子發(fā)現(xiàn)恒牙缺失，或者是恒牙萌出的位置不恰當(dāng)，有這種錯(cuò)亂的情況，這時(shí)候要尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助，一方面看看乳牙需不需要拔除，另一方面，看看能不能用人工的方法，誘導(dǎo)或者牽引恒牙長(zhǎng)到正常的位置上。如果不能在正常位置上萌出，往往可能需要在所有的牙齒都更換結(jié)束以后，對(duì)整個(gè)牙列的位置再進(jìn)行正畸和調(diào)整的治療。所以幾歲換門(mén)牙，一般情況下是五歲半到六歲半期間，大門(mén)牙進(jìn)行更換，這是一個(gè)正常的年齡。當(dāng)然因?yàn)楹⒆拥陌l(fā)育有早有晚，這個(gè)年齡在一歲以?xún)?nèi)，都是一個(gè)正常的范圍。如果超出了這個(gè)正常范圍，門(mén)牙沒(méi)有任何松動(dòng)的跡象，建議家長(zhǎng)帶孩子去找專(zhuān)業(yè)的牙醫(yī)做X線片的檢查，了解下方恒牙有沒(méi)有缺失，有沒(méi)有移位，傾斜生長(zhǎng)的問(wèn)題，或者說(shuō)看看有沒(méi)有其他的病變，及早的采取一些誘導(dǎo)和治療的措施。

小朋友的乳牙列一共是上面十顆，下面十顆，一般在三歲左右完成乳牙列的建頜，所謂的建頜就是所有的乳牙都萌出到正常位置上，完成一個(gè)正常咬合。當(dāng)然，兩歲的時(shí)候長(zhǎng)了十六顆，這個(gè)也是可以接受的。牙齒的萌出確實(shí)是有一定的順序，但是并不意味著所有人都要嚴(yán)格的按照這個(gè)順序萌出，總會(huì)有一些個(gè)體差異。如果家長(zhǎng)很擔(dān)心，建議帶小朋友做一個(gè)定期檢查，也可以考慮拍一個(gè)X片，只要乳牙的數(shù)量是正常的，都能萌出到正常的位置上。如果恒牙的牙胚也都是正常的，則不需要太過(guò)擔(dān)心。

三到六個(gè)月左右會(huì)有牙齒乳牙的萌出，孩子可能會(huì)有一些哭鬧，用手去摳嘴的癥狀。因?yàn)檠例X在從牙齦長(zhǎng)出，可能確實(shí)會(huì)有一點(diǎn)疼痛或不舒服的感覺(jué)，但小寶寶由沒(méi)有其他的表達(dá)方式，可能更多的是通過(guò)哭鬧或用手扒嘴、咬東西表達(dá)出來(lái)。當(dāng)然，有的家長(zhǎng)朋友們也問(wèn)過(guò)要不要給他吃止疼藥，但這么點(diǎn)的孩子給他吃止疼藥去干預(yù)正常的生理性發(fā)育狀態(tài)是沒(méi)有意義的。一般來(lái)說(shuō)，乳牙都是可以正常的萌出的。所以小寶寶長(zhǎng)牙的時(shí)候出現(xiàn)哭鬧、咬東西的癥狀，讓他自然的發(fā)育即可，不需要人為的干預(yù)。

對(duì)于齲齒臨床上建議更多的是拔除，如果正位的智齒需要保留，對(duì)于牙髓炎的癥狀應(yīng)該以牙髓治療為主，治療結(jié)束后可以保留。智齒在臨床工作中很常見(jiàn)，患者出現(xiàn)智齒后，因?yàn)橹驱X位置不好所以會(huì)傾斜，和前面的牙形成間隙，形成間隙后就會(huì)發(fā)生齲齒，進(jìn)而慢慢引起牙髓炎。